Zlomeniny kostí
Pokud jsou zlomeniny téměř vždy více či méně poškozené tkáně obklopující kost v zlomenině.Zlomeniny mohou nastat v důsledku přímého vystavení mechanické síle, tj.s přímým zraněním( např. zlomenina z těžkého předmětu, pádu a modřiny na okraji chodníku).Mohou se také vyskytnout s nepřímým traumatem, kdy se místo aplikace mechanické síly neshoduje s místem zlomeniny( například zlomenina spodní části lebky při pádu na hýždě).Jak používat lidové prostředky pro zlomeniny vypadat zde.
Fraktura často vede k přemístění fragmentů kostí.Vzniká jako důsledek aplikace traumatického faktoru a pod vlivem svalové trakce, připevněné k fragmentům kostí.Svaly připevněné na koncích zlomené kosti se zkracují a snaží se spojit konce fragmentů kostí, pohybovat je a držet je v nesprávné poloze. V tomto případě je fyziologická kontrakce svalů v důsledku vlastní pružnosti posílena redukcí reflexu v důsledku bolestivých podnětů pocházejících z místa zlomeniny.
Pokud je kůže nad místem zlomeniny neporušená, zlomenina se nazývá uzavřená.Pokud současně se zlomeninou kosti došlo k narušení integrity kůže a výsledná rána je v komunikaci s místem zlomeniny, je to otevřená zlomenina.
V závislosti na poloze těla v době zranění a směrem traumatického faktoru existují různé typy lomu: příčné, podélné, šikmé, spirálové, rozmělní a roztržení.
zlomenina může dojít v důsledku nekoordinované kontrakce svalů, které jsou připojeny ke koncům jednotlivých kostí, například neúspěšné nebo neočekávaných prudkými pohyby v házet kameny, nebo když se snaží udržet ztracenou rovnováhu.
• poškození ostrými konci fragmentů velkých cév, což vede ke vzniku nebo externí krvácení v otevřené zlomeniny nebo
intraartikulární krvácení( uzavřené zlomeniny) s vývojem hemartrózy( krve v kloubu);
• trauma nervovým kmenům s kostními úlomky, které mohou způsobit šok nebo paralýzu;
• infekce zlomenin a vývoje flegmonu, osteomyelitidy nebo sepse;
• poškození životně důležitých orgánů( mozku, játra, plíce, sleziny apod.).
k lomu je charakterizována: ostrou bolest zhoršila jakéhokoliv pohybu a zatížení končetiny, změna polohy a tvaru končetin, narušení jeho funkce, otok v místě zlomeniny, zkrácení končetin, patologické( abnormální) válcování kostky.
Ostré místní bolesti v místě zlomeniny žeber, neschopnost zhluboka se nadechnout( přední příznak).Ostrý bolestivost a kostní krepitus v místě zlomeniny, dušnost.
V oblasti palpace zlomeniny - ostrý bolest, často krepitace kostí( křupavost zlomených kostí).Provádět prohmatání končetin by měla být velmi pečlivě, s oběma rukama a snažil se, aby nezpůsobovaly zbytečné utrpení a už vůbec ne způsobit komplikace( poškození úlomky cév, svalů, kůže a nervů).
Při otevřené zlomenině v ráně jsou viditelné fragmenty kostí, často jedna nebo více z nich vyčnívá směrem ven. V tomto případě je palpace zakázána.
1) traumatické a patologické;
2) pro kůži a sliznice v místě zlomeniny - otevřené a uzavřené;s posunem fragmentů a bez posunutí( šířka, úhel, délka atd.);
3) pro lokalizaci - na epifýze, metafýze a diafyzeu;
4) znakem linie lomu - příčný, šikmý, šroubovitý, rozštěpený, přibitý;
5) primární a sekundární.
Zlomeniny žeber jsou jednoduché a násobné.Důvod - pád na vyčnívající předmět, kolize motorového vozidla, vlaky. Více zlomenin žeber může vést k akutnímu respiračnímu selhání, zejména u starších osob.
Správná a včasná první pomoc je jedním z nejdůležitějších okamžiků léčby zlomenin.
Imobilizace končetiny zlomeniny snižuje bolest a je jedním z nejdůležitějších momentů v prevenci šoku, posunutí fragmentů, zranění plavidla, nervy, svaly. Imobilizace se dosahuje zavedením standardních pneumatik( Cramer, Dietrichs, Abolina) nebo použitím improvizovaných pneumatik z improvizovaných materiálů( desky, lyže, hole, lepenka apod.).
Pneumatiku je nutno aplikovat přímo na scénu a teprve potom přepravit pacienta. Jakékoliv opravy, porovnání fragmentů se nedoporučují.Držte pacienta pečlivě, končetiny a kufr by měly být zvednuty současně a udržovat na stejné úrovni po celou dobu.
S otevřenou zlomenin imobilizace před kůži kolem rány se musí zacházet s alkoholovém roztoku jódu nebo jiných antiseptik a uložit aseptické obvaz.
k pevné fixaci končetin musí mít alespoň dvě pneumatiky, která je nanesena na končetinách na dvou protilehlých stranách. V nepřítomnosti pneumatiky a pomocný materiál imobilizace by měl produkovat pribintovyvaniem zraněn končetinu zdravých částí těla: horní končetiny - do těla pomocí obvazy nebo klínky spodní - do zdravé nohy.
V závažných, komplikované zlomeniny je třeba zanestetizovat nitrožilním řešení ovlivněn promedola( 2% - 2,1 ml);morfin( 1% - 1,2 ml 40% roztok glukózy -s - 10 ml), nebo izotonický roztok chloridu sodného( 0,9% - 10 ml).Při jednoduchých zlomeninách je možné omezit intramuskulární zavedení roztoků analginu s dimedrolum. Pokud nedojde k poškození břišních orgánů, měli byste dát spoustu nápoje. V závažných zlomenin podávaných v / polyglukin 400 ml nebo 400 ml reopoligljukin, že je na začátku léčby je rozvoj traumatický šok.
Doprava zlomeniny dolních končetin, plyn, páteř - vleže;horní končetiny - sedí, buď v nemocnici s traumatologickým oddělením, nebo v místě zranění.Pomoc v nouzi
: analgezie řešení dipyron 50% - 2,0 intramuskulárně na několika zlomenin může zavést 1,2 ml 2% promedol, zvýšené držení těla, kyslík. Hospitalizace
: izolované jedno žebro zlomeniny se zachází ambulantně;zlomeniny než dvěma žebry - chirurgické nemocnice, s výhodou v hrudní větve, takto rychle identifikovat souvisejících často ke zlomeninám pneumatické a hemotoraxem, a k léčbě zlomenin dolních hran - poškození jater a sleziny.
lebeční fraktury se vyskytují převážně na ulici nebo dopravní zranění.Největší nebezpečí v tomto případě není tolik poškození kostí lebky, ale v možnosti poškození obsahu, zejména mozku, jeho membrán a krevních cév. Zvláště nebezpečné jsou otevřeny proniká lebka zlomeniny, při které poškození kůže a mozkových plen vytvářejí zvláště příznivé podmínky pro proniknutí infekce nebo na povrchu mozku a hloubkou těžkých a dokonce smrtelné komplikací( meningitida, encefalitida, abscesu mozku, atd.).
V závislosti na místě zlomeniny rozlišují zlomeniny střechu a spodiny lebeční.
V rozpoznávání calvarial zlomenin by měl být chápán jako známky, které jsou závislé na poškození kostí lebky( bolest, krvácení, bolestivá místa na pohmat, někdy - pocit deprese nebo trhlin v kosti) a příznaky způsobené současným poškození mozkové tkáně, mozkumembrány, krevní cévy( ztráta vědomí, zvracení, pomalý srdeční tep, zhoršující se bolesti hlavy, ztráta řeči, ochrnutí končetin, respiračních onemocnění, a tak dále.).
na zlomeniny lební se vyznačuje následujícími rysy: poškození sluchového nervu( poruchy sluchu), porucha funkce lícního nervu( ochrnutí obličejových svalů na jedné straně obličeje - tváře „sklízí“ ve zdravém způsobem), vznik rozsáhlých krvácení do očí, krku, nosu,ucho jeden den po trauma, krvácení nebo vypouštění krve a mozkomíšní mok transparentní nosem nebo uší.
