Panaritium - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Panaritium er en purulent betændelse i blødt væv og knogler af fingeren. Afhængigt af placeringen og dybden af ​​fokus i purulent betændelse isoleret kutan, subkutan, subungual, fælles, sener, knogler forbryder, pandaktilit og paronychia.

Kutan panaritium er en abscess placeret under hudens epidermis. I tilfælde af sømmenes panik afhænger der af tre former, afhængigt af placering og fordeling: paronychia og subungual panaritium. Paronychia er en purulent betændelse i perlen omkring naglen. Den subkunglige panaritium er akkumuleringen af ​​pus under neglen. Subkutan panaritium er en purulent betændelse i det subkutane væv af fingrene i fingrene. Den foretrukne placering af den subkutane panik er den palmariske side af fingerens terminale phalanx. Sene forbryder - den mest alvorlige og invaliderende form for purulent betændelse i fingre, som er ledsaget af en læsion af seneskeden og sener af tommelfingeren død. Bony og artikulære panaritiumer opstår primært i tilfælde af et dybt sår i knogle og ledhule eller når betændelse passerer fra omgivende væv som en komplikation af subkutan panaritium. I det tilfælde, hvor den purulente betændelse dækker hele tykkelsen af ​​fingeren, taler de om pandactylitis.

Årsager til et Panaritium. Alle

forbryder kaldet synlige eller ubemærket mikrotraumer: injektion, ridse, et fremmedlegeme( såsom en splint, glasuld, glas, metalspåner, etc.), slitage, de sårede når manicure.

Erhvervet patogen trænger ind i sygdomsfremkaldende middel. Forårsager panaritiumbakterier, især Staphylococcus aureus, såvel som streptokokker og enterokokker. Mindre purulent inflammation udvikler sig med deltagelse af tarm og pseudomonas aeruginosa, protea.

Predisponerende faktorer for udvikling af panaritium er diabetes mellitus, nedsat blodtilførsel til hånden, vitaminmangel og immunodeficiency. I sådanne tilfælde udvikler den purulente proces hurtigere, det er vanskeligere og vanskeligt at behandle.

Specifikiteten af ​​panikens symptomer og karakteren af ​​løbet af den purulente proces skyldes fingerens særlige anatomi. Faktum er, at huden på den palmariske overflade af fingrene er tæt fastgjort til de underliggende strukturer, og knoglerne er tætte bindevævspartitioner, der danner et stort antal lukkede celler med subkutant fedt. Subkutant fedt er et gunstigt miljø for reproduktion af mikroorganismer. Derfor, hvis huden er beskadiget, og cellen er inficeret med næringsmediet, spredes den purulente proces ikke langs fingeren, men i dybden mod senen og benet. Det er derfor tidlige udbrud og skyde smerter i fingeren. Huden bagsiden af ​​fingrene tværtimod løst forbundet med de underliggende strukturer, så det er lettere på den bageste finger ødem, ofte aflede opmærksomheden fra den underliggende årsag til sygdommen. Symptomer på panaritium.

Afhængigt af typen af ​​panik vil de kliniske manifestationer være forskellige.

Den lettest forekommende intradermal felon. Det ligner en boble fyldt med pus, der ligger oftere på palmarfladen af ​​den terminale phalanx. Forstyrrende moderat smerte og en følelse af raspiraniya inden for blæren.

Med en paronychia, der opstår efter manicure, er der betændelse i sømvalsen, der bliver hævet, rødt og smertefuldt. Med fortsat betændelse stiger pudens hud, bliver hvidlig - pus skinner gennem den. Smerter i paronchia varierer fra aching til permanent, pulserende i abscess formation scenen. Pus kan spredes under neglepladen med dannelsen af ​​en subungual panik, hvis hovedsymptom er skrælning af en del eller hele neglepladen med pus.

Subkutan panaritium ledsages af fortykkelse af den berørte phalanx af fingeren, huden bliver rød og blankt. Bevægelsen i fuld volumen bliver umulig på grund af smerter af en pulserende natur, som forstærkes, når armen sænkes.

Med senapararisme observeres fortykkelse og rødme af hele fingeren, bevægelserne er stærkt smertefulde. Fingeren bliver pølseagtig, er i en halvbøjet tilstand. Smerter er udtrykt, pulserende natur.Ødem kan sprede sig til bagsiden af ​​hånden og palmaroverfladen. Den purulente proces udvikler sig ganske hurtigt og spredes efter hævelsen til håndleddet og endda underarmen. De typiske symptomer på en senestolparese er vist på billedet nedenfor.

Tendon af Panicium.

Med ledd- og knoglefelt i den purulente proces involveres fingreflaxens led og knogler. Symptomer på knogle og fælles panaritium ligner dem i subkutan panaritium, men mere udtalt. Hævelse spredes som regel over fingeren. Smerterne er stærke, intense og ikke underlagt klare lokalisering, fingeren er bøjet, bevægelser er umulige på grund af smerte og hævelse. Et spontan gennembrud af pus gennem huden er muligt med dannelsen af ​​purulent fistel. I tilfælde af artikulær forbryder oprindeligt ødem, erytem og smerte lokaliseret omkring de berørte fælles, men gælder for hele finger, hvis ubehandlet. Et typisk klinisk billede er præsenteret på billedet. Symptomer på articular felon.

Undersøgelse ved Panaritium.

