Transportní imobilizace
( lat immobilis -. «Fixed") - vytvoření imobility( klidových) určité části lidského těla pro různé úrazů a nemocí.Přidělit dopravy a lékařské imobilizaci. Dopravní imobilizace se provádí pomocí standardních nástrojů, které jsou komerčně dostupné, a od materiálů po ruce, zejména na ambulantně.Specializované nástroje se používají k provedení léčebného imobilizaci. Vystupovala v ambulantně a klidu.
Základní první pomoc zlomenin kostí:
1) Vytvoření imobility v oblasti zlomeniny kostí - imobilizace;
2) provádění opatření zaměřených na boj proti nárazům na jeho nebo varování;
3) organizacím rychle dodat poškozený do nemocnice. Pravidla
během přepravy imobilizace:
• Pneumatiky by měly být pevně připevněny a dobře opravit zlomeninu;
• pneumatiky nelze aplikovat přímo na holé končetiny, bus, jistě je nutné zavést vatový zábal s obvazem;
• povinné úložené spoje dva: nad a pod strukturou, a všechny spoje dolní končetiny, která se určí s zlomenin kyčle.
dopravní imobilizaci by mělo být vytvoření stacionární stav poškozené části lidského těla v době přepravy, zpravidla do zdravotnického zařízení.Ve většině případů, jako je imobilizace se provádí v různých kostních zlomenin, popáleniny( zejména hluboké), poškození cév a nervových kmenů, zánětlivých procesů a další. Pro zlomeniny kostí přes dopravní imobilizace může zabránit opakovanému posunutí kostních úlomků, a tím i nové poškození svalů, poranění cév a nervů kmeny. Vzhledem k tomu, že poškozené části těla jsou nepohyblivé, neumožňuje amplifikaci bolesti, která může způsobit traumatický šok. Taková imobilizace může také vykonávat funkci zabránit poškození krevních cév, různé krvácení, traumatem, nervové kmeny, stejně jako distribuci v ranných infekcí.Vzhledem k tomu, krevní sraženiny v poškozených cévách, jsou nepohyblivé, krvácení a embolie, je také možné.To by se mělo přistupovat velmi vážně provést transportní imobilizaci, protože jeho správné cvičení uvolňuje křeče cév, a tím zlepšuje prokrvení poraněné oblasti a zvyšuje odolnost vůči infekci poraněné tkáně, což je obzvláště důležité v případech výstřel. Jako vrstvy svalů, kostí a další poškozené tkáně jsou nepohyblivé, že zabraňuje šíření mikrobiální kontaminace na intersticiálních trhlin. A to je další plus pravidelná doprava imobilizace.
Existuje několik zásad dopravní imobilizace, z nichž porušení může vést k výraznému snížení účinnosti imobilizace.
1. Použití dopravní imobilizace by měl být co možná nejdříve, tj. Již při první pomoci na místě činu za použití improvizovaných nebo specializovaných fondů.
2. V uzavřených zlomenin odstranit oděv s obětí není nutné, protože to obvykle nenarušuje přepravu imobilizace, a naopak, je měkká těsnění pod autobus. Odstraňte oděv a obuv by měla být pouze tehdy, pokud to nezbytně nutné, a měl by začít s poraněnou končetinu.
3. anestezie by mělo být provedeno, protože je velmi důležitou součástí primární péče, a to zejména pro různé poranění pohybového aparátu před dopravní imobilizace. Jako selekční metody pro kontrolu bolesti při poranění v přednemocniční může doporučit kombinaci analgezii přes novokain blokády( u zlomenin dlouhých kostí), povrch anestezie s oxidem dusným, trichlorethylen, ketorol et al., Nesmíme zapomenout, že při aplikaci na dopravupneumatiky jsou posunuty úlomky kostí, a také zhoršila bolest poškozený.
4. Pokud jsou otevřené rány, budou použity pak musí být uzavřena aseptický bandáž před autobusem. Je-li přístup k ráně zabraňuje opotřebení, měla by být odstraněna.
5. Doporučuje se použít i předtím, než je imobilizováno, příslušné indikace a nesmí se pokrýt obvazy. A ujistěte se, že v poznámce uvedete dobu nasazení popruhu( datum, hodiny a minuty).Tím je zajištěna kontinuita v různých etapách lékařské péče a poskytování pomoci raněným na elektroinstalace v první řadě, že jinak může vést ke sněti končetiny.
6. V otevřených zlomenin konců fragmentů kosti se nedoporučuje snížit vyčnívající do rány, protože by to mohlo vést k dalšímu pronikání bakterií do rány. Aplikujte sterilní obvaz a upevněte končetinu v poloze, ve které byla v okamžiku poranění
.V případě uzavřených zlomenin, kdy je nebezpečí perforace kůže se produkty částečné reponirovanie jemným a pečlivé protahování poškozeným osu končetiny, a poté umístěním pneumatiku.
