Meningitis: symptomer hos børn og voksne, tegn, behandling
Meningitis kaldte udviklingen af betændelse i membraner, der dækker hjernen og rygmarven.
strejker kan nogen af de tre skaller på en hvilken som helst af dens længde, i processen kan også være involveret meget substans - rygmarven eller hjernen - hjernen.
Børn og voksne kan forårsage meningitis, et stort antal af virus og bakterier samt svampe og protozoer, og ændre måder infektion, afhængigt af typen af patogen.
under den akutte sygdom kan identificeres kun ved hjælp af en lumbalpunktur. Behandling vil afhænge af den type organisme forårsager processen, graden af dens udbredelse, den oprindelige tilstand af organismen. Sygdommen er livstruende.
Klassifikation Der er flere klassifikationer af sygdomsprocessen på forskellige kriterier. Ved at henvise meningitis patogen er:
serøs meningitis er oftest forårsaget af virus, i det mindste - nogle bakterier og svampe. Purulente meningitis forårsaget af en bakteriel flora.
Undervejs en infektion i foring af hjernen Meningitis er primær og sekundær. Den første type er udviklet som en selvstændig sygdom, mikrobe, når den indtages og umiddelbart via blodbanen eller lymfe udfældes på hjernemembraner, og hvor at bringe patologiske proces. Sekundær meningitis - når mikroben får på skallen fra den anden betændelse.
Lokalisering meningitis kan være convexital( overfladisk) og basal( proces udvikler dybe strukturer).
om involvering i den patologiske proces af meninges, hvis betændte blød og araknoid - meningitis, hun kun arachnoid - arachnoiditis, hård skal - pachymeningitis. Som en penetration af det infektiøse mikrobe fremgangsmåde, kan være: lymphogenous( mikrobe infiltreret med chok lymfe) hæmatogene( med blod), perineural( langs linien af nervefibre) og kontakten( når mikroben var kraniet gennem såret hulrum).
Mikrober er i stand til at overvinde den specifikke cellulære barriere, immunitet afskærmet hjernen mod ydre påvirkninger, kan trænge ind til det på forskellige måder:
øjeblikket stigende meningitis hos voksne og børn har atypiske symptomer, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. Men nogle generelle, "klassiske" funktioner stadig. De er som følger( alle meningitis, undtagen tuberkulose):
sekundær meningitis første symptomer på den underliggende sygdom: hoste, åndenød - lungebetændelse;temperatur, udflåd fra øret - med otitis;overbelastning og purulent udflåd fra næse - bihulebetændelse.
Så symptomerne på meningitis udvikler direkte:
1) Forekomst af feber. Nogle karakteristiske numre kan ikke kaldes for meningitis, men normalt hypertermi - over 38 ° C;
2) Hovedpine, som sædvanligvis beskrevet således:
4) Hudsensibilisering til let taktil eller termiske stimuli;
5) Personen bliver træg, sløv. Hos spædbørn er denne funktion i kombination med temperaturen og virker på stor fontanel knogler er vigtige træk ved sygdommen;
6) depression af bevidsthed op til koma( intet svar, selv ved stærke taktile stimuli, krænkelse af en persons egen vejrtrækning);
7) kan være den aggressive tilstand, delirium, hallucination, som kan ligne "delirium tremens" eller lignende tilstand;
8) I nogle tilfælde( især hos små børn) sygdom kunne gøre sin debut med udviklingen af generaliserede anfald( med svækkelse af bevidsthed, kan vejrtrækningen stoppe).
tuberkuløse meningitis har betydelige forskelle. Dens udvikling er en langsom, lang tid en person siger øget træthed, træthed, ikke meget intens hovedpine, opkastning indtræffer med jævne mellemrum. Så
udvikle forskellige typer af skele, kan man notere asymmetrien af øjenlåg eller mundvigene, bliver en person hårde tænder blottede puste eller kind. Alle disse symptomer udvikles gradvist, ledsaget af en temperaturstigning til mindre mængder.
første diagnostiske trin er at udføre en lumbalpunktur: mellem lændehvirvlerne( der ikke længere rygmarven) udføres under lokalbedøvelse punktur en særlig nål. Til undersøgelsen taget en ganske lille mængde af cerebrospinalvæske, som undersøges ved laboratorieforsøg.