Při zlomeninách lebky by měla být v místě úrazu poskytnuta první pomoc. Je nutné provést důkladnou imobilizaci s následnou okamžitou přepravou poškozeného do zdravotnického zařízení.Přesunout, přesunout ovlivněn i malá vzdálenost je přísně zakázáno, aby nedošlo k nevratnému poškození mozku a míchy.
žádný nedělat myje při rozdělování krve nebo mozkomíšního moku z ucha, a to je jen nutné zavést sterilní obvaz. INTO pokles kardiaky kordiamina dát 20-25 kapek nebo korvalola valokordin. Chcete-li zvýšit účinek léků je nutné uchýlit se k dostupným dráždící pokožku: horkých lahví, vyhřívací podušky nebo hořčice do nohou a srdce.
Doprava imobilizace u zlomenin lebky se nejlépe dosáhne uložením hlavy, krku a ramen dvou nebo dokonce tří-drátové sběrnice( Cramer nebo mesh), a v případě jejich nepřítomnosti - svazky pružných tyčí nebo trámů z hliníkového drátu. Hlava, krk a ramena by měly být pokryty tlustou vrstvou vaty.
superponován jeden podélný autobus z čela přes korunové, krku, zadní část krku a dále podél páteře. Na něj jsou připevněny dvě příčné pneumatiky. Jedním z nich je připojen nad klenbou se ohne podél obrysů boční plochy hlavy, krku a ramenního pletence. Další sběrnice obepínají hrudníku a na spodních rozích nožů upevněných na zadní podélné lišty. Vázané pneumatiky těsně obepínají hlavu, krk a kufr.
V nepřítomnosti pneumatiky, včetně improvizované, oběť se zlomeninou lebky umístěné na nosítkách, ke kterému je vázána, a vyhnout se vůbec pohyby. Podle hlavy a krku, dát velký měkký polštář nebo ložní prádlo a kolem hlavy přikrývky nebo oděv, aby se váleček.
Přeprava tito pacienti potřebují pečlivé sledování jejich stavu( pulzu, dýchání a tak dále.) Doprovodný osoby, které musí poskytovat jemný, uvolněný dopravu.
čelisti jsou obvykle v přímém poranění( šok, zahodit, atd).Většina z těchto zlomenin jsou otevřené, tjdoprovázen poškození kůže nebo sliznice. U zlomenin čelistí, v případě neexistence včasné poskytnutí první pomoci a správném dalším zpracováním oběti mohou být řadu vážných komplikací a závažných následků( porušení žvýkací funkcí, polykání a řeči, obličejové znetvoření).Rozpoznávací
čelisti Zlomeniny obvykle nezpůsobuje velké potíže. Kromě obecných rysů charakteristických všech fraktur( bolest, tlakové body, mobilita fragmentů s konkrétním zvukem třením konců kostí), s zlomeniny čelistí vidět řadu velmi specifických symptomů.Patří mezi ně především posunutí zubů nebo nesprávné uzavření všechny zuby, štípou rozvrat a potíže nebo nemožnosti žvýkání, obtíže při polykání, bolestivý slinění, nezřetelná řeč a další. Zlomeniny čelistí jsou často doprovázeny zlomeniny zubů.
Mělo by být zřejmé, že za určitých( těžkých) dolní čelisti zlomenin se může objevit na jazyk, který může způsobit udušení.
první pomoc je následující: Pro zlomeniny čelistí.Dojde-li k zlomeninu dolní čelisti jazyk, což způsobuje potíže s dýcháním, je nutné zachytit jazyk s pomocí kolíků.
K tomu, vzít obyčejnou pojistný kolík a prostřední jazyk propíchne, došlo k odchýlení se od špičky 1,5-2 cm. Poté, co upevňovací čepy jsou vázány na něj kus tlusté nitě nebo bandáží, která posiluje přepínat nebo jiná část pacienta oblečení.Pokud je pacient v bezvědomí, a posílit jazyk není možné, aby se zabránilo udušení hlavy pacienta se otočil k jedné straně.Ještě lepší je, v takových případech, dal tvář pacienta dolů, tjna břiše, a pod obočí a hrudníku dát svazek oblečení nebo jakýkoliv hustý objekt. S jakýmkoliv způsobem, kterým se jazyk a umístění obětí takových pacientů, kteří jsou v kritickém stavu vyžaduje neustálé sledování.
