Nevus - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Nevus( fra latin naevus) eller spiloma, modermærke, en muldvarp - misdannelse, som er karakteriseret ved forekomsten på huden, mindre hyppigt i slimhinder, conjunctiva( tynd gennemsigtig væv, der dækker øjet uden for) og vaskulær( gennemsnit) af øjeæblet shell(iris og choroidea) eller pletter formationer, der består af såkaldte nevus celler.

Nevus celler stammer under fosterudviklingen af ​​neural crest - et bestemt sæt af celler fra der udvikler forskellige anatomiske strukturer( ganglier, meninges, nogle adrenale celler og pigmenterede celler( melonotsity) af huden).På grund af nogle grunde usikkerhed nævus celler ikke modnes melanocytter. Melanocyt forstadier( melanoblast) vandre ind i dybere lag af epidermis( overhuden - det yderste lag af huden, indsendt lagdelt epitel), men nogle af dem ikke nå det, og forbliver i dermis( bindevæv dele af huden placeret under epidermis).

Nevus normal

nevi er blevet rapporteret i 75% af kaukasiere.der er et gennemsnit på omkring 20 nevi dog nogle mennesker har deres antal kan overstige 100. I barndommen NEVI kan forblive ubemærket, men i puberteten, når de udsættes for sollys, samt under graviditeten kan være en manifestation af nevi på den menneskelige krop voksen.

nevus i sin udvikling går gennem flere faser: den første er en nevus vnutrieptelialnym, transformeres derefter til en grænse, og i en alder af 30 går til fase intradermalt. Med den begyndende alderdom nævus ofte relatere: nævus celler dybt inde i dermis og er genstand for ændringer, efterhånden blive erstattet af bindevæv. Denne udvikling nævus forbundet med skridt til at forenkle organisationen og funktioner af melanocytter: melanocyt - nævus celler - fiberholdigt( fibrøst bindevæv) væv.

meget overvældende flertal af nevi er erhvervet, er, som er opdelt i almindelige og specielle typer. Blandt de fælles nevi, til gengæld udskiller grænse, kompleks( epidermal-dermal) og intradermal form.

Edge, eller junktionel, vises nævus , som regel i de første to årtier af livet og er placeret primært på ansigt, hals, torso, hænder, i nogle tilfælde, de eksterne kønsorganer;Være ensartet pigmenteret( fra lysebrun til mørkebrun) spotdiameter på 1-5 mm, maksimalt op til 10 mm, der har cirkulær eller oval form, glat overflade og skarpe kant. Overfladen grænse nævus er blottet for hår. Denne form for nævus der indtil omkring en alder af 35 år.

blandet, eller kompleks, nevus repræsenterer en overgangsform af grænsen til intradermale nevus. Det kan med fordel være fordelagtigt borderline eller intradermalt. Forbindelse nevus har en sfærisk form og stram tekstur, kan dens farve variere fra lysebrun til sort, størrelse, normalt ikke over 10 mm.

intradermal nævi mere almindelig i midten eller alderdom. Det kan være enkelt eller flere, og fortrinsvis placeret på ansigt, hals eller krop. Intradermal nevus har form som kuppelformede vortelignende eller uddannelse, der kan ligne i form og brombær har en "ben".Dens dimensioner i området fra 2 mm til flere centimeter, Farve - fra lysebrun til sort, men undertiden forekommer depigmenteret( indeholdende ingen pigment) intra dermale nevus hvidlig eller rosarød farve. Fra lokalisering

almindelige nævi på forskellige steder på kroppen og placeringen af ​​funktioner deri Nevus celler afhængige af for deres symptomer: på håndflader og fodsåler, hvor stratum corneum er meget tykke, kompleks og intradermale nevi ikke rager over huden.Øgende ovenfor huden nevi udtrykt kendetegnet dermal nevus komponent og flad intra - grænse komponent. De stærkere nævus rager op over niveauet i huden, jo mindre den er pigmenteret.

sædvanlige nævi stigning i størrelse i direkte forhold til væksten af ​​det menneskelige legeme. Deres antal vokser efter fødslen og når sit maksimum i puberteten, og aftager gradvist efter alder 50, og i 70-90 år, har de en tendens til at forsvinde helt.

Medfødte nævi er godartede tumorer i pigment, der består af Nevus celler( derivater melanoblast) som følge af forstyrrelser melanoblast specialisering proces under den prænatale periode. Medfødt nevi er til stede i 1% af børnene i kaukasoidløbet og kan påvises ved fødslen eller i barnets første år. De kommer i forskellige størrelser, selv kæmpe. Medfødte nerver er lysebrune eller mørkebrune, noget fremspringende over huden, nogle gange kan de være dækket af hår, selvom hårvækst ikke starter straks. Medfødte nerver har en runde eller oval form, klare eller slørede grænser, den rigtige eller forkerte form. Overfladen kan være et mønster med en lagret eller lumpy skin, rynket, plisserede, lappede, eventuelt dækket med papiller, der ligner gyrus. De kan være placeret på nogen del af huden. I 5% af tilfældene er disse nevnte flere, men så er en af ​​dem større. Større nevusser er bløde til berøring. Medfødt nævi udseende næsten umulig at skelne fra konventionel erhvervet nevi, kun ydre forskel er diameter på 1,5 cm( erhvervede NEVI sådanne størrelser ikke nå).Stor( mere end 20 cm i diameter) og kæmpe medfødte nævi besætte en del af den anatomiske region eller hele dens( stammen, lemmer, hoved eller hals), men når de kombineres med flere små medfødte nevi. Små medfødte nevusser i 95% af tilfældene er single. En anden forskel medfødt nevi er, at Nevus celler er placeret i de dybe dermis, subkutane væv i hududvækster. Medfødt nevi, i modsætning til erhvervede nevuser, forsvinder ikke spontant.

Medfødt Dysplastisk Nevus

facial naevus ( Clark nevus, atypisk nævus) er det købte pigment neoplasma følge af ukontrolleret atypiske skillelinjer melanocytter. Det forekommer hos 5% af befolkningen, udvikler sig på sund hud eller mod en kompleks( blandet) nevus, mindre ofte grænselinje. Dysplastiske nævus vises senest erhvervet NEVI - før puberteten, for livet indtil alderdommen, er normalt på krop og ekstremiteter. Udviklingen er lettere ved at være under solens stråler. Spontan forsvinden for en dysplastisk nevus er ikke karakteristisk. Den dysplastiske nevus indtager en mellemstilling mellem det overtagne nevus og det overfladespredende melanom. Det ligner en plet med individuel knejsende over hudområder, har store dimensioner( mere end 15 mm i diameter) og en uensartet farvning, som kan brogede, at ligne et spejlæg eller mål. Også asymmetri og uregelmæssige grænser er fuzzy, ujævne kanter karakteristiske.

Dysplastisk nevus

Risiko for malignitet( malignitet) af nevi.

selve eksistensen af ​​menneskelig NEVI skaber en vis risiko for hans hud melanom - en ondartet svulst, der udvikler fra melanocytter. Hos mennesker med flere små nevi er denne risiko større end gennemsnittet. Risikofaktoren er ikke kun mængden af ​​nevi på huden, men også tilstedeværelsen af ​​deres former udragende over overfladen. Forekomsten af ​​melanom muligt efter skaden NEVI: en enkelt( blå mærker, hudafskrabninger, nedskæringer) eller kronisk( konstant traumer af tøj eller fodtøj).

Da i 50% af hud melanom udvikler sig på baggrund af nevuser, behandles de som en forstadier sygdom. Der er et direkte forhold mellem størrelsen af ​​nevi og hyppigheden af ​​deres malignitet.

Med hensyn til malignitet er der to farligste typer af nevi: dysplastisk og medfødt. Under visse omstændigheder kan dysplastisk nevi regenereres i melanom i 100% af tilfældene. I nogen af ​​de medfødte nevi kan også udvikle melanom. Risiko for bole malignitet

nevus diameter på 2 cm er 5-20%, med særligt farlige nævi er anbragt på ansigtet. I en person, der har 20 nevi, øges risikoen for at udvikle melanom 3 gange. Grundlæggende forskelle

ekstern melanom( 4 billeder til venstre) af nevi( 4 Højreklik billede), fra top til bund: Asymmetri, ujævne konturer( takkede, savtakket grænsekontrol), uregelmæssig pigmentering( farve af forskellige nuancer af sort og brun), ændringer i celle diameter.

Behandlingstakter, indikationer for kirurgisk fjernelse af nevi.

I de fleste tilfælde behøver erhvervet nevi ikke kræver nogen behandling, men der er indikationer for kirurgisk fjernelse:

1. Kosmetiske indikationer( på patientens anmodning om at fjerne den skæmmende nævus).
2. Placering sædvanlige nævi i vanskelige steder for selvkontrol( f.eks, på hovedbunden, mellemkødet).
3. Detektion af en sådan angivelse nevus atypi som ujævn fordeling af melanin, sit hak grænser uskarphed, en relativt stor diameter( mere end 5 mm).
4. Atypisk udvikling af nevus, herunder en pludselig ændring i form og størrelse.
5. nævi med tilstedeværelsen af ​​høj risiko for malignitet( fx giant medfødt nevi, displastichesie NEVI).Alle små medfødt nævi med en usædvanlig form( ujævn farvning, uregelmæssig form osv) skal fjernes kirurgisk, indtil patienten 12 år. Operationen til at fjerne den kæmpe medfødte nevus udføres så tidligt som muligt.
6. Ved profylakse, i nogle tilfælde er det hensigtsmæssigt at fjerne nævus når en betydelig mængde, da dette forhindrer muligheden for forekomst af modermærkekræft.
7. intenst farvet nævi perifere beliggenhed i ekstremiteterne, på slimhinden, i conjunctiva og subungual region: de skal fjernes, eftersom muligheden displastichesih nevi sådan lokalisering er opmærksom på deres regenerering i melanom.
8. Hyppig re-irritation og traume til en nevus, f.eks. Under et bælte, bh eller krave.

Klart defineret og indikationer for øjeblikkelig udskæring af nevus. Det er tegn på en pludselig ændring i den sidste måned eller mere:

1. Forhøjelse af området og højde af nævus.
2. Forøgelse af pigmenternes intensitet, især når den er ujævn.
3. Udseendet af corolla fra pigmentet omkring nevus, udseendet af satellitelementerne.
4. Inflammatorisk proces i nevus.
5. Udseende af kløe.
6. Formation af erosion og udseende af blødning.

Sletning Sletning

nevus nævi onkolog skal udføres, for at være radikal og kun udføres med den kirurgiske metode krævede efterfølgende histologisk undersøgelse fjerne væv. Delvis fjernelse nevus uacceptabelt siden da Nevus repigmentiruetsya og går igen danner psevdomelanomu. Kosmetiske resultat ofte uforudsigelige i dette tilfælde kan en sådan behandling føre til en gentagelse af effekterne er mindre gunstige end før behandlingen.
sådan fjernelse metoder som elektrokirurgi, kryoterapi, dermabrasio, laser fjernelse af hud nævi og slimhinder bør ikke anvendes som gør det umuligt for histologisk bekræftelse af diagnosen.

Fjernelse lille størrelse NEVI hos voksne er mulig under lokalbedøvelse og betragtes som en forholdsvis enkel kirurgisk procedure, at patienten ikke kræver nogen forudgående uddannelse. Efter udtagelse af nævus på kanterne dannet på huden defekt overlappende sømme, snærende det, på toppen af ​​et par dage er fastgjort steril forbinding hver dag hele ugen forbindinger, sårheling efter suturerne er fjernet. Den detaljerede fremgangsmåde er fjernelsen af ​​en nevus med et foto under operationen diskuteret i artiklen "mol, modermærker" & gt; & gt;

i operationer for nevi større, når de dannes omfattende defekter i huden, for at lukke dem tyet til hudtransplantation og kirurgi udføres under generel anæstesi.

Alle kirurgiske indgreb hos børn udføres kun under generel anæstesi.

Forebyggelse malignitet nævi

Forebyggelse af melanompatienter med nevi er en tidlig og aktive afsløring predmelanomnyh former( især dysplastisk Nevus).Patienterne bør afsættes til tilstedeværelsen af ​​disse former i "risiko" dynamisk og foretage løbende overvågning af ændringer i disse elementer, eller slette dem.

Patienter med dysplastiske nævi bør være opmærksomme på tegn på degeneration i disse nævi melanom, og dermed alene regelmæssigt overvåge, hvordan de ændrer. Disse patienter rådes til at undgå udsættelse for solen, og når de forlader gaden for at anvende solcreme.

Læge kirurg Kletkin ME