Patologie práce
patologie práce říci v případě narušení normálních děložních kontrakcí během porodu.
Nesprávné vývoj porodních bolestí a pokouší anomálii práce a je považována za jednu z nejčastějších komplikací při porodu. Anomálie práce jsou všechny případy prodlouženého nebo nadměrně rychlého porodu.
Dlouhodobé podávání je nejčastěji spojeno s hypotenzí dělohy. Existuje primární a sekundární slabost práce. Pokud primární slabost bojů došlo k mírnému zvýšení kontraktilní aktivity dělohy na frekvenci, trvání a síly, a také zpomalují otevírání děložního hrdla a dopředného pohybu plodu porodními cestami. Méně často pozorovat sekundární děložní setrvačnost, když první akt generického vyvíjí bez poruch a při normálním tempem, a pak se z nějakého důvodu je sekundární oslabení děložní činnosti a dodávka se významně zpožděn. Vývoj sekundárního děložní setrvačnosti často dochází na konci období, zveřejnění a v období exilu. Primární slabost práce se vyskytuje hlavně u nulipar a sekundární slabost - častěji v multipar.
Pokud primární slabinou práce těhotné ženy se vyvíjí v noci, je vhodné zajistit její zdravotní vysněný dovolenou. V případě opoždění generický proces 18 hodin, je vhodné poskytnout sen dovolenou rodiček nejen v noci, ale v průběhu celého dne. Po probuzení ze spánku léky vyžaduje mateřství rodostimuliruyuschih terapii.
Rapid porod s příznaky děložních hyper vzrušivost a zvýšila svoji označen ne více než 2% těhotných žen. Rapid nebo rychlý rozvoj generativní proces může vést k řadě komplikací pro matku( poranění měkkých porodních cest, rozdíl spony stydké, krvácení), a plod nebo novorozeně( nástup hypoxie plodu nebo fetální udušení, nitrolební krvácení, kefalhematom( krvácení podperiosteum kostí lebky), zlomeniny klíční kosti atd.).
Ve vzácných případech, hypertonie a zvýšené rozrušení dělohy pozorována nekoordinované( nekoordinované) práce. Jedním z nejzávažnějších forem nekoordinace pohybu pracovních sil je krční dystocii. V této patologie tam není aktivní roztažení děložního hrdla během kontrakce, a snižuje se současně s tělem dělohy. Když vnější činnost, ale diskoordinirovannoy práce práce nepostupuje a výrazně zpřísnily v krční dystokie. V takových případech rodostimulyatsii kontraindikováno, jak to bude dále zhorší symptomy nekoordinace pohybu v děložní aktivity. Když diskoordinirovannoy práce vhodné použít protikřečové prostředky, někdy s léků, snižuje dráždivost centrálního nervového systému, nebo dokonce léky. V krční dystocii účinné podávání 2 ml 1,5% roztoku z spasmolytický lék gangleron intramuskulárně nebo 2 ml 0,5% roztoku intravenózně.
vývoj pracovního slabosti s největší pravděpodobností u žen v následujících případech: •
zatížené porodnické a gynekologické historii;
• věk všudypřítomné ženy je více než 30 let;
• těžká obezita;
• velké ovoce;
• mnohočetné těhotenství;
• panvová prezentace plodu;
• malformace dělohy( nebo dvou-horned sedlo děloha) a další.
komplex opatření pro umělé vyvolání porodu u těhotných žen v určitých indikacích uvedených práce indukce.
Před použitím prostředků způsobuje nebo zvýšení děložní stahy, ženské pohlavní hormony estrogen je podáván v množství 30-40 IU.Pod vlivem estrogenu zesílený tón a vzrušivosti dělohy, zvyšuje citlivost svalových buněk na jeho biologicky aktivních látek: pituitrina, oxytocin, acetylcholinu, prostaglandiny, které mohou způsobit děložní sval. V rámci přípravy na indukci použití práce antispazmodické léčiv( gangleron, ne-lázně, dimekolin et al.) A enzym lidasa přiřazena.
podávání léků a procedur během práce indukce by měly být prováděny v následujícím pořadí:
• 2 hodiny před aplikací znamená rodovozbuzhdayuschih těhotné estrogeny je podáván opakovaně v dávce 30-40 U, ale ve směsi s 1-2 ml etheru za anestezie, což je téměř dvakrát rychlejší absorpci léčiva;
• současně provádí posilující léčba ke zlepšení tón a svalové vzrušivost dělohy: 40 ml 40% roztoku glukózy a 6 ml 5% roztoku kyseliny askorbové intravenózně, a 2 ml 6% B1 vitamin roztoku a 10 ml10% roztok glukonátu vápenatého intramuskulárně;
• 2 hodiny po terapie tonikum těhotné dávat 50-60 ml ricinového oleje uvnitř, a po 1,5-2 h put klystýr. Ricinový olej klystýr zvyšuje peristaltiku, a podporovat rozvoj a vstup do krevního acetylcholinu, který za normálních okolností je rychle inaktivován enzymem cholinesterázy. Aby se zabránilo inaktivaci acetylcholinu, žena po klystýru přípravky označují jeden inhibitorů cholinesteráz akce( chinin, neostigmin methylsulfát nebo Eserin);
• příjem jednoho z léků cholinesterázy žaloba musí být v kombinaci se zavedením hormonu oxytocinu nebo pituitrina. Schéma
sekvenční užití prostředky popsané výše se označuje jako modifikované obvod Stein-Kurdinovskogo. Je-li žaloba klystýr vaginální vyšetření odhalilo dobře definovanou „vyspělost“ děložního čípku, a fetální močový měchýř není poškozena, účinek je zvýšit rodovozbuzhdayuschego amniotomie by měla být provedena. Pokud žena je diagnostikována připraven k odjezdu, který je dán stupněm závažnosti „dospělosti“ děložního čípku, zavedení léků Inhibitory akce dočasně zrušil a porod byly pozorovány u 1,5-2 hodiny, a pokud během této doby není vhodné rozvoj pracovních sil, potom se používá chinin a pituitrin. Chinin( kyselina chlorovodíková) se podává ústní dávkou 0,05 g každých 30 minut - celkem do 8-12 prášků.Pro snadné podání je každá dávka chininu zabalena do hedvábného papíru nebo zapouzdřena do želatinových kapslí.Pituitrinu oxytocin nebo injekčně podkožně 0,25 ml( 1,25 U) v intervalu jedné hodiny, až 4-6 krát.