Hypofyse adenom: symptomer, behandling, prognose, konsekvenser
Hvad er det? Hypofyseadenom - en godartet i de fleste tilfælde, langsomt voksende tumor i det endokrine system, lokaliseret i hypofyseforlappen og åbenbar hypo- eller hypersekretion af hormoner, der er ansvarlige for reguleringen af vigtige funktioner i det menneskelige legeme.
Dette er et ret betydeligt medicinsk og socialt problem, da langt størstedelen af patienterne er erhvervsaktive i alderen: fra 30-50 år.
I øjeblikket er der ingen klart etablerede årsager til udviklingen af denne patologi. Det antages, at dette kan føre til:
Der findes flere typer af hypofyseadenom, adskilt i overensstemmelse med de histologiske træk, hormonal aktivitet, vækst og placering, men symptomer viser i et bredt område.
Strukturen af alle adenomer indeholder ofte hormonaktive tumorer:
Overvægt vises, for tidlig aldring er noteret. Kvinder forstyrres af menstruationscyklussen, og det er ofte det første symptom på sygdommen. Ud over godartede adenomer i hypofysen, kan former også forekomme med ondartet kursus, når visuelle og neurologiske lidelser, symptomer på hypopituitarisme, vokser hurtigt.
De vigtigste metoder til behandling af hypofyse adenomer omfatter:
Ved lav effektivitet fra medicinsk behandling udføres neurokirurgisk operativ intervention. Der er to mulige varianter af adgang - transcranial og transnasal, valget af hver af dem afhænger af tumorens placering.
Strålebehandling finder sted i tilfælde af, at patienten nægter at udføre en kirurgisk procedure, eller hvis det ikke er muligt at udføre det, men sådan behandling er fyldt med en række mangler. Efter operationen falder niveauet af hormoner straks og trykket på hjernens strukturer elimineres. Når man bruger stråler til at opnå klinisk og biologisk remission, kan man bruge meget tid, så denne metode anses for at være en ekstra mulighed.
Til diagnosen får patienten konsultationer fra endokrinologen, øjenlægen, neurokirurgen, onkologen, der specialiserer sig i denne patologi. Herefter udføres en instrumentel undersøgelse, der omfatter:
I de fleste tilfælde afhænger prognosen af tumorens størrelse og dets hormonelle funktion. Jo hurtigere personen fer til hjælp fra specialister, jo højere er sandsynligheden for en vellykket kur.
Med tilstrækkelig terapi og rettidig behandling er prognosen gunstig, i andre tilfælde kan konsekvenserne være irreversible.
Dette er et ret betydeligt medicinsk og socialt problem, da langt størstedelen af patienterne er erhvervsaktive i alderen: fra 30-50 år.
Årsager til
I øjeblikket er der ingen klart etablerede årsager til udviklingen af denne patologi. Det antages, at dette kan føre til:
- konsekvenser af craniocerebrale skader;
- -forgiftning;
- kronisk bihulebetændelse;
- infektiøse processer i nervesystemet;
- graviditet og fødsel( patologisk);
- hormonel ubalance;
- fortsatte brug af orale præventionsmidler.
hypofyseadenom
Der findes flere typer af hypofyseadenom, adskilt i overensstemmelse med de histologiske træk, hormonal aktivitet, vækst og placering, men symptomer viser i et bredt område.
Strukturen af alle adenomer indeholder ofte hormonaktive tumorer:
- 1) Prolactinoma. Det karakteriseret ved øget udskillelse af hormonet prolactin, hvorved den kvindelige menstruationscyklus forstyrres, indtil udviklingen af amenoré, og begynder at producere mælk skille sig ud i fravær af graviditet. Hos mænd falder testosteronniveauerne, og spermatogenese forstyrres, hvilket resulterer i svækkelse af seksuel lyst, problemer med styrke og erektion. Der er en stigning i brystkirtlerne, testikelernes atrofi, et fald i vegetationen på ansigtet. På grund af udvaskningen af mineraler fra knoglevævet i begge køn udvikler osteoporose, hvilket fører til sprøde knogler. En tumor kan klemme den optiske nerve, så blandt symptomerne er der ofte en synsforstyrrelse og diplopi. Fra nervesystemet er der hovedpine, angst, nervøsitet.