I den ene del af væsken kan oplyse, om meningitis er, hvordan det udtrykkes, purulent eller serøs proces. Den anden side( dette er blot et par dråber), kim på forskellige næringsstoffer medier, efter 5 eller flere dage vil hjælpe lægerne navigere med udsigt over patogenet og dens følsomhed over for antibiotika.
Når purulent meningitis udgjorde en større procentdel af neutrofiler.
For mistanke tuberkuløs meningitis er nødvendigt at udføre undersøgelsen af X-ray lys: en betændelse i hjernehinderne i dette tilfælde er sekundær, og udvikle kun når lungerne har en tuberkuløs fokus.
magnetisk resonans eller computertomografi er vist i de første 7 dage just in case du har brug for at skelne meningitis fra andre lignende sygdomme. Den meget ukompliceret meningitis på sådanne tidspunkter er ikke synlig endnu.
For det første vil valget af taktik behandling af meningitis afhænger af arten og patogen:
Prognosen tales individuelt. Alt afhænger af, hvad der forårsager meningitis, hvor tidligt det blev diagnosticeret, hvor svært det er, om hjernens substans er involveret i den patologiske proces. I nogle tilfælde opstår sygdommen lyn hurtigt, hvilket fører til hurtig død, selv om der er behandling, i andre tilfælde er fuldstændig opsving mulig.
Forebyggelse af meningitis hos børn og voksne er primært uspecifik. Dette er i overensstemmelse med hygiejneforanstaltninger, individuel beskyttelse( gaze eller engangs masker) i tvungen kommunikation med et sygt familiemedlem.
Til forebyggelse af visse typer meningitis er vacciner tilgængelige:
Alt afhænger af hvilken mikroorganisme der er forårsaget af meningitis, hvordan det flyder, hvilken immunitet er i mennesket. I nogle tilfælde vil kun hovedpine og døsighed, der opstår ved ændring af vejrforhold, minde om meningitis, der er overført.
Andre tilfælde udvikler sig:
strejker kan nogen af de tre skaller på en hvilken som helst af dens længde, i processen kan også være involveret meget substans - rygmarven eller hjernen - hjernen.
Børn og voksne kan forårsage meningitis, et stort antal af virus og bakterier samt svampe og protozoer, og ændre måder infektion, afhængigt af typen af patogen.
under den akutte sygdom kan identificeres kun ved hjælp af en lumbalpunktur. Behandling vil afhænge af den type organisme forårsager processen, graden af dens udbredelse, den oprindelige tilstand af organismen. Sygdommen er livstruende.
Klassifikation Der er flere klassifikationer af sygdomsprocessen på forskellige kriterier. Ved at henvise meningitis patogen er:
- 1) Bakteriel, som kan være ikke-specifik( forårsaget af meningokokker, pneumokokker, streptokokker og staphylo-, Haemophilus influenzae, enterokokker, og selv E. coli) og specifikke( tuberkulose, det kausative middel for syfilis forårsaget, og andre leptospiral);
- 2) Viral;
- 3) Svampe;
- 4) protozoer( dvs. forårsaget af protozoer).
serøs meningitis er oftest forårsaget af virus, i det mindste - nogle bakterier og svampe. Purulente meningitis forårsaget af en bakteriel flora.
Undervejs en infektion i foring af hjernen Meningitis er primær og sekundær. Den første type er udviklet som en selvstændig sygdom, mikrobe, når den indtages og umiddelbart via blodbanen eller lymfe udfældes på hjernemembraner, og hvor at bringe patologiske proces. Sekundær meningitis - når mikroben får på skallen fra den anden betændelse.
Lokalisering meningitis kan være convexital( overfladisk) og basal( proces udvikler dybe strukturer).
om involvering i den patologiske proces af meninges, hvis betændte blød og araknoid - meningitis, hun kun arachnoid - arachnoiditis, hård skal - pachymeningitis. Som en penetration af det infektiøse mikrobe fremgangsmåde, kan være: lymphogenous( mikrobe infiltreret med chok lymfe) hæmatogene( med blod), perineural( langs linien af nervefibre) og kontakten( når mikroben var kraniet gennem såret hulrum).
Hvordan transmitteres meningitis?
