Utilsigtet( spontan afbrydelse) af graviditet - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Abort af graviditet er en spontan abort indtil 37 uger. Afbrydelse af graviditet kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten, men oftere forekommer det i første trimester. Hvis graviditeten afbrydes indtil 28 uger, kaldes det som spontan abort eller abort. Hvis efter 28 uger af graviditeten, så er det et spørgsmål om for tidlig fødsel.

forårsager for abort

Genetiske årsager til abort

Der er mange årsager til denne sygdom. Ca. 10% af tilfælde af graviditet afbrydes på grund af kromosomale abnormiteter hos fosteret. Med andre ord, fosteret har genetiske misdannelser uforenelige med liv, der fører til hans død, det vil sige, den spontane abort. Således udfører naturen ifølge genetikere naturlig udvælgelse.

abort på grund af kromosomafvigelser er mere almindelige hos familier, der allerede har haft en abort eller graviditet beslodiya, og hvis gamle en af ​​forældrene allerede havde babyer med medfødte misdannelser eller børn med mental retardering.

værdifuld information til diagnose af føtale kromosomafvigelser er cytogenetisk analyse abortuses, dvs. Undersøgelse af rester af føtalæg fjernet fra livmoderen under abort.

For at finde ud af, om den genetiske faktor er en væsentlig årsag til abort - du har brug for at studere karyotype af begge forældre. I tilfælde af detektering af patologi i en karyotype af et ægtepar, er det nødvendigt at konsultere en genetiker.

Hvis der er unormal karyotype mindst én af forældrene til risiko for medfødte misdannelser hos fosteret er steget med flere gange. Derfor er sådanne par Genetics anbefaler prænatal diagnose( chorionvillus sampling, amniocentesis, cordocentesis).

endokrine årsager til abort

Andre almindelige årsager til abort omfatter hormonsystemforstyrrelser, eller snarere den manglende lutealfasen, et overskud af androgener, hyperprolaktinæmi, thyroid dysfunktion og diabetes. Endokrine lidelser i 25% af tilfældene er årsagen til spontane aborter i de tidlige stadier af graviditeten.

lutealfasen mangel grund reducerede niveauer af progesteron - hormonet "graviditet", som er essentielt for normal graviditet. Progesteron er afgørende i første trimester af graviditeten, progesteron, fordi det er involveret i implantation og fastholdelse af ægget i livmoderen. Følgelig kan et utilstrækkeligt niveau af progesteron i kroppen føre til infertilitet og abort.

For at rette niveau af progesteron i første trimester af graviditeten brug progestin - Duphaston, Utrozhestan. Hvis nedostaka progesteron kombineret med et overskud af androgener, de foreskrevne glucocorticoider( metipred, dexamethason).

overskydende androgener eller videnskabeligt " hyperandrogenisme " - er også en almindelig årsag til abort. Hyperandrogenisme kan skyldes overdreven produktion af testosteron ved binyrerne, æggestokkene eller begge dele.

hyperandrogenisme adrenal oprindelse opstår på grund af arvelige sygdomme forårsaget af genetiske defekter steroidogene enzymer( medfødt adrenal hyperplasi, medfødt adrenal hyperplasi).

Hyperandrogeni af ovariegenese forekommer med polycystisk ovariesyndrom.

Overskydende androgener blandet genese forekommer i strid med hypothalamus-hypofysefunktion( når neyroobmennoendokrinnom og hypothalamus syndrom).Hyperprolaktinemi

sygdomme forårsaget af hypothalamus-hypofyse-systemet( trauma, infektion, hjernetumor).Hertil kommer, at hyperprolactinæmi kan skyldes indtagelse af visse lægemidler( antidepressiva, p-piller).Fra

skjoldbruskkirtlen sygdomme stor fare for graviditet repræsenterer thyreoiditis og jodmangel. Det faktum, at skjoldbruskkirtlen og manglen på jod skjoldbruskkirtlen producerer mindre thyroideahormon end nødvendigt for at opretholde og normal udvikling af graviditeten og fosteret. Følgelig graviditeten fortsatte til normal, kvinder ordineret hormonerstatningsterapi og / eller iodpræparater.

Diabetes kan også føre til abort på grund af følsomheden af ​​væv til reduktion insulin. Derfor er korrektion af insulindoser nødvendig under graviditeten.