Dočasná fixace zlomenin čelistí je dosaženo aplikací popruh obvaz, který by měl těsně přiblížit poškozenou čelist se zdravější, použít druhý jako dlaha pro znehybnění úlomky kostí.
Zlomeniny žeber jsou poměrně časté a jeví se jako ze sítě( v místě působení síly, například při nárazu) a nepřímým traumatem( například namísto žeber při stlačení ohybu hrudníku).Existují jediné a vícenásobné zlomeniny žeber. Zlomeniny se vyskytují nejčastěji u starších lidí, a hlavně do žeber IX-X.Uznání
žebra zlomeniny je obvykle jednoduché, protože je velmi charakteristické rysy poznamenal: ostré lokální bolest zhoršuje pohmatem, dechu, kašlání, kýchání, a při pokusu o kompresi prsa v příčném směru nebo jiný.Vzhledem ke zvýšené bolesti při hluboké dýchání a pohybu pacientů s zlomená žebra dýchat povrchově aktivní látku, se obávat, kašel a udržet vynucené poloze. Nicméně, v některých případech, mnoho z těchto typických příznaků Zlomeniny žeber nemusí být přítomen, a pak se uznání možné pouze pomocí X-ray. Pokud
zlomenina hrany současně tam a poškození pohrudnice a plicní tkáně, vzduch z poškozené plic může být vstřikována při dýchání do pleurální dutiny, a pak pod tlakem se vinuté pohrudnice uvolnit tukové tkáně v hrudní stěny, a kde tvarované podkožní emfyzém. V takových případech, kdy cítil hrudník pod kůži je praskání bublin.Často, když je poškozena tkáň plic, se pozoruje hemoptýza. Když
poškození nejen fragmenty hran pleury, ale i jiné tkáně do kůže, dojde k hojení, při nichž je atmosférický vzduch při dýchání, volně vstupuje do hrudní dutiny a ponechává( otevřený pneumotorax).V těchto případech platí, že oběti jsou často pozorovány závažné celkový stav: bledost kůže nebo cyanózu, těžká dušnost, rychlý puls a další jevy šoku.
první pomoc v lomových hran je dosaženo aplikací těsný obvaz( z bandáže, ručníky nebo sádrové pásy) na hrudníku. Ke snížení bolesti a kašel pacienta by měly 1-2 tablety nebo baralgina dipyron, v nepřítomnosti anestetik doporučuje nápoj 50-100 g vodku nebo brandy. Během přepravy je pacientovi položena polosedačka.
přítomnost pneumotorax otevřené rány na hrudní stěny, po obvyklém zpracování it( jak je popsáno výše), ^ nad sebou několik vrstev gázy a vrstvu vaty. To vše v horní části kusu voskovaného plátna krytu a utěsněny pruhy lepicí pásky, pak opatrně pribintovyvayut. Přítomnost individuální obvazový balíček umožňuje uložit přímo na ránu sterilní vnitřní straně pogumované pláště, a na vrcholu toho - vlny a teprve potom provést těsný obvaz.
klíční kosti zlomeninu klíční kosti zlomeniny jsou poměrně časté, zejména u dětí a dospívajících. Vznikají buď přímé( např případě pádu dopředu) nebo nepřímé( padá na natažené ruky) zranění.
Rozpoznat klíční kosti zlomeninu velmi snadno. Při vyšetření, pohmat, a měření změny ukázalo normální tvar kosti a celou oblast over-the-rameno, bolesti na pohmat, definice pod kůži ostré hrany kostí, zkrácení délky klíční kostí, visící ramena a všechny ruce dolů, omezení aktivního pohybu horní končetiny.
první pomoci( doprava imobilizace) v zlomenin klíční kosti v následujícím způsobem: v podpaží investuje velký kus pevně stlačené vlny, rameno ohnuté v lokti a rameno blízkosti pribintovyvayut na trupu, horní část paže zavěšeny na šátkem.