- 2) Somatotropinom. Det forekommer på baggrund af øget sekretion af væksthormon( somatotropin).Det er akromegali og gigantisme. I den første variant øges størrelsen af hænder og fødder, næse, kæber og tunge hos voksne. Arthropatier udvikler og som følge heraf smerter i rygsøjlen, leddene. Derudover lider indre organer, træthed, invalide, hovedpine, som er dårligt fjernet af analgetika. Hos mænd reduceres styrken, er infertilitet noteret hos kvinder. Gigantisme er til stede oftere hos mænd, begynder ved puberteten og er karakteriseret ved at overskride de fysiologiske grænser vækst af knogler, blødt væv og organer. Efter at vækstzoner er lukket( nedbrydning af epifysebrækken), passerer patologien ind i akromegali. Forventet levetid er ubetydelig, disse menneskers sundhed er svag. De klager over hovedpine, hukommelsestab, et fald i synsniveauet, ledsmerter og en fremskyndende vækst. Der er en forstyrrelse i funktionen af gonaderne, binyrerne og skjoldbruskkirtlen.
- 3) Corticotropin. Det manifesteres ved høj udskillelse af adenocorticotrop hormon og fører til udviklingen af Isenko-Cushing's sygdom. Det forekommer ofte hos drenge. Udtrykt dysplastiske fedme, trofiske hudforandringer( tørhed, afskalning, mavesår, strækmærker på lårene i form af strimler), forstyrrelser i kulhydratstofskiftet. I 90% af tilfældene er der hypertension, systemisk osteoporose. Faldet i volumen af muskelmasse( atrofi) udvikler sig, tonus og muskelstyrke falder.
- 4) Thyrotropinom. Denne form tegner kun for 2-3% af alle forekommende adenomer. Det fører til forekomsten af sekundær hyperthyroidisme på grund af øget sekretion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.
- 5) Gonadotropinom. Karakteriseret af øget produktion af follikelstimulerende og luteiniserende hormoner. Også en sjælden form for hypofyse adenom. Hyppigst er hypogonadisme bemærket, galactorrhea kan ledsage. Symptomatisk er af lav specificitet, derfor er patologi normalt detekteret i de sene faser.
Overvægt vises, for tidlig aldring er noteret. Kvinder forstyrres af menstruationscyklussen, og det er ofte det første symptom på sygdommen. Ud over godartede adenomer i hypofysen, kan former også forekomme med ondartet kursus, når visuelle og neurologiske lidelser, symptomer på hypopituitarisme, vokser hurtigt.
Behandling af hypofyse adenom
De vigtigste metoder til behandling af hypofyse adenomer omfatter:
- medicin;
- kirurgisk fjernelse af tumoren;
- strålebehandling.
Ved lav effektivitet fra medicinsk behandling udføres neurokirurgisk operativ intervention. Der er to mulige varianter af adgang - transcranial og transnasal, valget af hver af dem afhænger af tumorens placering.
Strålebehandling finder sted i tilfælde af, at patienten nægter at udføre en kirurgisk procedure, eller hvis det ikke er muligt at udføre det, men sådan behandling er fyldt med en række mangler. Efter operationen falder niveauet af hormoner straks og trykket på hjernens strukturer elimineres. Når man bruger stråler til at opnå klinisk og biologisk remission, kan man bruge meget tid, så denne metode anses for at være en ekstra mulighed.
Til diagnosen får patienten konsultationer fra endokrinologen, øjenlægen, neurokirurgen, onkologen, der specialiserer sig i denne patologi. Herefter udføres en instrumentel undersøgelse, der omfatter:
- MRI i hovedet;
- røntgenkraniografi i to fremskrivninger;
- pneumocisternografi;
- computertomografi;
- mikroskopisk undersøgelse af materiale taget fra en biopsi;
- cerebral angiografi.
Prognose
I de fleste tilfælde afhænger prognosen af tumorens størrelse og dets hormonelle funktion. Jo hurtigere personen fer til hjælp fra specialister, jo højere er sandsynligheden for en vellykket kur.
Med tilstrækkelig terapi og rettidig behandling er prognosen gunstig, i andre tilfælde kan konsekvenserne være irreversible.