7. Překryvné pneumatiky nesmí vyvíjet nepřiměřený tlak na měkkých tkáních, zejména v oblasti výstupků( k prevenci proleženin), komprimovat velké cévy a nervové kmeny. Nelze uložit tuhou pneumatiku přímo na tělo, je nutné položit měkkou podšívku. Pneumatika by měla být pokryta bavlnou, a pokud není, pak oblečení, tráva, seno a další improvizované materiály.
8. Pokud jsou dlouhé trubkové kosti rozbité, měly by být fixovány nejméně dva klouby přiléhající k poraněnému segmentu končetin. Existují případy, kdy je třeba opravit tři klouby, zejména zlomeniny kostí končetin. Imobilizace bude považována za spolehlivá, pokud jsou všechny klouby, které fungují pod vlivem svalů tohoto segmentu končetiny, fixovány. Při zlomenině kostí spodní nohy by měl být fixován koleno, kotník a všechny klouby nohy a prstů.
9. Je nutné znehybnit končetiny průměrnou fyziologický stav, ve kterých svalové-antagonisty( např flexory a extenzory) stejně uvolněná, a není-li to možné, pak v poloze, ve které je končetina méně pravděpodobné zraněno. Pozice je průměrná fyziologická, pokud:
• rameno je vytaženo o 60 °;
• 10 ° kyčelní kloub;
• Předloktí leží v poloze mezi pronací a supinationem;
• Kartáč a noha - v poloze palmového a plantárního ohybu o 10 °.
10. Ale různé případy znehybnění, stejně jako podmínky přepravy, vyžadují malé odchylky od průměrné fyziologické polohy. Například neprovádějte výrazné oddělení ramen a ohnutí kyčle v bederním kloubu a v ohybu kolenního kloubu při 170 °.
11. Spolehlivá imobilizace může být dosažena, pokud jsou překonány fyziologické a elastické kontrakce svalů poškozeného segmentu končetiny. Elastická kontrakce je vyjádřena snížením délky svalu, protože body připevnění kosti se připevňují k zlomenině kosti.
12. Nejvhodnější imobilizaci zajišťují pneumatiky, které jsou velmi pevné a na poškozené končetině.
13. Aby nedošlo k poškození ještě poškozených končetin, měli byste se s nimi zacházet velmi pečlivě.Je lepší, pokud pneumatiku uloží jiný člověk, který udrží končetinu v určité poloze a pomůže jemně přesunout oběť z nosítka.
14. V chladném počasí, zraněné končetiny může být omrzliny, a to zejména v případě poškozených krevních cév, takže před přepravou poraněnou končetinu by měl být vždy v teple.
Nezapomeňte, že nesprávná imobilizace může způsobit velkou škodu lidskému zdraví.Například pokud nevytvoříte úplnou nehybnost končetiny s uzavřenou zlomeninou, může to být otevřené.
Technika imobilizace je určena nejen traumatickými znaky, ale také podmínkami, ve kterých musí být vytvořena. Pokud například nemáte standardní pneumatiky typu "stolní", můžete použít různé nástroje( hole, deštníky atd.).Pneumatiky pro dřevo se používají v souladu s jejich účelem a strukturou.
Obecně platí, že dlaba je znehybnění poškozených oblastí lidského těla pomocí speciálních zařízení, která se nazývají pneumatiky. Všechny pneumatiky používané v moderním světě by měly být rozděleny do skupin.
1. Podle označení:
• dopravní prostředky používané při imobilizaci přepravy;
• terapeutická, používaná při imobilizaci.
2. Princip činnosti:
• fixace, která napomáhá vytváření nehybnosti poškozených oblastí, upevnění přilehlých kloubů;
• rozptýlení, díky čemuž je imobilizace dosažena fixací a rozšířením( rozptýlení).
3. Podle výrobních podmínek:
• standardní( založená na čase), kterou průmysl vyrábí.Jsou většinou vybaveny nemocnicemi, kliniky a sanitkami. Ty zahrnují sběrnice schodiště( tvoří strukturu ve formě uzavřených obdélníků kovových drátů, se mohou snadno simulovat dezinfikovány), plast( složený z plastových pásků vyztužených hliníkového drátu, s vlastnostmi podobnými žebříku), překližky, vzduchu( složených zdvě vrstvy polymerní fólie opatřené zastezhkoy- „zip“ a ventil pro vypouštění vzduchu, který vytvoří dobrý znehybnění poraněné končetiny), podtlak( složený ze dvou vrstev pryže-TCAEva plášť, uvnitř kterého jsou malé plastové pelety) a Dieterichs pneumatik;
• nestandardní, tj.pneumatiky, které nejsou vyráběny průmyslovým odvětvím a které nejsou součástí standardního souboru pneumatik;
• Improvizované nebo primitivní - pneumatiky, které jsou vyráběny s různými materiály. Může se jednat o různé tyče, lišty, bary, deštníky atd.