Zlomeniny rukou. Zlomeniny ramene.
pažní zlomeniny může dojít vlivem přímé i nepřímé poranění( mrtvice, dostane do rukou, jeho kroucení a podobně) v jeho prostřední části( nejběžnější zlomeniny) v horním nebo spodním konci. Nejsilnější zlomeniny jsou pozorovány u starších osob.
detekce zlomenina ve střední části pažní kosti, zpravidla nezpůsobuje žádné potíže. V tomto případě se obvykle všechny „klasické“ příznaky zlomenin - bolest, bolest bodů, dysfunkce, otlaky, deformační charakteristiku končetin, krácení, abnormální( nadměrný) mobility, stírací zvuk roztíracích kostních fragmentů a další
Určení horní konec humeru zlomeniny často.to způsobuje značné problémy v náznaky lámání v mnoha ohledech podobají známky zranění nebo vykloubení ramenního kloubu.
Aby bylo možné odlišit krk pažní zlomeniny vykloubení ramenního kloubu, je třeba mít na paměti, že zlomenina není pozorován „pružný“ fixace končetiny, tak charakteristická pro dislokaci, ale naopak, abnormální pohyblivost může být stanovena v lomové ploše. Navíc s zlomeninou je pozorováno významnější krvácení než při dislokaci;Kloubní hlava humeru je na obvyklém místě zlomeniny, tj.v kloubní dutině.
Zvláštní potíž je rozpoznání zlomenin spodního konce humeru. K tomu, povaha poranění vyznačující se následujícími znaky: a velké krvácení, a jako důsledek - významné otok v kloubu, bolest bodů, zvuk tření kostních fragmentů, abnormální mobility.
První pomoc při zlomeninách horní končetiny, je provést transportní imobilizaci a otevřené zlomeniny, navíc při manipulaci a aplikaci obvazů na rány. Po pneumatik aplikace
vozidel horní končetiny musí mít určitou pozici, a to:
1) ruční víceméně zataženou do ramenního kloubu a loket je ohnutý na pravé nebo ostrém úhlu;
2) dlaň čelí žaludku;
3) zápěstí je mírně ohnuté do zadních, napůl ohnutý prstů, které v pacientově straně dal míč, obvazu nebo klubíčka vaty zabalená do gázy, který zahrnuje dotčené prsty. Upevnění prstů v narovnaném postavení je chybné a nepřijatelné.V
podmyshechuyu dutině vložit hustou sedák, který posiluje pletence ramenního obvazy přes zdravé ruky. Také byste měli položit bavlněné podložky kolem hrudníku a na zadní straně krku.
dlouhý( ne méně než jeden metr) a široká pneumatika je ohnutá ve velikostech a obrysy postižené končetiny takovým způsobem, že pneumatika zahájených od ramenního kloubu zdravé ruce, ležící na zádech a suprascapular regionu, pak posteroexternal povrchu ramene a předloktí a končila na základně prstů,tj.zachytil celou končetinu. Po
pro obložení vlny sběrnici( nebo jeho vystilanija prošívanou bavlněnou vrhu) pribintovyvayut ji do ramene a do části těla. Ruka je zavěšena na šátku nebo je také navázána ke kufru. Zlomeniny předloktí
zlomenin předloktí jsou společné zranění u lidí všech věkových kategorií.Stejně jako v rameni, předloktí zlomeniny je třeba rozlišovat mezi poloviny předloktí kosti a zlomeninu svých horních a dolních koncích. V důsledku nárazu, ale častěji při pádu do rukou se může objevit zlomeniny obou kostí předloktí( ulna a poloměrem), nebo jeden z nich.
S ohledem na uznání horním konci zlomeniny předloktí by měla brát v úvahu to, co bylo řečeno o uznání zlomenin dolního konce pažní kosti, protože oba jsou ve většině případů jsou intraartikulární zlomeniny loketního kloubu. Je třeba dodat, že pokud může být pociťován olecrani zlomeniny s posunutí kostních úlomků mezi příčné drážky nebo zatahování.