Hvis du finder disse symptomer, skal du kontakte en læge på polyklinikken. I tilfælde af paronychia, hud og subkutane forbryder diagnosen er baseret på det kliniske billede og yderligere instrumental undersøgelse er ikke påkrævet. Er det tilstrækkeligt at levere blodtælling og blodglucose til bestemmelse af sværhedsgraden af ​​inflammation og diagnose af diabetes, og når til stede sværhedsgraden af ​​sygdommen. I tilfælde af mistanke knogle og artikulær forbryder, samt sener panaritiums( for at undgå knogle involvering i den inflammatoriske proces) er det nødvendigt at udføre radiografi børste. Det er nødvendigt at vide, at røntgenbilledet ligger bag det kliniske billede i 1 - 2 uger. Derfor bør radiografien gentages efter en bestemt tidsperiode.

Behandling af panaricium.

I de indledende stadier af den inflammatoriske proces kan konservativ behandling af antibakteriel terapi, bakker med hypertonisk saltvand og fysioterapeutiske procedurer. Men ofte er denne fase af betændelse savnet af patienter og søger ikke lægehjælp.

Purulent proces i fingeren udvikler sig normalt på dag 3 efter infektion. Dette fremgår af vedvarende pulserende smerter og en stigning i kropstemperatur over 37 ° C.Den første søvnløse nat, der er forårsaget af smerte, er en indikation for kirurgisk behandling.

Når hudkriminal kirurgi indebærer udskæring af epidermisk blære på grænsen med en sund hud, behandling af 3% hydrogenperoxidopløsning og brillantgrøn. Denne manipulation kan udføres hjemme med skarp manicure saks, der tidligere forlader dem i 10 minutter i 70% ethylalkohol til sterilisering. Proceduren er absolut smertefri og kræver ikke bedøvelse. Men der er en fare forbryder eksistens i form af manchetknapper, når bunden af ​​boblen er der en fistulous åbning, går under huden. I dette tilfælde er der sammen med det dermale panaritium et subkutant panaritium. Derfor excision afstødes epidermis uden kirurgisk behandling til subkutan forbryder opsving ville ikke være nok, der fører til udviklingen af ​​purulent betændelse.

Ved paronychia åbnes abscessen og løfter hudakslen i bunden af ​​neglen. Hvis pus trænger ind under neglen, fjernes den løsrevne del. I subkutant

operere panaritiums 2 sidesektion ved grænsen med palmar overfladen af ​​huden, hvorigennem dræning udføres gennem en gaze og gummi turundy kandidat. De forhindrer adhæsion af de kirurgiske sårkanterne, der er nødvendige for tilstrækkelig dræning af pus og udskylning af purulent hulrum under forbindinger.

Paronichia, kutan og subkutan panaritium behandles i en polyklinisk behandling. Ved bekræftelse af diagnosen af ​​sener, knogler og fælles panaritium er behandling nødvendig under betingelserne for purulent kirurgisk infektion.

Ved første fase udføres der en delvis purulent fokus, som med subkutan panaritium. Yderligere individuel behandling udføres. Antibakterielle

panaritium ambulant terapi reducerer at modtage sådanne stoffer som tsiprolet 500 mg 2 gange om dagen, 7 dage eller amoxiclav 625 mg 3 gange om dagen i 7 dage.

Forebyggelse af panaricium.

For at forhindre udviklingen af ​​et panikanfald er det meget vigtigt at behandle håndens sår korrekt i tide.skal vaskes med sæbe og vand, for at fjerne fremmedlegemer fra såret( torn, metalspåner, glas og så videre) for at presse ud en dråbe blod fra såret, behandl med 3% opløsning af hydrogenperoxid, sårkanterne smøre en alkohol opløsning af iod eller brilliantgrøn Ved modtagelse børste mikrotraumer. Dæk med en bakteriedræbende gips eller et sterilt væv.

Ved udførelse af manicure bør hudskader undgås, og før behandling skal cuticle og tilstødende hud behandles med 70% alkohol. Manicure pinsetter skal også nedsænkes i 70% ethylalkohol i 5-10 minutter. Hvis huden er beskadiget, skal den behandles med ethylalkohol og undgå forurening med jorden, ved kødkød og så videre.

Komplikationer af panaricium.

Når panaritium udløses, kan inflammation migrere til dybere væv med udviklingen af ​​pandactylitis. Sidstnævnte er vanskeligt at behandle og fører ofte til amputation af fingeren. Overgang af purulent betændelse i senen og mangel på rettidig kirurgisk behandling forårsager nekrose i senen med tab af aktive bevægelser i håndens finger. På seneskæden spreder den purulente proces hurtigt til hånden med udviklingen af ​​håndfladen, til behandling, som der kræves omfattende kirurgiske indgreb.

Articular felon fører ofte til dannelse af kontrakturer og stivhed i det ramte led.

Bone panaritium fører ofte til udvikling af kronisk osteomyelitis af fingeren med et tilbagevendende forløb ledsaget af delvis eller fuldstændigt tab af mobilitet.

Derfor er selvmedicin med panarisering farlig og kan føre til tragiske konsekvenser. Positivt resultat for denne sygdom er kun muligt ved tidlig anvendelse af lægehjælp. Pas på dit helbred. Det er bedre at overvurdere sværhedsgraden af ​​dine symptomer, snarere end senere, søge lægehjælp.

Kirurg-læge Tevs DS