Tyfová horečka - příčiny, příznaky a léčba. MF.

tyfu( tyfus abdominalis) - anthroponotic akutní infekční onemocnění bakteriálního původu, vyznačující se tím, prodlouženou horečka a intoxikace, jakož i porážce lymfatického systému( zejména střeva, s tvorbou vředů v něm).

název «Typhos», což znamená „mlhu / kouř“, to přišlo k nám ještě z dávných dob, protože dříve nazvali všechny nemoci provázené horečkou a občasné ztráty vědomí.

Původcem tyfu

původce břišního tyfu - Salmonella typhi, hůlka( Bacillus), střední formu, má následující strukturu, charakteristiky, které umožňují identifikaci patogenu mimo jiné patogenní Salmonella, a tato struktura určuje vlastnosti života a způsoby spolupráce na makro-organismu:

• O(určuje životaschopnost, tj. jak dlouho může patogen přežít za nepříznivých podmínek);
• H-antigen( flagelat - určuje mobilitu bakterií);
• Vi-antigen( antigen specifický virulence, tedy způsobuje vysoký stupeň schopnosti kontaminace);
• endotoxinu( toxin, který je obsažen v patogenu a uvolní po jeho zničení, poražení);

• klků - útvar, ve kterém je montážní a zavedení patogenu v enterocytech( střevní buňky);
• Tropismus( nejčastější léze) na nervové tkáni;
• schopnost se replikovat v buňkách imunitního systému( CMF buněk - systém monocytární fagocyty, které mohou být buď pevné v lymfatických orgánech, a pohybovat se volně)
• R-plasmid( geny pro syntézu enzymů, které ničí antibakteriálních látek), v důsledku tohofaktor, který způsobuje rezistenci vůči lékům, a také díky schopnosti patogenu přetrvávat po dlouhou dobu( BE) v těle a vytváří nové kmeny rezistentní vůči lékům;To je také usnadněno nesprávným použitím antibakteriálních léků.

Salmonella typh původce břišního tyfu v

Salmonella typh

střeva Na rozdíl od několika jiných bacilů a tento patogen spor kapsle netvoří, ale nic nemění na svou odolnost v prostředí, protože je relativně stabilní a umírá pouze při vysokých teplotách( varu, v autoklávu, atd.), 60 ˚ C - 30 minut za varu smrt nastane okamžitě.I zabit působení dezinfekčních prostředků( fenol, chlor, lezol) po dobu několika minut. Nízké teploty pro něj nejsou fatální;Dobré rozmnožuje a dlouhodobé pobyty v mléčných produktech( mléko, zakysané smetany, želé) - tam může být několik měsíců, zhruba stejný čas může být provedeno do půdy a vodních ploch( tekoucí voda do několika dní).

příčiny infekce tyfu

Tato nemoc je velmi rozšířená, bez geografického, omezení věku a pohlaví.Charakteristické pro letní podzimní sezóny, protože během tohoto období vytváří příznivé podmínky pro fekálně-orální mechanismu přenosu.

zdrojem infekce - nemocného nebo nosič( zejména v 2-3 týdnů nemoci, v případě, že je masivní ponížení).Způsoby infekce - kontaktní domácnost, voda, potraviny( s použitím mléčných výrobků).

Příznaky tyfu

1. Inkubační doba - od 3-50 dnů, ale v průměru 10-14.Charakterizováno dobou od okamžiku zavedení do prvních klinických projevů.Organismus zadá potřebné pro rozvoj patogenů onemocnění infekční dávky( 10⁷ bakteriálních buněk).Pronikající horní části trávicího traktu, obcházet všechny ochranné mechanismy, agent dosáhne tenkého střeva a je zakotven v jeho lymfatické systému → limfososudam dosáhne nejbližší regionální uzly( mezenterické, snad třísla), kde se množí na kritickou úroveň, pak je průlom v krevním řečištia tam je bakteriémie( zůstat Salmonella typhi v krvi), vyznačující se tím, počáteční období nemoci. Průlom do příznaků oběhového systému tam, kromě zvýšení tříselné lymfatické uzliny( to může nebo nemusí být)

2. Počáteční období trvá 7 dní a je charakterizován tím, že pouze šíření patogenu pomocí krevního oběhu, ale odpověď imunitního systému - makrofágy začítabsorbovat patogenu, což vede k uvolnění endotoxinu k existujícímu bakteriemie připojí toxemia, doprovázené:

• vývoj akutní / subakutní toxicity ve formě přetrvávající bolesti hlavy, zvýšení teploty na 39-40⁰S během 5-7 dnů( může obsahovat až 2 týdny), letargie, slabost, ztráta chuti k jídlu.