Při zlomeniny ve středu obou kostí předloktí jsou všechny typické příznaky zlomenin: . bolesti, deformace končetin, abnormální pohyblivost, křupavý roztírací kosti atd V těchto případech je zpravidla, úlomky kostí, posun v úhlu( obvykle ve formě tupého úhlu,otevřené dozadu), stejně jako po straně a po obvodu.
Na přelomu spodních konců kostí předloktí při pohledu od již zřejmé typické deformace končetin v lomu, kdy se kost a přiléhá k ní část předloktí, jako by se posunul na zadní vzhledem k celé předloktí.Kromě toho existují i další známky zlomenin: otok, bolestivé body, omezení pohybů a další.
činnosti první pomoci patří pojistný doprava, zatímco otevřené zlomeniny, kromě toho, hojení překryvnou zpracování a sterilní krytí.Transportní imobilizace pro zlomeniny předloktí je následující.Rameno má stejnou pozici jako u zlomenin humeru.
pneumatika je ohnuta v úhlu, který odpovídá úhlu flexe loketního kloubu, dát mu tvar žlabu. Pneumatika musí být alespoň od horní třetiny ramena až po konce prstů.Pneumatika byla jako obvykle opatřena bavlnou. Takto připravený pneumatiky je umístěn polohovací rameno a pribintovyvaya pneumatiky především končetiny extensor povrchy. Ruka je zavěšena na šátku.
Zlomeniny rukou a prstu
Zlomeniny ruky a prstů často vznikají v důsledku přímého traumatu( šok, pokles těžký předmět na straně dopad pohybu strojního zařízení, atd. .).Uznání kartáč zlomeninu kosti na základě přítomnosti následujících vlastnosti: . otok zadní straně, bolest v určitém okamžiku, kdy stlačením ruku v pěst, křupání kostí atd. Rozpoznávací zlomeniny články prstů na základě přítomnosti pohybů limity prstů, deformace( zakřivení), otok aněžnost, zvláště při kývání nebo přitahování prstu.
First Aid( doprava imobilizace) v následujícím pořadí při zlomeninách kostí rukou a prsty. Zraněná ruka je charakteristická pro zlomeniny kostí horní končetiny popsané výše. Aby se autobus ve formě žlabu z loketního kloubu na koncích prstů( to je lepší, když autobus je právě zapadalo za nimi).V připraveném žlabu dát bavlněné ložní prádlo, a utrpěl kartáč dává těsný squeeze bavlněné gázy míč.Pneumatika je zpevněna na zraněném rameni z palmového povrchu. Ruka je zavěšena na šátku.
přítomnost otevřených zlomenin ruky či prstů před přepravou imobilizační ránu byla zpracována podle standardního postupu, a sterilní obvaz aplikován.
zlomeniny pánve
zlomenin pánve patří mezi těžké poškození, často doprovázen úrazech( zlomeniny) pánevních orgánů( močového měchýře, močové trubice, konečníku, atd.), Jevy traumatického šoku. Mají tendenci nastat v důsledku dopravních nehod, zranění při dopravních nehodách silničních, pády z výšky. Rozpoznávací
pánevní zlomeniny založené na změně formy pánve, neschopnost stát, chodit, zvednout nohu na otok a ostrou bolest v oblasti zlomeniny zvyšující se pánevní mačkání na přítomnost krvácení u hráze, tříslo nebo pubic a další.
první pomocpacienti s zlomenin pánve patří vlastní příslušná opatření Antishock( pokud existují traumatický šok), provádění dopravní imobilizace. Zde není žádná zvláštní fixace. Oběť je umístěna v horizontální poloze na pevné nosítce nebo na dřevěném štítku. Nohy ohnuté a připojené k malé vzdálenosti polohy( „žába poloha“), které obklopují pod koleny tlusté tuku rohlíky, složené přikrývky, oblečení.V přítomnosti protržení symfýzy( stydkou kostí) a poškození přední část pánve by měl být pevně vytáhnout ručník pánev a horní části stehen.
Je nutné transportovat pacienty s pánevní zlomeninou s velkou opatrností.
stehenní zlomeniny
zlomeniny stehenní kosti jsou nejen časté, ale jsou také jedním z nejtěžších a nebezpečné zranění, protože je často doprovázena traumatickým šokem a dalších komplikací.
