Diabetisk fod

«diabetiske fod" kaldes de specifikke komplikationer af diabetes i en særlig fodskade grund af overtrædelser af den innervation og blodforsyning;degenerative knogle ændrer sig, som til sidst fører til lidelser, der hindrer walking, udvikle sår og suppurativ komplikationer.

fælles klage, når "diabetiske fod" er: muskelsvaghed i foden, følelsesløshed, kulde, myrekryb, smerter, kramper i benene.

Syndrome "diabetisk fod" påvirker op til 10% af patienter med diabetes, og 40-50% af dem kan tilskrives risikogruppen.10 gange større sandsynlighed for at syndromet "diabetiske fod" forekommer hos personer med en anden form for diabetes. Indtil nu, over hele verden til at yde omsorg for patienter med et syndrom af « diabetiske fod » er langt fra perfekt. Mindst 47% af patienterne starter behandling senere end muligt. Resultatet er amputation, øget dødelighed af patienter i de 2 gange og yderligere som øger omkostningerne ved behandling og rehabilitering af 3 gange.

sygdom i 85% af tilfældene præsenterede ulcera stopper varierende alvorlighed. Fundet i 4-10% af de samlede patienter med diabetes mellitus.

Afhængigt af hvad påvirkes stærkere skelne angiopatiske( med primær vaskulær læsion) eller neuropatiske( hovedsageligt påvirker nerveender), men også i blandet ødelæggelse formular lemmer.

koronar formular udvikler sig som følge af aterosklerotiske læsioner af benet arterier, der fører til afbrydelse af hovedstrømmen. I dette tilfælde kan der også være neuropatiske ændringer. Men reduktion eller fuldstændige fravær af pulsering i arterierne i fødder og ben, kold palpering smerter lemmer symptomer, samt en karakteristisk lokalisering af sår skrive acral nekrose differentiere neuropatisk og blandet( neuro-iskæmiske) danner et anslag læsion.

neuropatisk form for diabetisk Hulkende forekommer i områder af foden, oplever den største tryk, der forekommer oftest hos de interdigitale rum. Kontinuerligt strømmende overtrædelse nerveledningen fører til deformitet, der fremmer omfordeling og stor stigning i tryk ved dets enkelte dele, for eksempel i de fremspring strikning heads metatar knogler. På disse steder markeret fortykkelse af huden, hyperkeratose formation med tilstrækkelig høj densitet. Konstant pres på disse områder fører til en inflammatorisk smelte at være blødt væv, dannelsen af ​​såret. Patienten må ikke bemærke disse ændringer på grund af nedsat smertefølsomhed.

Meget ofte dannelsen af ​​ulcerøs læsioner skyldes forkert valg af sko. Som nævnt, nedsat neural regulering fører til den karakteristiske deformitet. På den anden side, disse mangler føre til forekomst af ødem. Således ændrer stopet ikke kun formen, men også dimensionerne. Samtidig, valgte skoene patienterne baseret på kendskabet til sin tidligere størrelse, og tager hensyn til en eller to dimensioner. Nedsat følsomhed tillader ikke tidlig påvisning af patientens ubehag og nye sko, som et resultat, der er sår og hudafskrabninger. Legs patienter kan blive udsat for forskellige skadelige faktorer. På grund af den sensitivitetstærskel øge patienterne ikke kan føle indflydelsen af ​​høje temperaturer, såsom brænde dorsum af foden, når solbadning eller foden under gå barfodet på varme sand. Fremhæves kemiske faktorer skadelige virkning af nogle salver, der i sin sammensætning salicylsyre, som kan føre til ulceration.

De resulterende sår er ofte inficeret af stafylokokker, streptokokker og andre mikroorganismer. Anaerob mikroflora finder ofte sted. Patogene mikroorganismer producerer enzym raffinaderi væv, der fører til spredningen af ​​nekrotiske ændringer over et stort område. I svære tilfælde er der trombose af små fartøjer og som et resultat, deltagelse i processen med nye omfattende blødt væv områder. Den inficerede fod læsion kan ledsages af gasdannelse i blødt væv, som findes både i følelsen og radiografisk. Denne tilstand ledsages normalt af hypertermi, leukocytose. I sådanne tilfælde akut kirurgi er at fjerne nekrotiske lemmer efter behandling med antibiotika.

Patienter med diabetes mellitus, med krænkelse af alle metaboliske processer, lider af operation og postoperativ periode med mere alvorlige smertefulde fænomener. Dette sker i tilfælde af at der ikke træffes foranstaltninger for at normalisere udvekslingen, især kulhydrat. Ved hjælp af moderne metoder til behandling med insulin og diæt påkrævet, er det muligt at udføre enhver operation, vil resultatet afhænger ikke så meget på diabetes som på alle mulige tilstande, hvor alle afhænger af resultatet af en operation foretaget af en patient med intakt kulhydratstofskiftet.

Patienter med diabetisk fodsyndrom er involveret i:

• Fortykkelse og ændring af negleformen, overdreven majs;

• svampespik og hudskader;

• følelsesløshed i fødderne, en følelse af "løbende kuldegysninger" og et fald i hudfølsomhed i foders område

• Skift fodens form.

Normalt reduceres kroppens forsvar i patienter med diabetes mellitus. Enhver nedskæring, ridse og endog ringhed kan blive en kilde til alvorlige inflammatoriske processer på benet, føre til dannelse af sår.