• Na straně zažívacího traktu je nejen porážka sliznice, ale i nervová tkáň střeva, což má za následek: křeče a trvalého charakteru bolesti břicha, nadýmání, zácpa a průjem( ve formě „kaši hrách“ s kyselým zápachem) nahradí navzájemJazyk je šedobílý a jazyk je zesílený.GIT je ovlivněna tak dramaticky pozdní diagnostiku a léčbu tohoto pojivové střeva klece prakticky eliminována, což vede k vysoké riziko perforovaných vředů a zánětu pobřišnice.

• Vzhledem k nervové tkáně tropismus příznaků porážka střeva nejsou omezeny na nervový systém, léze se vyskytují na straně periferních nervů ve formě chlazení / bledostí a znecitlivění končetin.

• Vzhledem k šíření patogenu a jeho pronikání do kůže dochází rozeoloznaya vyrážka na břiše a boční plochy prsu v podobě malého tochechek až 3 mm v průměru, někdy stoupá nad kůží, když tiskl, zmizí po několika sekundách a znovu.

3. Fáze šíření parenchymů.Trvá dalších 7 dní.Vzhledem k tomu, cirkulace v krevním řečišti, je činidlo absorbováno monocytární fagocytárními systémových buňkách( včetně parenchymálních orgánů), ale původce může nejen přetrvávají v těchto buňkách, ale také se množit v nich, jakož i pro pohyb ve tvaru písmene L( to předchází vozíku).Výsledkem je, že to vede k IDS( imunodeficience), jakož i parenchymu šíření - ponížení parenchymálních orgánů( vzhledem k tomu, že mnoho z makrofágů / fagocytů je zde + koncentruje drift ze střev spojených nádob patogen vstupuje těchto parenchymálních orgánů).

To vysvětluje následující příznaky: •

hepatosplenomegalie( zvětšení jater a sleziny), možnost jejich bolesti a ikterická barvení dlaních a chodidlech důvodu porušení keratin metabolismu jater.

• Poškození ledvin může být doprovázeno snížením vylučovací funkce.

• z plic - tvrdé dýchání a rozptýlené údery. Tk vyměšovací orgány fungovaly vyshepredstavlennyh prakticky netrpí, agent, který je v nich začne znovu postavit. Izolace se koná ve žluči / mateřského mléka u kojících matek / stolice / moči / potních a slinných žláz.

4. Pokračování vylučovací exkrece a tvorba alergických reakcí.Pokračuje v příštích 7 dnech. Ale tyto reakce nejsou standardní projevy alergie, a jsou charakterizovány redukcí zásob imunitního systému a výskytu specifických a nespecifických komplikací.

5. fáze zotavení se vyskytuje na konci 4 týdnů onemocnění, s klinického vyléčení, tedy po vymizení příznaků, není vždy doprovázen bakteriologické čištění patogenu. Je charakterizována poklesem t⁰ tělo, oživení chuti k jídlu, zavlažování jazyk a zmizení letu s ním. Ale dopravce není vyloučeno, protože mezi zotavit 2-3% Staňte nosičů, takže po zotavení musí být trojí studie s intervalem 5 dnů.

může dojít k výše uvedených příznaků je velmi variabilní, a to jak neúspěšné / zničeno klinice nebo v různých kombinacích s sebou.

diagnóza tyfu

závislosti na stupni infekce, v různých časech, různé materiály se zahrnují do studie a provádí různé diagnostické metody.

• žádné příznaky, takže toto onemocnění je velmi obtížné se domnívat, v inkubační doby.