Existuje zlomeniny horní a dolní konce stehenní kosti, a střední část. Z
zlomenin horního konce stehenní kosti, je velmi obtížné s ohledem na diagnózu a léčení krku lomu, který může nastat jak v kyčelním kloubu( nitrokloubní) i mimo ni( vnesustav období).Tyto zlomeniny jsou často důsledkem úrazů u starších osob( zejména žen) a vznikají hlavně v důsledku pádu a zranění horní části stehna.
kvůli špatnému prokrvení horního konce stehenní kosti, zejména hlavy, zlomeniny kyčle rostou spolu velmi pomalu, a proto pacienti mají dlouhou dobu, aby byl v posteli. S přihlédnutím k tomu, stejně jako pokročilý věk mnoho z těchto pacientů, není překvapivé, že se často vyvinou závažné a nebezpečné komplikace( pneumonie, proleženiny, atd. .).
zlomenin stehenní uznání krku
zlomeniny kyčle je založena hlavně na přítomnosti následujících příznaků: bolest v kyčli, a změna jeho tvaru, charakteristické polohy nohy, když se vše ukázalo( otáčí) směrem ven nebo dovnitř( to je především snadná instalace na poloze nohy), zkrácení, abnormální funkce( neschopnost aktivních zvedacích nohou), slabé, někdy tíseň kostí a kol.
Rozpoznání zlomenin kyčle na střední a spodní části jejich obecně způsobuje žádné potíže, protože mají všechny typické známky zlomenin, které již byly podrobně popsány. Je třeba poznamenat, velmi významný a charakteristické posunutí fragmentů, výrazně změnit tvar stehna.
Imobilizace transportu v případě zlomenin kyčel by měla začít až po opatření první pomoci při traumatickém šoku, krvácení nebo zranění, pokud k těmto komplikacím dojde. Provádí se následujícím způsobem.
1) Vezměte drátěné nebo dřevěné pneumatiky dvou velikostí: jeden dlouhý( od axily k noze) a druhý krátký( od rozkroku po chodidlo).Obě pneumatiky jsou pečlivě vyloženy bavlněným povlečením;pneumatiky pro ohýbání drátů "podél obrysů odpovídajících končetin.
2) Připravené pneumatiky pribintovyvayut těsně k tělu a na poškozené nohou a dlouhou sběrnici se položí na vnějším povrchu trupu a nohy, a krátká - na vnitřním povrchu nohy. To je velmi užitečné zavést ještě třetí autobus - na zadním povrchu končetiny a ohnutím podél obrysů zadní nohy a především starat o instalaci nohy v pravém úhlu k ose holenní kosti.
Zlomeniny kloubů
Zlomeniny kloubů kostí jsou nejčastějšími zlomeninami dolních končetin. Zpravidla vznikají pod vlivem silného přímého nebo nepřímého zranění a jsou doprovázeny více či méně závažným poškozením měkkých tkání( svalů, kůže).
Rozpoznání zlomenin obou kostí hřbetu nebo jedné holeně je obvykle snadné, protože vždy vykazují typické známky zlomenin. Vzhledem k superpozici tibie ve zlomeninách, ostré konce jejích úlomků často protrhávají kůží a tím uzavřou zlomeninu do otevřené.Zlomeniny kostí spodní nohy jsou často doprovázeny šokem a zlomenina hlavy fibuly může způsobit poškození nervových kmenů a velkých krevních cév.
Přenosová imobilizace pro zlomeniny kosti se provádí následovně.První sběrnice( ne méně než jeden metr délky) jsou umístěny na vnitřním povrchu dolních končetin, od poloviny stehen, a jeho konec je přehnut na pokrytí podkovu přes chodidla. Druhá pneumatika je položena na vnějším povrchu dolní končetiny.
Obě pneumatiky jsou pečlivě vyloženy bavlněným povlečením, ohnuty podél obrysů nohy a obvazu. Držet zásobník v poloze kolmo k holenní kosti je také možné použít velký autobus, který je umístěn na zadní straně stehna a dolní část nohy, čímž se na povrchu plosky nohy.