Mikrober er i stand til at overvinde den specifikke cellulære barriere, immunitet afskærmet hjernen mod ydre påvirkninger, kan trænge ind til det på forskellige måder:
- 1) luftbåren: så overføres fra en syg person meningococcus, i det mindste - Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae, Koch bacille, og mange slagsvira. Af alt dette overflod af mikrober chance for, at en anden person, også udvikle meningitis, er der kun med meningokoksygdom, som endnu ikke er blevet behandlet og enteroviral meningitis( den anden - meget minimal).Alle andre mikroorganismer kan få fra en syg person til en sund, men mest sandsynligt, vil de kun medføre obscheinfektsionny proces er ikke kompliceret af meningitis.
- 2) Fødevarer og vand. Således gennemtrænger nogle mikrober, der normalt udløser en almindelig sygdom, som er i stand ved lavere immunitetskrav kompliceret meningitis. Nogle undtagelser er enterovirus, der er gennemvædet i mavetarmkanalen, kan, selv uden at forårsage tarminfektion eller OCR-lignende sygdom, falde på ledningen.
- 3) hæmatogene måde. Således mikrober får fra enhver stedet for infektion i kroppen. Hvis dette center( f.eks lungebetændelse eller osteomyelitis) er placeret væk fra hovedet, er den måde, kaldes generaliseret. Mere almindeligt regionalt vaskulær sti, når mikroorganismer( dette er næsten altid - bakterier) oprindeligt forårsagede en inflammation i kraniehulen( dette normalt purulent rhinitis, en purulent otitis, sinusitis, hjerneabsces eller bakteriel proces i mundhulen) og derefter fanget på hjernemembraner. Disse kaldes sekundær meningitis, og fra menneske til menneske ikke overføres.
- 4) ved kontakt, når integriteten af de kranieknogler var blevet beskadiget( bøsseskud, stab sår, knoglebrud, drift), og sat i et sår bakterier. Denne meningitis er heller ikke smitsom overfor andre.
Symptomer på meningitis hos børn og voksne
øjeblikket stigende meningitis hos voksne og børn har atypiske symptomer, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. Men nogle generelle, "klassiske" funktioner stadig. De er som følger( alle meningitis, undtagen tuberkulose):
meningitis normalt begynder med fremkomsten af ARI-lignende fænomener: løbende næse, hoste, conjunctivitis, ledsaget af ændringer i generelle sundhed( træthed, body ømhed, appetitløshed).I dette tilfælde temperaturforhøjelse ikke en absolut funktion. Når
sekundær meningitis første symptomer på den underliggende sygdom: hoste, åndenød - lungebetændelse;temperatur, udflåd fra øret - med otitis;overbelastning og purulent udflåd fra næse - bihulebetændelse.
Så symptomerne på meningitis udvikler direkte:
1) Forekomst af feber. Nogle karakteristiske numre kan ikke kaldes for meningitis, men normalt hypertermi - over 38 ° C;
2) Hovedpine, som sædvanligvis beskrevet således:
- meget intens;
- lokaliseret i det frontale, tidsmæssige områder;
- ledsaget af kvalme, opkastning, som ikke bringe lindring;
- med sådan smerte kan ikke sidde eller noget i lang tid at gøre - det bliver lettere kun i liggende stilling;
- smerter kan komme til at tage en tvungen kropsholdning - liggende på sin side med hovedet kastet tilbage, hans fødder på samme tid kan blive tiltrukket til maven( dette skaber mindre spænding for betændelse i meninges);
4) Hudsensibilisering til let taktil eller termiske stimuli;
5) Personen bliver træg, sløv. Hos spædbørn er denne funktion i kombination med temperaturen og virker på stor fontanel knogler er vigtige træk ved sygdommen;
6) depression af bevidsthed op til koma( intet svar, selv ved stærke taktile stimuli, krænkelse af en persons egen vejrtrækning);
7) kan være den aggressive tilstand, delirium, hallucination, som kan ligne "delirium tremens" eller lignende tilstand;
8) I nogle tilfælde( især hos små børn) sygdom kunne gøre sin debut med udviklingen af generaliserede anfald( med svækkelse af bevidsthed, kan vejrtrækningen stoppe).
tuberkuløse meningitis har betydelige forskelle. Dens udvikling er en langsom, lang tid en person siger øget træthed, træthed, ikke meget intens hovedpine, opkastning indtræffer med jævne mellemrum. Så
udvikle forskellige typer af skele, kan man notere asymmetrien af øjenlåg eller mundvigene, bliver en person hårde tænder blottede puste eller kind. Alle disse symptomer udvikles gradvist, ledsaget af en temperaturstigning til mindre mængder.
meningitis hos børn: symptomer, der er værd at være opmærksom på - Dr. Komarovsky.
meningitis Diagnostics
første diagnostiske trin er at udføre en lumbalpunktur: mellem lændehvirvlerne( der ikke længere rygmarven) udføres under lokalbedøvelse punktur en særlig nål. Til undersøgelsen taget en ganske lille mængde af cerebrospinalvæske, som undersøges ved laboratorieforsøg.
