Torsion af testikulære hydatider - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Torsion af testikulære hydatider er en patologisk tilstand præget af en torsion af epididymis omkring dens pedicle. Adhæren af ​​testiklen er igen en rudimentær formation beliggende ved testikelens øvre stolpe. Det originale navn på dette organ er et tillæg, men for at undgå at forveksle det med blindtarmbetændelsen i blødhinden i bukhulen, blev det besluttet at kalde rudimenthydatidaen.

Typer af hydatider

Årsager til torsion af testikulære hydatider

I sig selv skaber eksistensen af ​​testikelhydatider ingen ulejlighed for patienten. De fleste mænd lever med dette rudiment, selv uden at erkende eksistensen af ​​sidstnævnte. Men i nogle situationer, for eksempel med scrotal skade, kan der være en torsion af hydatiden omkring dens ben. Så kommer nekrose af sidstnævnte, som manifesteres af en klar klinisk symptomatologi.

Udover traumatisk skade på pungen kan andre faktorer være årsag til torsion. En stærk sammentrækning af muskelen, der løfter testikelen, som sker ved hypotermi, følelsesmæssig spænding eller mindre traume, kan også bidrage til at dreje testikelbilaget.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​torsion af testiklerne afspilles ved hjælp af modenheden af ​​bindevæv i pungenorganerne. Derfor er sygdommen mere almindelig hos børn, når musklernes nervøse regulering endnu ikke er perfekt, og bindevævet har en højere procentdel af væske sammenlignet med voksne.

Testikulære hydatidiske torsionssymptomer

Symptomer på testerhydat torsion afhænger i nogen grad af sygdomsstadiet. Ved den første fase af patienterne forstyrres svær smerte i en af ​​halvdelen af ​​pungen. Sammen med dette er ødem af denne del af kroppen og hyperæmi( rødme), mere koncentreret i pungenes øvre pol.

I den anden fase af sygdommen begynder svulmen i pungen at aftage, og i stedet viser den øvre pol i et af testiklerne en lilla aflang formation, bønnes størrelse. Dette er hydatid. Huden over tillægget er stærkt hyperemisk og stærkt smertefuld. Den mindste berøring til den giver den stærkeste smerte til patienten.

Som regel er der i disse to faser af sygdommen diagnosticeret, og patienterne er underlagt kirurgisk behandling. I sjældne tilfælde, når der er hypodiagnose eller patienter simpelthen ikke henvende sig til hjælp til en læge, udvikler de nekrose hydatida, hvilket fører til purulent fusion af hele pungen. Selv om sådanne tilfælde er meget sjældne i dag, beskriver litteraturen patienter, der har torsion af testikulære hydatider og forårsaget en scrotal amputation.

Diagnose af titaniumhydatid-torsion

Torsion af testikulærhydatid sammen med andre kirurgiske patologier i dette organ er investeret i akutte scrotalsyndrom. Alle disse sygdomme er underlagt hurtig behandling, så urologer går ofte til kirurgi, selv uden at vide en pålidelig diagnose. Efter åbning af hulrummet i pungen ser de den umiddelbare årsag til patologien og eliminerer den. Dette kaldes intraoperativ diagnostik.

Præoperative diagnostiske metoder anvendes også.Sjældenheden af ​​deres anvendelse forklares ved, at en fuldstændig undersøgelse af patienten forsinker tiden før operationen, hvilket bidrager til udviklingen og spredningen af ​​inflammation.

Den mest almindelige og enkle metode til diagnosticering af hydatider er diaphanoskopi. Det indebærer at scintillere pungen med en konventionel lommelygte. Når hydatid mod en baggrund af lys i pungenes øvre pol er en bønneformet mørkning visualiseret, hvilket er en patologisk ændret epididymis.

Desuden bruges det ofte ultralyd, hvilket gør det muligt at tydeliggøre uddannelsens placering og størrelse. Ultralyd er nødvendig ikke kun for at diagnosticere sygdommen, men også for at bestemme placeringen af ​​indsnittet i en fremtidig operation.

Behandling af titanhydatid torsion

Den eneste berettigede metode til behandling af testikel tertigrade torsion er kirurgi. For ældre børn og voksne udføres den under lokalbedøvelse, den yngste under generel anæstesi.

Under kirurgi udføres en hudindsnit i den øvre pol af den ændrede testikel. Revision af skrothulrummet udføres, hvor der som regel afsløres en bønlignende komprimering af skarlagen eller sort farve. Efter at hydatiden er klæbet i bunden, skæres den af ​​med en skalpæl og skal sendes til histologisk undersøgelse. Derefter, under klemmen, er tråden bundet, hvilket er bundet. Dette gøres for at forhindre intraoperativ blødning.

Efter at dræningsrøret eller tyggegummi er indsat i skrothulrummet suges det kirurgiske sår lag for lag.

-hydatidiafjernelsesoperation I den postoperative periode ordineres alle patienter med bredspektret antibiotika for at forhindre sekundær infektion i såret. Til dette formål kan lægemidler såsom ceftriaxon og ampicillin anvendes.