Zlomeniny kostí chodidla
zlomeniny nohy obvykle dochází vlivem přímého traumatu( úderem do jakéhokoliv nástroje, pokles těžké předměty v zásobníku, a tak dále).Otevřené zlomeniny jsou časté.Rozpoznání
je založeno na přítomnosti běžných příznaků zlomeniny. Zlomenina je zpravidla provázena velkým otokem zadní části nohy, což spolu s přítomností bolestivých bodů je přesvědčivým důkazem zlomeniny kostí.Když se snažíte zchladit, máte pocit ostrého bolesti.
První pomoc spočívá v dopravní imobilizaci, která se provádí následovně.Metrická pneumatika je složena pod pravým úhlem a nastavena na zadní plochu holeně.délka sběrnice - z horní třetině nohy na koncích prstů( je lepší, když je pneumatika působí na 2-4 cm za koncích prstů).Pneumatiky položily bavlněnou postel. Pneumatika je navázána na zraněnou nohu podél zadní a planární plochy.
Mezi velmi vážná poškození patří zlomeniny páteře. Zvláštní závažnost zlomenin obratlů je, že mohou být doprovázeny stlačením nebo poškozením míchy, což způsobuje paralýzu končetin, pánevních orgánů.
Příčinou zlomenin obratlů je nejčastěji nepřímá trauma( padající z výšky, skákání do vody, stlačení těžkými předměty atd.).
Rozpoznání vertebrálních zlomenin zpravidla nezpůsobuje zvláštní potíže. Kromě obvyklých příznaků lomu( Pain et al.) Je charakterizován příznaky, jako je vypouklé a ostrá bolest poškozené obratle trnových výběžků, ostrou bolest, a někdy i úplné nemožnost jakéhokoliv pohybu v páteři.
Pokud je stlačení poranění míchy nebo obrny pozorované( imobilizace) končetin, ztráta citlivosti pod oblastí zlomenin těla, porucha funkce pánevních orgánů( močových a retenčních fekální).
V případě zlomeniny páteře by měla být první pomoc poskytována s maximální péčí.Měli bychom si vzpomenout na zvláštní závažnost těchto zranění a na nepřípustnost ohybu páteře nebo jakýchkoli pohybů v těle, aby nedošlo ke vzniku nebo zvýšení stlačování( poškození) míchy.
Zvláštní dočasná fixace v těchto těžkých zlomenin nejsou zapotřebí, protože páteře a vykládce některé jeho imobilizace se nejlépe dosáhne opatrným, kterým se oběť na nosítkách v poloze na břiše, s hlavou a rameny přiložit polštáře nebo polštáře.
Zvedání pacienta na zemi a kterým ji na nosítkách takto: pacient leží na zemi lehce otočit spodní části břicha, a pak se v této poloze 3-4 opatrně zvedl a položil ho na nosítkách.
Když pacient leží stále na zádech, nemůže být zvednut rukou a nohama kvůli nebezpečí ohnutí páteře a stlačení míchy. Méně nebezpečné, aby se ramena a nohy pacienta, když se otočil na břicho, protože páteř je v prodloužení, ale v tomto případě je přísně tak, aby nedošlo k ohnutí mu páteř při zvedání pacienta.
Nejlepší je položit ruce pod horní polovinu hrudníku a pod pánvi pacienta, zatímco ostatní se chystají zvednout hlavu a nohy. Pro zvedání a položení takového oběti na nosítka, na štít atd. By měl být současně sledován pevný povrch týmem.
-li pacient s frakturou páteře je umístěn na zádech, pak se k obvyklému měkké nosítky je třeba dát dřevěná deska, překližka, široké desky a jiné předměty s tvrdou, rovnou plochu znovu zabránila nebezpečnému páteře flexi. Toto je případ nejběžnějších zlomenin v hrudních a bederních obratlích.
Pokud je zlomenina krční páteře, oběť ležela na nosítkách do zad a pod krkem( někdy pod ramena) přiložit polštář nebo svazek oblečení.Je velmi dobré dát kolem krku "límec".Za tímto účelem je krk zabalen do tlusté vrstvy bavlny, která je obvazována gázovým obvazem.