4. Rozdělením segmentů jednotlivých končetin a kmenů pro:
• horní a dolní končetiny;
• páteř a pánve;
• Hlava a krk;
• hrudníku a žeber.
Zjistíme podrobněji techniku provádění imobilizace dopravy v různých místech poškození.
klid krk a hlavu může být dosaženo s použitím měkkých rozsah, bavlna-gázou( Schantz typ límec) nebo speciální transportní Elanskogo pneumatiku. Při imobilizaci měkkým obložením oběti by měla být oběť položena na nosítku a přivázána tak, aby byla omezena pohybem. Potom by kruh samotný měl být umístěn na měkkém podestýlce a oběť má hlavu - v kruhu takovým způsobem, že je v díře v zádech. Imobilizace s bavlněnou bandážou se doporučuje pouze v případě, že oběť má potíže s dýcháním, zvracením a vzrušením. V tomto případě se pneumatiky límec by měl spočívat na týlu a dvě mastoid a dolní části - se spoléhat na hrudi. To pomůže odstranit pohyby hlavy během přepravy. Při použití sběrnice Elanskii je dosaženo nejtvrdší fixace. Tato pneumatika je vyrobena z překližky, jedná se o konstrukci dvou polovin - klapky, které jsou spojeny smyčkami;takže může být přidána a nasazena. V rozšířené podobě pneumatika opakuje obrysy hlavy a kmene. V jeho horní části je opatřena vybráním pro zadní části hlavy a na jejích bocích dva půlkruhu vycpaných role oilcloths. Na pneumatiku je třeba položit vrstvu vatové bavlny a přiložit ji k pásu a kolem ramen.
2. Dopravní páteře imobilizace pro chyby
Použití imobilizace se provádí v takových případech, aby se dosáhlo poškozené obratle nehybnost k další přepravě, a také k uvolnění páteře a opravit bezprostřední oblast poškození.Přeprava takových obětí vždy zvyšuje nebezpečí zranění míchy posunutým obratlem. Proto je velmi důležitou podmínkou správné a pečlivé umístění osoby na nosítka. Je lepší, když se na ní podílí několik lidí( 3-4).
3. Transport imobilizace je poškozen
popruh přes rameno v případě poškození znehybnění ramenního pletence se používá k vytvoření klidné a vyrovnání gravitace ramene a pletence ramenního pomocí šátků nebo speciální pneumatiky. Chcete-li to provést, zavěste ruku s válečkem, vloženým do podpaží.Při této imobilizaci se nejčastěji používají pneumatiky, které se používají také k léčbě zlomenin klíční kosti v stacionárních podmínkách. Je možné použít deto oblečení.
4. Přenosová imobilizace v případě poranění horní končetiny
Poškození ramen. V různých případech, zlomeniny humeru v horní třetině by ohnout ruku v lokti v ostrém úhlu tak, že kartáč ležela na opačné straně bradavky. Je-li tělo ohnuté ve směru zranění ramene, podpaží potřeba dát bavlněné gázy válce a zajistěte obvazem.předloktí následuje hang-on šátek a ramenní bandáže oprava. V případě diafýzy pažní kosti zlomeniny imobilizace doporučují provedeno pomocí žebřík pneumatiku. Pro tento účel je pneumatika zabalené s bavlnou a vykonávat svou simulaci intaktní končetiny. V tomto případě by pneumatika měla fixovat ramena a loketní klouby. V případě, že simulace pneumatika vyrábí ve vzdálenosti, která se rovná délce zraněného předloktí, sběrnice musí být ohnuté do pravého úhlu a na druhé straně zachytit druhý konec autobusu a ohýbat záda. V podpaží postižená paže by měla také dát bavlněné gázy role, a pak opravit obvazy pneumatikách podle končetin a trupu. Na přelomu loketního kloubu v pneumatice musí být uloženy tak, aby pokrývaly rameno dolů k metakarpofalangeálních kloubů.Imobilizace pomocí překližkové pneumatiky vyrobené z překrývání je na vnitřní straně ramene a předloktí.Bus pomocí obvazu je připevněna k rameni, loket, předloktí, volné ruce při ponechání pouze prsty. Když je imobilizace prostřednictvím improvizovaných prostředků by měl vždy zajistit, aby horní konec improvizovaných pneumatiky vnitřní straně dosáhl podpaží, druhý konec na vnější straně prosazoval ramenní kloub, a dolní konce - koleno. Poté, co pneumatika se překrývají, jsou svázány nahoře i dole v místě zlomeniny v pažní kartáčem a zavěsit na předloktí šátek.
