Alderrelateret makuladegeneration: dens typer og behandling

et konservativt skøn over involutional centrale chorioretinal dystrofi( senil maculadegeneration) påvirker mere end tyve millioner mennesker, og mange ved ikke engang, om eksistensen af ​​problemet.

Sygdommen repræsenterer altid et bilateralt nederlag, men begynder som regel på den ene side, og efter et par år bliver det andet øje også involveret. På nuværende tidspunkt var det muligt at identificere de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

• Senior aldersgruppe;
• afvejet af arvelighed;
• Tilstrækkelighed til hypertensive tilstande;
• Forhøjede blodlipider;
• Defekt eller abnorm diæt med mangel på zink, carotenoider, vitaminer E og C;
• Tilstedeværelsen af ​​cytomegalovirus fører ofte til udvikling af våd makuladegeneration;
• Skadelige vaner, især rygning;
• Lys farve på øjne - grå, blå.

Generelt er sygdommens sværhedsgrad, at patienter ikke fuldt ud kan navigere i rummet, skrive, læse. Herfra er der usikkerhed og ubehag.

Dystrofi begynder med deponering af et specielt pigment i området med den gule plet, der er placeret i den centrale del af nethinden. Den gule plet har et andet navn - makulaen, og degenerative processer der forekommer i den kaldes makuladegeneration.

I det sunde øje indeholder hoveddelen af ​​den gule plet ikke blodkar, de er kun placeret i den nederste del. Den centrale del af makulaen er meget rig på specielle følsomme celler - kegler, der er ansvarlige for vision i farve og detaljer. Og så er det i midten af ​​makulaen, at deponering og akkumulering af pigment opstår som følge heraf - syn reduceres kraftigt.

Hvordan er makuladegeneration

makuladegeneration Der er to former:

1. Tørre eller nonexudative, atrofisk formular - indspillet hver tiende patient.
2. Våd, eksudativ form er den hyppigste form for makuladegeneration.

Med tør makulært atrofi proces er karakteriseret ved langsom udvikling, har det ofte ensidig og kun efter en lang periode involveret andet øje. Ofte gør patienterne ikke nogen klager, eller de bemærker forvrængningen af ​​lige linjer. Når man undersøger fundus i området med det gule punkt, ses pigmentakkumuleringer i form af gulbrune klumper. En sådan proces kan stabiliseres.

største fare er netop våd makuladegeneration af nethinden er forbundet med tovejs-proces og øget proliferation( overvækst) fartøjer mod midten af ​​macula.

fartøjer har ikke en fuld struktur, meget skør og tilbøjelige til spontan brud, hvorved hyppigt observeret blødning i macula, og den gradvise nethindeløsning. Denne proces er ekstremt vanskelig at stoppe og fører normalt til et væsentligt fald i livskvaliteten.

Den eksudative form går videre i fire faser, i det sidste trin er det kun muligt at træffe operative foranstaltninger, som kan forbedre synsstyrken lidt.

• 1. etape er karakteriseret ved bevaret synsstyrke, men også mulig svag langsynethed( langsynethed) eller bygningsfejl( defokusering syn), nogle gange er der klager over sløret syn eller gennemskinnelige plet lige foran øjnene, der forhindrer at overveje tingene i detaljer.
• 2. fase - nedsat syn under 0,8, og de resterende klager er de samme som i første fase.Ændringer kan kun mærkes ved undersøgelsen af ​​fundus.
• Trin 3 - Signifikant synstab, skarphed er ikke mere end 0,5, og sommetider falder til 0,1-0,2.Patienten kan hverken læse eller skrive, er dårligt orienteret i rummet. Med ophthalmoskopi i øjet kan du se flere blødninger i det gule sted under nethinden og glaslegemet.
• 4. trin - slutfasen når nethinden degenererer og omfatter modificerede fartøjer og cyster, spirede i glaslegemet. Visuel skarphed er ekstremt lav.

behandling af aldersrelateret makuladegeneration af nethinden

Behandling af aldersrelateret makuladegeneration kan gøres på flere måder - medicinsk, kirurgisk og minimalt invasiv.

Medikamentbehandling er mulig med ikke-ekssudativ form af sygdommen. I dette tilfælde ordinerende, reducere trombedannelse processer - Absiksimab, Aspirin, Bifrin, Trombotisk-ACC, clopidogrel, tirofiban og vasodilatorer - Sermion, stugeron, Cavintonum, Trental.

Blandt moderne metoder til tør formbehandling anvendes laserfotokoagulering og stimulering ofte, hvilket således hæmmer sygdommens progression. Men efter en sådan effekt kan synsstyrken falde. Det foreslås også at anvende så subkonjunktivale injektioner af interferon og lav intensitet ioniserende stråling, som er rettet mod fjernelsen af ​​en gullig film på macula. Imidlertid er disse innovative metoder endnu ikke fuldt ud forstået og derfor ikke bredt udbredt.

Mange oftalmologer mener, at tilsætning af mikrozink til mad vil hjælpe med at forsinke sygdommens fremgang. Derudover anbefales det at anvende antioxidanter, såsom okuvayt, kan det bremse nedsættelse af visuel skarphed og bremse udviklingen af ​​sygdommen. Tag det på en tablet to gange om dagen.

Hvis udviklet aldersrelateret makuladegeneration af nethinden den våde type, kan det kun hjælpe operationen, kan forsinkelsen ikke være sammen med ham - snarere end senere behandling påbegyndes, jo mindre chance for at redde synet. Men i begyndelsen forsøger lægerne at ty til medicin, og kun med ineffektiviteten går de til kirurgiske foranstaltninger.

Drug behandling er rettet mod at forhindre yderligere vækst af skibe - intraokulær injektion af ranibizumab eller bevacizumab. Intraokulære injektioner er normalt lavet i begyndelsen af ​​ranibizumab - 5 procedurer, hvis de ikke er startet en omvendt proces med udvikling af symptomer, derefter gå til bevacizumab. Dette skyldes stoffets store toksicitet og en temmelig omfattende liste over kontraindikationer til dets anvendelse. Nogle gange kombineres medicin med fotodynamisk terapi.

Kirurgiske metoder anvendes, hvis synsvinklen ikke er faldet under 0,2.I dette tilfælde er alle operationer rettet mod at forbedre blodforsyningen til øjet posteriore segmenter - producere revaskularisering eller vazorekonstruktsiyu - genoprettelse af beskadigede blodkar, også muligt at fjerne de nyligt dannede kar og cyster.