Ved identifikation endokrine forstyrrelser nødvendigvis vist hormonbehandling ikke kun under graviditeten, men i nogle tilfælde op til graviditet, så det er vigtigt at hurtigt, før planlægning graviditeten for at blive undersøgt af en gynækolog. Hvis der konstateres afvigelser, vil lægen henvise til endokrinologen.

anatomisk årsag abort

Næste årsag til abort - det anatomisk anomali. Som en procentdel af denne grund forekommer 10-16% af det samlede antal miskarrierer. Anatomiske abnormiteter omfatter uterus udviklingsfejl: fordøjelse af livmoderen;et tohornet, enhornet eller sadeltformet livmoder;tilstedeværelse af en intrauterin septum. Foruden misdannelser af livmoderen, til de anatomiske anomalier tilskrev erhvervet uterine defekter såsom intrauterine adhæsioner, uterusfibromer med submukøs node placering. Sidstnævnte er mere almindelig end resten.

cervical inkompetence

cervikal inkompetence( CIN) er ca. 10% af årsagerne til abort. Hvad er det? Denne forkortelse af livmoderhalsen med den efterfølgende åbning. Oftest udvikler ICI i anden og tredje trimester af graviditeten. For at reducere sandsynligheden for for tidlig fødsel indtil 33 uger af graviditeten er gravide kvinder med denne patologi livmoderhalsen. Ud af graviditeten, ofte udføre plastik i livmoderhalsen.

Infektiøse årsager til abort

infektiøse og virale genitale sygdomme( chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmose, trichomoniasis, HPV, HSV, CMV) og TORCH -infektsii( herpes, røde hunde, toxoplasmose, cytomegalovirus infektion) har en negativ indvirkning på graviditet. Ifølge forskning er over 40% af miskram og tidlige fødsler forårsaget af infektiøs eller viral genese. I den forbindelse hos kvinder med disse sygdomme under graviditeten immunoglobulinoterapiyu gennemført, afhængigt af typen af ​​midlet i andet og tredje trimester gennemført antibiotika og antivirale midler.

Det skal bemærkes, at selv om der er nogen af ​​disse infektioner, er graviditeten ikke afbrudt af alle og ikke altid. Derfor er abort på grund af infektioner eller vira i de fleste tilfælde forbundet med svagheden i immunsystemet under graviditeten.

Immunologisk forårsager abort

Og endelig, de mest mystiske årsager til abort - er immunologisk. Hvis resten af ​​de ovennævnte årsager til abort i undersøgelsen, er udelukket, da, som regel, årsag abort "krediteret" er til immunologisk. Hvad betyder de ved immunologiske lidelser? En slags - er en utilstrækkelig reaktion på den aggressive immunsystemet mod fremmede væv af fosteret( alloimmune lidelser) eller mod deres egen mor væv( autoimmune lidelser).Ved autoimmune sygdomme i blodet har en kvinde antinuclear, antithyroid og antiphospholipid antistoffer. Når alloimmune lidelser er til stede i blodet hos gravide antistoffer mod hCG.

Terapi for at bevare graviditeten i immunologiske lidelser, holdes i lang tid, nogle gange for hele graviditeten. Til behandling af sådanne patologier anvendte antikoagulanter, glukokortikoider, antiblodplademidler, progestiner, etc. Under graviditeten udføres omhyggelig overvågning af fosteret.

Det skal bemærkes, at fysisk aktivitet, herunder samleje, trods hvad mange tror, ​​ikke har nogen negativ indvirkning på vynashivaemost graviditet.Årsagerne til abort er mere alvorlig.

undersøgelse og diagnose for abort

anbefales Alle gravide kvinder, hvis graviditet blev afbrudt ved spontan abort, ved udskrivelse fra hospitalet gennemgå ambulant undersøgelse af en gynækolog for at fastslå årsagen til abort, som omfatter:

- ultralyd af bækkenorganerne i begge faser af menstruationscyklussen;
- cytogenetisk undersøgelse af restene af føtalæget;
- screening for kønsvejene infektioner: klamydia, ureaplasmosis, mycoplasmose, trichomoniasis, HPV, HSV, CMV;
- en blodprøve for TORCH infektioner: rubella, herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus infektion;
- blodprøve for hormoner: estradiol, LH, FSH, cortisol, testosteron, DHEA, prolactin, progesteron, 17-OH progesteron;
- blodprøve for thyroidhormoner: TTG, st. T3, over T4;
- koagulogram, hæmostasiogram;
- undersøgelse af karyotype hos begge partnere
- høring af endokrinolog og genetik;
- spermogram af manden;
- en blodprøve for antistoffer mod hCG antinukleære, antithyroid og antiphospholipidantistoffer.

Volumenet af diagnostiske test bestemmes individuelt.