Poškození předloktí. aby produkoval imobilizaci předloktí, je nutné eliminovat pohyb loktů a zápěstí kloubů.Takto použít žebřík nebo autobus ze síťoviny, která jako první oblouk padák a obkladyvayut měkké postele. Je třeba klást na vnější straně zasažené straně od středu ramene k metakarpofalangeálních kloubů.V tomto případě, paže ohnuté v lokti v pravém úhlu a předloktí přiložit k průměrnému semipronation, kartáč jemně narovnal a vést k žaludku. V dlani ležela hustá polštář, pneumatiku fixní s obvazem na končetiny a svěsil ruku na šátku. Při použití
pneumatik překližky, aby se zabránilo tvorbě proleženin musí podstelit vlny. Chcete-li vytvořit klid na předloktí, je také možné použít i improvizovaný materiál.
Poškození zápěstí a prstů .Díky lokalizaci lézí v zápěstí ruky a prstů široce přijímán použití žebříku a překližky pneumatik. V tomto případě jsou hroty, je nezbytné zavést bavlny až poté, co že je lze aplikovat ručně.Pokud je poškození velmi těžké, pak by měla být pneumatika aplikována ze zadní části dlaně.Pneumatika s obvazem je upevněna k ruce, ale prsty jsou ponechány volné.To je nezbytné, aby bylo možné sledovat krevní oběh.
kartáč olovo v průměrné fyziologické polohy, a položil ruku pevně roll.
5. Doprava imobilizace s pánevním poraněním
znehybnit s poraněním pánve oběti musí být pečlivě položen na pevném nosítkách, což je pozice napůl ohnutá, mírně zředěný končetiny, což umožňuje uvolnění svalů, to povede ke snížení bolesti. Pod koleny je umístěn váleček, který může být vyroben z improvizovaných materiálů.
6. Transport imobilizace je poškozen
dolních končetin V případě poškození kyčle, budete muset použít imobilizaci, ve kterém zachytil tři klouby a autobusové překrývá oblasti podpaží ke kotníku.
Imobilizace s autobusem Dieterichs. Dieterichův dlaha je nezbytná pro správnou imobilizaci zlomeninou stehenní kosti. Provádí fixaci a současně protahování.Pneumatiku lze použít pro různé zlomeniny kyčle a holení.To představuje strukturu dvou dřevěných posuvných lišt různé délce a šířce 8 cm, opatrně přítomnost dřevěnou podložku pod nohy a tažnou tyč překroucení kabelu. Dlouhá čára je umístěna na stehně od podpaží a krátká je umístěna na vnitřní straně nohy. Obě tyče v horní části zastávky jsou příčné vzpěry. Vzhledem k tomu, že se lišty mohou od sebe oddělovat, mohou jim být dány požadované délky. K chodidlu s bandáží se upevní "podešev", u kterého je pro šňůru speciální upevnění.Po nanesení pneumatiky musí být šňůra utažena na napětí a pneumatika by měla být obařena k tělu.
Shin Diterichs zakázáno používat v současné se zlomeninou kyčle zlomeniny kotníku, poranění kotníku a nohy.
Imobilizace s žebříkem. Pokud by se zlomil stehenní kost, že je třeba znehybnit tři pneumatiky, z nichž dva jsou spojeny podél celé délky axilla plochy ke konci nohy, a třetí je aplikován na povrch hýžďového záhybu do prstů.
Pneumatiky z překližky se v těchto případech používají podobně jako u schodišť.
Transportní imobilizace nohy. V případě poškození holenní imobilizace by mělo být provedeno pomocí speciálního překližky žebříku a pneumatik stejně jako pneumatik a Dieterichs improvizované pneumatiky.
Abyste správně aplikovali pneumatiku, musí asistent zvednout lýtko na patě a jemně ho přitáhnout směrem k němu. Pak jsou pneumatiky z vnější a vnitřní strany upevněny na horní straně kolenního kloubu, a dále - na kotník.
Pro uskutečnění dopravy by měla být imobilizace provedena s veškerou odpovědností, chyby jsou nepřijatelné, protože mohou vést k velmi vážným následkům. Také nepoužívejte krátké pneumatiky, protože jejich použití bude neúčinné.A pokud není dostatek těžké opravit pneumatiku s bandáží po celé končetiny, může to vést ke vzniku zúžení, komprese a oběhové poruchy.