Varikotsele - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Varicocele er en åreknuder i spermatisk ledning og testikel.

varikocele en af ​​de mest almindelige sygdomme blandt mænd, hvilket ofte fører til meget ubehagelige konsekvenser. I sig selv, åreknuder i sædstrengen er ikke et stort problem, er patientens liv ikke truet, og med det kan du roligt leve livet uden megen bekymring. Problemet kan være den største komplikation af denne sygdom - mandlig infertilitet og smerte symptom.

Forståelse

varikocele Ifølge WHO( World Health Organization) varikocele sker blandt kvinder i 15-17% af tilfældene. Samtidig afsløres en bred forekomstfrekvens afhængigt af regionens og aldernes alder. Imidlertid findes der i en undersøgelse, der bruger ultralyd, varicocele hos 35% af reproduktionsalderen. Under værnepligten opdaget varikocele i 5-7% af de unge, og den højeste forekomst i alderen 14-15 år - 19,3%. varicocele er som regel kun på den ene side - til venstre( 80-98%).Dette skyldes den forskellige optagelse af testikel venerne til højre og venstre.

Symptomer på varikocele

I de fleste tilfælde, at sygdommen begynder i puberteten, hurtigt når en vis udstrækning og ikke længere skrider frem. varikocele kan ikke manifestere sig, og er diagnosticeret ved en tilfældighed under nogen lægeundersøgelser.

Hvis vi taler om patienters klager, så sker det som regel ikke.

Generelt er denne tilstand smertefri og giver ingen bekymring. Unge stigning, udeladelsen af ​​den venstre halvdel af pungen, en mindre "trække" fornemmelser i testiklerne, scrotum ive lysken på den ramte side, værre, når du går og fysisk stress, seksuel ophidselse;med en betydelig varicocele, forstyrrer den nakkede hals med at gåbemærk et fald i den venstre testikel. Stigningen i venstre halvdel af pungen forekommer oftere i stående stilling og forsvinder i den udsatte stilling. I forsømte tilfælde er smerten permanent. Der er en signifikant stigning i pungen, en konturering af de forrevne vener, et fald i den venstre testikel.

Som allerede nævnt er infertilitet den vigtigste komplikation og et andet symptom på varicocele. I laboratorieundersøgelser af sæd hos en sådan patient detekteres et fald i antallet af spermatozoer og deres mobilitet.

ved hvor stærkt udvidet vene testikel og sædstrengen er 4 grader varikocele:

0 grader - testikelkræft vene ikke palperes hænderne på åreknuder bestemmes kun instrumentelt( ultralyd, Doppler).

1 grad - håndgribelig venøs ekspansion stående i liggende stilling er ikke bestemt varikocele.

2. grad - forstørrede vener palperes både i stående stilling og i udsat position.

3 grad - forstørrede vener af testis og spermatisk ledning synlig for det blotte øje.

Meget sjældent en grad af varicocele passerer ind i en anden.

Årsager og risikofaktorer for varikocele

udviklingen af ​​sygdommen på grund af, at ventilerne, der findes i venerne, og er beregnet til at forhindre tilbagestrømning af blod, ikke arbejde eller arbejde dårligt, og når trykket i venerne( fx i en lodret stilling af kroppen,ved fysisk stress) begynder dette tryk at overføres i den modsatte retning, hvilket gradvist forårsager udvidelse af et venøs fartøj. Således udvides venerne omkring spermatikslangen. En anden grund

varikocele er en særlig forbindelse mellem den anatomiske renale vene og øvre mesenterialarterie at danne den såkaldte aortomezenterialnogo "pincet".

Gradvis, under påvirkning af øget tryk, begynder åren at stige i størrelse, udvide, udvide. Afhængig af venernes styrke i forskellige mennesker og størrelsen af ​​venetrykket kan denne strækning nå forskellige grader. Det venøse netværk omkring testikelen bliver større og større, og i alvorlige tilfælde synes testiklen at være nedsænket i en svamp fra venøse kar. En sådan blodig "pude" af venøse fartøjer omkring testikelen fører til det faktum, at den termoregulerende funktion af pungen er tabt, og testiklen ophører med at afkøle. Følgelig er der ikke nogen lavere temperatur, der kræves til produktion af spermatozoer, og normal spermatogenese undertrykkes. Derfor er varicocele en af ​​de vigtigste faktorer for mandlig infertilitet.

Således faktorer infertilitet i varikocele er:

• temperaturstigning i testiklerne til legemstemperatur( normale testikler temperatur er lavere end kroppens temperatur, der er nødvendig for normal spermatogenese( af samme grund testiklerne "taget ud" ud over maven i pungen).
• bagside støbning biologisk aktive stoffer fra nyre, binyrer i testiklerne.
• hypoxi( iltmangel, iskæmi) æg.
• akkumulering af frie radikaler i testikelvæv( som er potente cellegifte), kotorug skade deres

Komplikationer af varikocele

Hvis vi betragter strukturen af ​​årsagerne til mandlig infertilitet, varikocele er den vigtigste faktor, der forårsager infertilitet: .

• i 60% af patienterne med varikocele værdiforringet spermatogene testikelfunktionen,
• 40% af mændene i undersøgelsen om infertilitet, detektere varikocele

Således bør behandling varicocele primært rettes mod forebyggelse og behandling af mandlig infertilitet.

Diagnostics

varikocele Til diagnostisk varikocele i nogle tilfælde er tilstrækkelig inspektion og palpering "pampiniform"( grozdevidnogo) plexus( som vindruer) med patienten stående. Flere distinkte resultater opnået ved palpering Valsalva manøvren( probet med dræning: med stigende tryk i det abdominale veneblod forsyning øger testikel).

Hvis æggene øges er signifikant, og diagnosen efterlader ingen tvivl, kræves der ikke yderligere undersøgelser.

Hvis graden af ​​varikocele er lille, er det nødvendigt at foretage en særlig undersøgelse - Doppler ultralyd eller pungen. Ultralyd eller dopplerografi i tilfælde af mistænkt varicocele skal nødvendigvis udføres i to patientstillinger - liggende og stående. Hvis dette ikke er gjort, mister undersøgelsen al mening.

Doppler ultralyd af pungen eller i liggende og stående skal udføres til alle mænd med infertilitet og smerter i testiklerne.

Ud over alle ovennævnte, med varicocele skal der laves spermogram. Det er nødvendigt at gennemføre mindst to undersøgelser med et interval på 4-12 uger. Også obligatorisk er seksuel afholdenhed før spermogram levering inden for 2 til 7 dage. Behandling

varikocele

Som åreknuder i benene, den eneste realistiske måde behandling er operationen i en eller anden form.

På den anden side, som en varikocele - en sygdom harmløs, og sædvanligvis asymptomatiske, i sig selv, dets detektering i en voksen mand er ikke en indikation for kirurgi.

Kirurgisk behandling er påkrævet i følgende tilfælde:

1. Tilstedeværelsen af ​​smerte i testiklen.
2. Mandlig infertilitet( ved at reducere antallet, kvaliteten og mobiliteten af ​​spermatozoer).
3. Æstetisk defekt i pungen.
4. Terminering af vækst af de berørte testikler under pubertet.

mange eksperter mener, at børn og unge til forebyggelse af potentielle infertilitet hos varikocele kirurgi bør ske alligevel.

I øjeblikket er der 4 grundlæggende kirurgiske behandlingsmetoder:

1. Åben( normal) drift.
2. Betjening fra en mini-adgang.
3. endoskopisk operation.
4. Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering.