Extrapyramidové syndromy - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Extrapyramidové poruchy - změna svalového tonu, pohybové poruchy, vzhled hyperkineza( záškuby) nebo hypokineze( nehybnost), a jejich kombinace.

objeví příznaky s porážkou specifických mozkových struktur - extrapyramidový systém. To - thalamus, bazální ganglia, podbugornaya plocha, vnitřní kapsle.

Při vývoji extrapyramidových motorických poruch je porušením metabolismu neurotransmiteru - nerovnováha mezi dopaminergních a cholinergních neurotransmiterů, jakož i vztahy s pyramidové soustavy. Pohyby výsledek nekoordinace pohybu.

extrapyramidový systém zajišťuje regulaci držení těla, tónu, změnou v svalového tonu v připravenosti k pohybu, hladký, rychlost, přesnost pohybu, přátelské k pohybu( například chůzi mává rukama a pohyby končetin).Díky spojení s mozkové kůry, hypotalamu a limbického systému extrapyramidové vzdělávání účastnit se zajištěním vyšší nervovou činnost, zejména v emocionální sféře.

extrapyramidové hypokineze vyskytují v lézích čelních lalocích, substantia nigra a retikulární formace. Hyperkineza vyskytuje v lézích striatálních jádrech thalamu, červené jádra, mozečku-thalamic cesty.

extrapyramidová hyperkineza - je nadměrné, nedobrovolný, násilná hnutí.

atetoz - projevuje v prstech, - pomalý, svíjení, červ-jako pohyby. Atetóza obličejové svaly zjevné deformace úst, záškuby rtů a jazyka. Svalové napětí je nahrazena snížením tónu a relaxaci.Často se objeví v porážce nucleus caudatus, globus pallidus propojení s jeho porušováním a červenou jádro. Takové porušení může být způsoben porodního traumatu, epidemie encefalitidy, traumatické poranění mozku -, ateroskleróza, syfilis.

atetóza Chorea

- paleta rychle násilné pohybu svalů trupu a končetin, krku a obličeje, ne rytmické nebo následné, vzniklé v pozadí sníženým svalovým napětím.

torzní křeč - to dystonie kmene svalů.Onemocnění může začít v jakémkoliv věku. Hyperkineza objevují při chůzi - zatáčky, shtoporopodobnye, rotační svaly na krku a trupu. První projevy mohou začít s krčních svalů - torzní Torticollis - prudké pohyby boční hlavy. Torzní torticollis lze izolovat patologie, bez zapojení jiných svalových skupin. Onemocnění se může projevit jako „křeč spisovatele“.Během psaní prsty přijít do stavu hypertonu napjatý a malé pohyby jsou nemožné, nemůžeš pustit kartáč.V určitých bodech během pacientů svalová křeč jakoby zmrazeny ve stejné poloze. Rozvíjí torzní křeč při zánětlivých onemocněních - encefalitida, dědičné degenerativní onemocnění.Používá se k léčbě myorelaxancia - Mydocalmum, baklofen, sedativa, vitamíny B.

křečovitý torticollis

Tick . - Opakované škubání jednotlivých svalů, obvykle v obličeji, očních víček, krk - škubání krk a hodil hlavou dozadu a ukázal mu na rameno, vzkaz, namorschivanie čelo -stejný typ pohybu. Nejčastěji se projevuje s nervové napětí, stres. Při léčbě použitých sedativ a svalová relaxans - kozlík tablety, dormiplant, novopassit, Sedavit, afobazol, pantokaltsin, Mydocalmum, vitamin B6, reflexní.

myoklonus - rychlé, krátké trhne, blesky v jednotlivých svalů nebo svalové skupiny. Existují Kozhevnikov epilepsie, encefalitidy.

hemibalismus - jednostranné vyhodil rozsáhlých pohybů končetin( obvykle rukou).Vyskytuje se v lézích luisova těla tuberkulomah, syphiloma, metastatických nádorů, s encefalitidou, vaskulárních onemocnění.

Všechny uvedené giperkinezy mohou být izolovány, mohou být kombinovány. Například choreoatetóza.

choreoatetóza

giperkinezah zhoršuje vzrušení, fyzické námaze a zmizí během spánku.

Třes - třese - rytmické rychlé pohyby malé amplitudě.Posturální třes nastane, když budete držet pózy, například, nataženou rukou. Během pohybu dochází k křevní třes. Záměrem třes nastane, když se blíží cíl, například, když se snaží dostat prstem v nose - Čím blíže k nosu - silnější třes. Klidový třes vyskytuje v klidu a klesá v průběhu pohybů, která je charakteristická pro Parkinsonovu nemoc.
Rozlišení tremor primární - základní a sekundární, jako projev fyzických chorob( játra, ledviny, štítné žlázy) a nervového systému( degenerativních onemocnění - Konovalov - Wilsona, Parkinsonovy choroby, cerebelární degenerace, traumatické poškození mozku, tumory) nebo intoxikace( alkohol, manganu, rtuť, řada léků - psychotropní, bronchodilatátory, drogy).Když některý třes potřebují vidět neurologa a podstoupit individuální určeného inspekci.

Face gemispazm - tonic snížení svalů polovinu obličeje, krku a jazyka, se zavřenýma očima, ústy nepřetáhněte.
S porážkou extrapyramidového systému je možné násilné smát, plakat různých tváří.
Po nějaké křeče, záškuby, změny svalového tonu, narušení přesnosti a zaměřit Pohyb je třeba vidět neurologa. Neurolog Vás vyšetří, provede sérii testů pro kontrolu funkce extrapyramidového systému a všeobecného neurologického vyšetření.Pro určení patologický proces je třeba analýzy krve kontroly očního lékaře, počítač a( nebo) magnetickou rezonanční tomografie. Samodiagnostika takového patologického pacienta nemůže. Diferenciální diagnostika se provádí s encefalitidou, cévních a infekční onemocnění mozku( tuberkulóza, syfilis,. ..).Je třeba vyloučit onkologii.

Huntingtonova chorea( St. Vitus tanec) - těžká progresivní dědičná choroba. To začíná v 30-40 let nástup choreiform giperkinezami a progresivní demence( demence).Giperkinezy pomalý, zametání, žádnou svalovou hypotonii. Degenerativní proces ovlivňuje shell, nucleus caudatus, buňky frontálního laloku mozku. Zvýšený obsah krevní tyrosinu, který má velkou roli v biochemii extrapyramidový systém.
na EEG mohou detekovat difúzní změnu mozkové aktivnoti, nedostatek alfa rytmu, vzhled pomalými vlnami. Na počítačové tomografii - atrofické procesy. Při léčbě použitého abiksu( memantin), antagonisté dopaminu - triftazin dopegit, reserpin, vitamin B, neuroprotektivní činidla.
onemocnění je obtížná, v diagnostice hraje roli v rodinné anamnéze. S pokrokem vede k postižení.Pacienti vidět neurologem, psychiatrem, který potřebuje pomoc.

hyperkineza s oblasti onemocnění a lézí Huntingtonovou v mozku

hepatolentikulární degenerace( Konovalov - Wilson) - dědičné poruchy onemocnění výměnu mědi, který zasahuje do syntézy proteinů ceruloplazminem a mědi je uložen v tkáních - játrech, mozku, rohovky, a není odvozen odorganismem. Může začít v jakémkoliv věku, ale čím dříve, tím vážnější aktuální a rychlejší smrt. Rozlišovat břicha tvar, tuhost - aritmogiperkineticheskuyu, třes, třes - tuhost, extrapyramidové - kortikální.Běžnější třes a třes - pevné formě.Začínající na 15-20 let s rozsáhlými hyperkineses - ruce, aby „létající křídla“, svalová ztuhlost. Popisuje atypické formy začátku grafospasmus nebo torzní dystonie. Stav se postupně zhoršuje, dodal duševních poruch - emoční labilita, disinhibition - demence. Epileptické záchvaty jsou možné.Průběh onemocnění postupuje pomalu, bez remisí.V časných stádiích je třeba odlišit od roztroušené sklerózy, nádorů mozku, encefalitida, Huntingtonovy choroby, předčasného nástupu Parkinsonovy nemoci. Diagnóza je důležitá kontrola oculist, který detekuje při pohledu štěrbinové lampy nahnědlá - zelený kroužek( Kaiser - Fleischer), krevní hladiny mědi a ceruloplasminu snížení v moči - obsah mědi zvyšuje. Játra jsou postižena - cirhózou, ledvinami. Specifická léčba je pro život - D-penicilaminu, kuprenil. Použití kurzíva unitiol, vitamíny B, neuroprotektivní, antioxidanty, antiepileptika, pokud je to nutné.Sledování pacientů po životě neurologem, gastroenterologa.

atetoz na nemoci Konovalova - Wilson

Parkinsonismus - chronické, progresivní neurodegenerativní onemocnění, při kterém jsou specifické poruchy pohyb - akineze, třes, svalovou ztuhlost, autonomní nerovnováhu, kognitivní( mentální) poruchy, citové chudoby. Parkinsonismus může existovat jako Parkinsonovy choroby, a může se vyskytnout sekundární k infekčním nemocem, toxických, traumatických, vaskulární léze nervového systému - sekundární symptomatické parkinsonismu. Více v tomto článku Parkinsonova nemoc, parkinsonismus. Když

vaskulární onemocnění - ateroskleróza, vysoký krevní tlak se vyvíjí chronickou ischemickou - encefalopatii, jeden z příznaků, které mohou být extrapyramidové nedostatečnost a ve vážných případech, parkinsonismu syndrom. Při léčbě je zaměřena na základní onemocnění pomocí antihypertenzní, antisklerotická, kardiovaskulární léky, sedativa, neuroprotektivní, zdravotní středisko léčbu. Léčbu jmenuje neurolog.

Poradenství lékaře k extrapyramidovým syndromům:

Otázka: Jak se zachází se zásadním třesem?
Odpověď: Odstraňte neuro-emocionální přetížení, omezte příjem kávy a konzultujte neurologa. Používané léky - vitamin B6 ve velkých dávkách, pantokaltsin, propranolol, gabapentin léky( gabantin, gatonin, gabagama) afobazol, Noofen, adaptol, psychoterapie, reflexní.

Lékařský neurolog Kobzeva S.V.