Efter abort kvinder rådes til at beskytte sig mod graviditet i 6 måneder til nyttiggørelse, undersøgelse og behandling af de identificerede sygdom. For at beskytte mod graviditet ordineret orale præventionsmidler med en terapeutisk virkning( Janine, Yasmin, Jess), der skal anvendes fra 3 til 6 måneder svangerskabsforebyggende ordningen.

behandling for abort

Behandling er bestemt af den grund, at forårsagede abort og reduceret til dets eliminering og forebyggelse.

Komplikationer af abort:

- Abort;
- kraftig blødning kan føre til hæmoragisk chok;
- Spredning af infektion i bukhulen, som kan forårsage peritonitis;
- purulent infektion i blod eller sepsis;
- for tidlig levering af et for tidlig foster, intrauterin føtal død, fosterdød umiddelbart efter fødslen.

forebyggelse af abort:

- undersøgelse af en gynækolog før planlægningen graviditet;
- rettidig behandling af gynækologiske og endokrine sygdomme før graviditet
- abort;
- En sund livsstil - Afvisning af dårlige vaner, regelmæssig motion.

Høring fødselslæge-gynækolog om abort:

1. Kan jeg blive gravid kort tid efter en abort?
muligt, men det er bedre at først blive undersøgt af en gynækolog, og først derefter forsøge at blive gravid.

2. Har jeg brug for at drikke orale præventionsmidler efter abort?
ikke obyazatelno. Vse vykidysha. No afhænger af årsagen i de fleste tilfælde, ordinere p-piller til behandling og genvinding af kroppen efter en abort.

3. Jeg har en livmodermyom. Vil jeg være i stand til at bære barnet ud?
Det hele afhænger af størrelsen af ​​de myomatiske knuder og på deres placering. Hvis knudepunkterne er små og der ikke er nogen kontakt med knuden med moderkagen, går graviditeten i de fleste tilfælde positivt.

4. Kan der være et abort på grund af erosion af livmoderhalsen?
nr. Erosion af livmoderhalsen påvirker ikke graviditeten.

5. Kan der være et abort på grund af hyppig ultralyd?
nr.

6. Jeg havde allerede fire miscarriages. Læger fandt ikke grunden. Hvad skal jeg gøre, jeg er bange for at blive gravid igen?
Du og din ægtefælle skal have en konsultation med en genetiker.

7. Gynækologen har fundet ud af mig ureaplasmose. Men jeg klarte ikke at behandle det, jeg blev straks gravid. Hvordan påvirker uraplasmose graviditeten?
Ureaplasmose kan føre til abort og fostrets infektion. Men heldigvis sker det ikke altid. Under graviditeten behandles ureaplasmose med antibiotika ved 20-22 ugers svangerskab.

8. Kan en orgasme forårsage for tidlig fødsel?
nr. Ifølge nogle rapporter er orgasme modsat, nyttigt for fostrets helbred. Men 2-3 uger før fødslen af ​​sex er bedre at give op.

fødselslæger, k.m.n. Kristina Frambos

* aborter forbundet med en arvelig hjertesygdom

En ny undersøgelse( februar 2011) har foreslået, at der kan være en sammenhæng mellem hjertesygdomme fra deres forældre, og risikoen for abort i deres voksnedatter.

UK forskere fandt, at kvinder, der havde to miskramninger før fødslen af ​​deres første barn, havde en højere risiko end at have forældre med hjertesygdom. Denne risiko var endnu højere hos kvinder, der havde lidt tre miskrammer før fødslen af ​​det første barn, skriver Dr. Gordon Smith( Cambridge University) og hans kolleger.

I en tidligere undersøgelse med næsten 130.000 skotske kvinder viste forskere, at kvinder med hyppige aborter har større sandsynlighed for hjerteproblemer, da deres alder stiger. Dette førte til spørgsmålet om, hvorvidt sådanne kvinder - allerede i fare for hjertesygdomme - også vil have en mere sandsynlig familiehistorie for hjertesygdomme, hvilket tyder på et genetisk link.

Således undersøgte forfatterne dataene fra næsten 75.000 kvinder, der fødte det første barn mellem 1992 og 2006 sammen med medicinsk information om forældrene til omkring to tredjedele af kvinderne.

Sammenlignet med kvinder, der fødte uden tidligere miskraber, havde kvinder, der havde to miskram, 25% større sandsynlighed for at være forældre, der døde eller blev indlagt på grund af hjertesygdomme. Da en kvinde havde tre miskrammer før fødslen, er hun 56% mere tilbøjelige til at have forældre med alvorlig hjertesygdom.

Faktorer som indkomst, uddannelse og rygning forklarede ikke forholdet mellem hjertesygdomme hos forældre og miskarrier i deres voksne døtre.