Rehabilitering efter

Ud over den systemiske anvendelse af antibiotika spiller lokal antiseptisk af et postoperativt sår en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​sekundær infektion. Til dette formål anvendes der som regel daglig aseptisk dressinger under anvendelse af en alkohol eller vandig opløsning af iod. Suturerne fjernes ca. den syvende-ottende dag efter operationen.

Da fjernelse af testikulær gidatida ikke er meget traumatisk operation, er det efter gennemførelsen ikke nødvendigt at anvende elastiske smeltepunkter til at fastgøre pungen. Imidlertid anbefaler ældre børn i nærværelse af serøs eller purulent effusion i skrothulrummet stadig brug af bandager af denne type.

Desuden praktiserer nogle urologiske hospitaler brugen af ​​fysioterapeutisk behandling i postoperativ periode i form af magnetoterapi, galvanisering og UHF.Apparatets sensorer er anbragt på begge sider af pungen, og procedurens varighed overstiger ikke 20 minutter, da testiklernes forøgelse i temperaturen har en dårlig virkning på spermatogenese.

Funktioner af diæt og livsstil

I nogle år efter operationen skal patienter være meget forsigtige med hensyn til forkølelse, da selv en mindre virusinfektion kan påvirke yderligere rehabilitering dårligt. Faktum er, at operationen delvist kan ødelægge hæmatotestikbarrieren, som normalt beskytter testikelvæv fra forskellige patologiske midler. Og indtil denne barriere er genoprettet, bør patienter undgå langvarig udsættelse for kulde, badning i køligt vand og drikke drikkevarer med lav temperatur.

Behandling med folkemæssige midler

Denne type terapi er fuldstændig kontraindiceret i vridningen af ​​testikulære hydatider. Den kendsgerning, at alle de kompresser og lotioner, der anbefales af folkens helbredere, kun forværrer den inflammatoriske proces og bidrager til den aktive spredning af infektionen, ikke kun i pungen, men i hele kroppen. Der er tilfælde, hvor resultatet af folkelig behandling af torsion af testikelgidatider var begyndelsen af ​​sepsis eller blodinfektion, hvilket til sidst førte til et dødeligt udfald.

Komplikationer af testatin tester

Som regel kan komplikationer kun forekomme i denne sygdom, hvis patienten ubehandlet i lang tid, eller sidstnævnte er udført forkert. Den primære komplikation kan betragtes som purulent smeltende hydatida, hvilket resulterer i dannelsen af ​​purulent exudat i skrothulrummet. På denne baggrund udvikler der som regel sekundære orchitis og epididymitis. Hvis inflammationsdata er catarrhal, så har de en meget god chance for at blive løst. Men når den purulente inflammation af testiklerne med appendages udvikler sig, er der stor sandsynlighed for, at det kan være nødvendigt at udføre en operation for at fjerne disse organer.

Hvis selv med baggrunden for sekundær purulent orchitis ikke er tilstrækkelig behandling med sanering af infektionsfokus, er næste fase i sygdommens udvikling blodinfektion eller sepsis. Hos patienter stiger kroppstemperaturen, svedige sveder optræder og en følelse af konstant træthed. Patienterne hæmmes, døsige. Slutpunktet for udvikling af sepsis er giftig koma. Som praksis viser, går patienter sjældent ud af denne tilstand. I de fleste tilfælde slutter det med patientens død.

Det er værd at bemærke, at det beskrevne billede i dag er ret sjældent. Oftere kan du se lokale komplikationer, som er resultatet af en mislykket operation. Hvis det operative indgreb ved et uheld binder vas-deferenserne, er patienten truet med en krænkelse af spermatogenese efterfulgt af udviklingen af ​​infertilitet. Hvis en af ​​grenene af lårbenet-nerve er beskadiget, kan der opstå erektil dysfunktion. Som regel er det midlertidigt eller forbigående, men i mangel af tilstrækkelig behandling vokser den til en permanent eller organisk form.

Forebyggelse Testikel torsion gidatidy

profilaktirovali sygdommen er meget vanskeligt, fordi i de fleste tilfælde, patienterne ikke engang gætte om eksistensen de har nogle af tillægget testikel. Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​en lignende uddannelse er kun mulig med en planlagt undersøgelse af urologen. Og det er ikke altid, da hydatida i de fleste tilfælde ligner et lille vedhæng, som er meget let at forvirre med epididymis.

Som det viser, begynder den egentlige forebyggelse af sygdommen efter udseendet af dets første symptomer. I en sådan situation er det meget vigtigt at søge hjælp i tide, fordi det er den rette behandling, der er nøglen til dens vellykkede gennemførelse.

Med henblik på sekundær forebyggelse af bakteriel florafastgørelse anvendes bredspektret antibiotika, såsom ceftriaxon og ampicillin.

prognose testikeltorsion gidatidy

prognose til nyttiggørelse, er generelt tilfredsstillende, undtagen i de sjældne tilfælde, hvor inflammation generalisere og fortsætter i form af sepsis.

Prognosen for livet er gunstig i næsten alle tilfælde. Sjældne dødsfald i drejningen af ​​testikulære hydatider forekommer kun i mangel af rettidig behandling.

Prognosen for arbejdskapacitet er gunstig. Selv vanskelige situationer, som slutter med fjernelsen af ​​testikelen, har næsten ingen effekt på patientens præstationer.

Rev.urolog, sexolog-androlog Plotnikov AN