I den ene del af væsken kan oplyse, om meningitis er, hvordan det udtrykkes, purulent eller serøs proces. Den anden side( dette er blot et par dråber), kim på forskellige næringsstoffer medier, efter 5 eller flere dage vil hjælpe lægerne navigere med udsigt over patogenet og dens følsomhed over for antibiotika.
Så hvis meningitis - serøs, vil det bemærkes i CSF steg antallet af celler( i voksne - mere end 10, i børn figur afhænger af alder), størstedelen( over 50%), der er repræsenteret ved lymfocytter.
Når purulent meningitis udgjorde en større procentdel af neutrofiler.
For mistanke tuberkuløs meningitis er nødvendigt at udføre undersøgelsen af X-ray lys: en betændelse i hjernehinderne i dette tilfælde er sekundær, og udvikle kun når lungerne har en tuberkuløs fokus.
magnetisk resonans eller computertomografi er vist i de første 7 dage just in case du har brug for at skelne meningitis fra andre lignende sygdomme. Den meget ukompliceret meningitis på sådanne tidspunkter er ikke synlig endnu.
meningitis Behandling
For det første vil valget af taktik behandling af meningitis afhænger af arten og patogen:
- 1) Når purulent meningitis nødvendigvis udpegelse af de antibiotika, der er i stand til en bestemt dosering til at krydse blod-hjerne-barrieren. Denne "Ceftriaxon", "amikacin," "Abaktal", "Meronem", "Vancomycin" "Cefepime", "Ceftazidim".Udvælgelse af initial behandling afhænger af antallet af celler i spinalvæsken, sygehistorie, bevidsthedsniveau af patienten.
- 2) Når flere tuberkuløse meningitis udnævnt anti-tuberkulose- antibiotikum maksimalt tilladte dosering.
- 3) Leptospirose serøs meningitis kræver behandling med antibiotika i deres øgede dosering.
- 4) Ved viral meningitis er antivirale lægemidler ordineret. Normalt er det "Viferon" eller "Laferon" i den dosering, der kan bruges i denne alder af patienten. Hvis der er mistanke om, at meningitis kan være forårsaget af en af følgende virus, benævnt "Acyclovir"( "Viroleks" "Zovirax") i dosis 30 mg / kg legemsvægt per dag.
- Epstein-Barr-virus;
- herpes simplexvirus typer I eller II;
- varicella virus;
- cytomegalovirus.
- for meningitis forårsaget af svampe, indførelsen af store doser af "Fucis", "Diflucan".
- protozoal proces kræver behandling på særlige måder.
Prophylax og prognose
Prognosen tales individuelt. Alt afhænger af, hvad der forårsager meningitis, hvor tidligt det blev diagnosticeret, hvor svært det er, om hjernens substans er involveret i den patologiske proces. I nogle tilfælde opstår sygdommen lyn hurtigt, hvilket fører til hurtig død, selv om der er behandling, i andre tilfælde er fuldstændig opsving mulig.
Forebyggelse af meningitis hos børn og voksne er primært uspecifik. Dette er i overensstemmelse med hygiejneforanstaltninger, individuel beskyttelse( gaze eller engangs masker) i tvungen kommunikation med et sygt familiemedlem.
Til forebyggelse af visse typer meningitis er vacciner tilgængelige:
- mod meningococcus;
- mod Haemophilus influenzae;
- mod pneumokok;
- mod rubella, kusma, mæslinger.
Konsekvenser af den overførte meningitis
Alt afhænger af hvilken mikroorganisme der er forårsaget af meningitis, hvordan det flyder, hvilken immunitet er i mennesket. I nogle tilfælde vil kun hovedpine og døsighed, der opstår ved ændring af vejrforhold, minde om meningitis, der er overført.
Andre tilfælde udvikler sig:
- fald i hukommelse, koncentration, opmærksomhed;
- høretab;
- synshæmmelse;
- strabismus;
- psykopati;
- epilepsi;
- forsinket mental udvikling.