For at forhindre slid, skraber, lunger anbefales det:

• følg omhyggeligt hygiejnebestemmelserne;

• Brug bløde, komfortable sko, sokker med et tæt gummibånd;

• traumer slid og snit bedre at behandle med hydrogenperoxid( 3% opløsning) eller specifikke organer( dioxidine, furatsilin) ​​og anvende en steril forbinding. Jod, "kaliumpermanganat", alkohol, "Zelenka" bør ikke anvendes, da disse stoffer er "male over", og skjule revner og hudafskrabninger, der kan føre til sen diagnose.

Ikke:

• brug "magnetisk indersål"( med fremspring);

• anvendelse af kemikalier eller lægemidler til blødgøring af ligtorne( f.eks patch "Salipod"), til fjernelse af majs skæreværktøjet( en barbermaskine, skalpel, etc.).Til dette formål er det bedre at bruge pimpsten og lignende specielle enheder.

Kun konstant opmærksomhed på huden af ​​fødder og rettidig adgang til en læge, hvis tegn på infektion vil forhindre fremkomsten af ​​alvorlige problemer "diabetiske fod".

Ved ikke-helbredende sår og sår på benene;smitsomme processer, bylder og flegmone( bylder subkutane væv), osteomyelitis( betændelse i knoglen), koldbrand i ekstremiteterne og andre sygdomme bør konsultere din læge straks. Behandling af disse sygdomme bør kun udføres i et hospital miljø, fordi det ofte kræver kirurgisk indgreb.

Risikofaktorer:

• Varigheden af ​​diabetes over 10 år;

• ældre alder;

• aterosklerose i arterier i underbenet

• Deformation af foden( f.eks. Flade fødder);

• hyppige majs, hyperkeratose, bursitis af tommelfingeren;

• Tomme, ubehagelige sko;

• Dårligt skåret negle, utilstrækkelig hygiejne af fødderne;

• svampe læsioner af fødderne;

• rygning og andre dårlige vaner.

forebyggelse:

• Forebyggelse af infektioner;

• Omhyggelig fodpleje

• Undersøgelser og undersøgelser af ortopæd og angiokirurg mindst en gang om året.

Hvis en deformitet eller mavesår er fundet, henvises patienten til en klinik med speciale i en "diabetisk fod".

Den vigtigste rolle i forebyggelsen af ​​"diabetisk fod" er uddannelse af patienter. Programmet skal indeholde oplysninger om pleje af dine fødder, om udvælgelse af sko, forebyggelse af infektioner og traumer til foden.

For at undgå en så ubehagelig komplikation som en diabetisk fod, skal du:

1. Stop med at ryge.

2. reducere til et minimum i kosten af ​​animalsk fedt, men foretrækker vegetabilske olier og margarine.

3. inkluderer altid grøntsager og frugt kost, dårlige raffinerede kulhydrater, men rig på vitaminer C, B, PP, E.

4. For ikke at skade sit ben, så prøv ikke at gå barfodet, selv derhjemme.

5. pick forsigtigt sko, og udseendet af det mindste tegn på "diabetiske fod" bære kun individuelt syet ortopædiske sko.

6. Hver gang før du tager på dine sko, skal du omhyggeligt undersøge og føle det indefra, fjern alle fremmede genstande, der er inde.

7. Vask dine fødder hver dag med varmt vand og sæbe, helst "barn", men ikke mere end 5 minutter. Tør dine fødder med et blødt håndklæde, forsigtigt gnide de interdigital rum.

8. Aldrig svæve dine fødder, varme dem ikke op med nogen varmekilder, fokus kun på varme sokker.

9. Skær negle kun vinkelret, så hjørnerne ikke skærer ind i huden, og endnu bedre ikke at skære dem, men at arkivere med en særlig sømfil.

10. Du kan ikke skære majs, brug en gips. Du kan omhyggeligt fjerne calluses med pimpsten, eller gør det endnu bedre i fodspecialisten.

11. Brug ikke stærke bindemidler, alkoholtinkturer, koncentreret manganopløsning, tinkturer af egebark mv.

12. Hver dag skal du grundigt undersøge dine fødder og fødder med et spejl, og hvis de mindste revner dukker op, skal du straks kontakte din læge.

13. Når du er på stranden, i poolen eller i badet, skal du altid have gummi- eller plastikklædesko helt dækker din fod. Værelset tøfler og sommer sko bør være med en lukket tå for at undgå skade på fingrene i tilfælde af stød.

14. Kategorisk er det umuligt at åbne blærer eller calluses uafhængigt af nåle eller tappe;du kan kun påføre dem en steril bandage.

15. Brug ikke våde sokker og strømper, det kan føre til slid. Strømper og strømper bør kun være bomuld eller uld uden grove sømme, altid rene og tørre, der passer til størrelsen. Den elastiske på tåen må ikke klemme benet og efterlade en hæfte.

En sådan detaljeret analyse af problemet med "diabetisk fod" skyldes, at det er yderst vanskeligt at behandle sine åbenbare manifestationer, det er meget lettere at forhindre dem. For erfaring viser, at med en lille gnidning eller ridser kan en ekstremt vanskelig helingskomplikation begynde, op til benbenbenet, som kræver dens amputation.