• V prvních klinických projevů, které odpovídají 1 týden( krok počátečního období), přičemž tyto materiály pro vyšetřování pomocí následujících metod:
- bakteriologické metoda s výsevem krve / moči / stolice na živném médiu;Čím je metoda rychlejší, tím je pravděpodobnější, že budou získány spolehlivé výsledky. Předběžné výsledky se získají za 2-3 dny a konečné výsledky po dobu 10 dnů.
- sérologické metoda se používá na konci prvního týdne - druhá spuštění a zotavení, pomocí pacienta sérového
& gt;RA( aglutinační reakce) Vidal s O a H antigenů: O-antigeny se objeví v den 4 a snižují během rekonvalescence, H-antigeny se vyskytují v 8-10 hodin a skladovaných po dobu 3 měsíců po rekuperaci, ale také může znamenat očkování;
& gt;IHA( nepřímé hemaglutinace reakce) se provádí za použití O, H a VI-antigenů;Tato metoda se upřednostňuje častěji než ostatní, protože je nejspecifická a vysoce citlivá, zaměřená na stanovení specifických protilátek.
>IFA, ELISA, RNF, PHA IRA - tyto metody jsou také velmi specifické a informativní, ale jen zřídka se uchýlit, protože Phragmites je dost.
- DUB: ↓ a ^ a Hf, ESR normální, žádné eozinofily( "E").

Léčba Léčba břišní

připojena průběžně zásobován energií a je veden pouze v nemocnici pod přísným režimu pastelově až 11 dnů snížením teploty( 8 dnů od normalizačního teploty se nechá usadit 11 dní - chůze).

částečně přeložena parenetaralnoe pacient( intravenózní živného média), výkon není provokovat perforace střev stěny. Dieta

maximum mechanicky i chemicky jemný, ale dostatečný počet kalorií( tabulka 4 a 4b, jak lze prodloužit zotavení strava - 4c a 2).Vyloučeny jsou produkty, které způsobují zvýšenou peristaltiku a plynatost( černý chléb, hrách, fazole, zelí mísa).Dieta s nízkým obsahem tuku vstříkne vařené maso a ryby, vaječné pokrmy, bílé pečivo, mléčné výrobky, drcené zeleniny a ovoce.

jako etiotropic terapie( anti-patogen) Při použití se specifickými antibiotiky orientovanými proti S. typhi: ampicilin, chloramfenikol, Amoksiklav, Amoxicillin, unazin, rifampicin. Mohou být vzájemně kombinovány.

Přiřazení imunomodulátory, protože urychlují hojení a zefektivnit.

konzervační ošetření: prebiotika, probiotika, symbiotické, možnost přípravy komplexu imunoglobulinu( TRC), vitaminové komplexy. Komplikace tyfus

konkrétní: střevní krvácení, perforace střevní stěny, vývoj zánětu pobřišnice.

nespecifický zánět plic, příušnice, zánět žlučníku, tromboflebitida, atd

Prevence břišního

konkrétnější: V epidemických označení( pokud onemocní více než 25 lidí na 100.000 + cestovat do zemí s vysokým výskytem + neustálém kontaktu s médii) - v tomto případě., alkoholová suchá očkovací látka Tifivac je předepsána, může být provedena od 15 do 55 let. V případě, že věk 3-15 let - vakcínu proti tyfu Vi polysacharid kapalina vyaktsina( Vianvak) a po 3 letech po opakovaném přeočkování.

nespecifické prevence:

• Dodržování hygienických pravidel epidemiologie na různých úrovních organizace( z vody - čištění odpadních vod, k osobní hygieně);
• Kontrola zaměstnanců podniků potravin( s pomocí Phragmites, práce není povoleno teprve po obdržení výsledku);
• Pro každý případ nouze onemocnění oznámení je zasláno orgánům zdravotní a epidemiologický dohled. Pacient je hospitalizován, kontaktní osoby pozorují po dobu 21 dnů, a krb provést závěrečnou dezinfekci.
• Po trpí onemocněním nejpozději do 10 dnů po propuštění se provádí 5-krát bakteriologické vyšetření stolice a moči, s intervalem 2 dny, pak se po dobu 2 let, 4 krát ročně, provádět 3-násobným bakteriologické vyšetření stolice a moči. Pokud jsou všechny výsledky studie záporné, jsou lidé z registru vyřazeni.

terapeutka Shabanova I.E.