Torze spermatu - Příčiny, příznaky a léčba. MF.

torze chámovodu - je akutní onemocnění orgánů šourku, k němuž dochází v důsledku zkroucení neurovaskulární svazek vejce, spolu s chámovodu. Bezprostřední příčinou zkroucení spermatické šňůry je silná kontrakce svalu, která zvedá varlata. Obvykle se vyskytuje u dětí, pokud existuje nesoudržnost pojivové tkáně.K tomu může dojít, pokud dojde k vážnému fyzickému namáhání nebo k poškození skrotalu.

torze chámovodu - je akutní onemocnění orgánů šourku, k němuž dochází v důsledku zkroucení neurovaskulární svazek vejce, spolu s chámovodu.

torze chámovodu

důvodů torze semenného provazce

Bezprostřední příčinou kroucení chámovodu je silný kontrakce svalů, který zvyšuje vejce. Obvykle se vyskytuje u dětí, pokud existuje nesoudržnost pojivové tkáně.K tomu může dojít, pokud dojde k vážnému fyzickému namáhání nebo k poškození skrotalu.

Mechanismus vývoje patologie je jednoduchý.Kvůli silnému kontrakci svalu se spermatická šňůra, ve které prochází, prostě otáčí podél své osy a přemění se na spirálu. Ve stejné době jsou všechny nádoby a nervy, které jsou tam, přitisknuté.Přirozeně najde okamžitou odezvu z parenchymu varlat, který náhle ztratí zásobení krví.Spolu s cévami v dutině spermatické šňůry se uzavírá i semenný kanál. Výsledkem tohoto patologického procesu je stasina spermií v parenchymu varlat.

Příznaky torze spermatické šňůry

Prvním klinickým příznakem tohoto onemocnění je ostrá bolest, která se vyskytuje v jedné polovině šourku. Bolest má zpravidla jasnou lokalizaci a při vývoji onemocnění se nevztahuje na okolní tkáně.Brzy se objeví otok močového měchýře, který je zpočátku také lokalizován pouze na jedné straně a poté se rozšíří na druhou. Současně kůže nad varlat získává červený, ne-fialový odstín.

Při palpaci v jedné polovině šourku je určena hustá zaoblená forma, která je poněkud větší než je varlata. Dokonce i s drobnými dotyky zaznamenávají pacienti prudké zvýšení bolestivého syndromu.

V současné době většina pacientů již v této fázi vyhledává pomoc odborníků a provádí nouzovou operaci. Vzácnější případy, kdy kvůli nedostatku lékařské péče či nedostatečné zajištění toho, kroucení chámovodu končí varlat nekrózu, gangrénu, která jde do šourku. Současně se začnou objevovat černé skvrny na povrchu těla, které zpravidla měkčí na krátkou dobu a promění se vředy. Symptomatologie bolesti v tomto stadiu zmizí z důvodu poškození nervových zakončení, které se dostávají do kůže šourku a varlatového parenchymu.

-li pacient i menší bolest v šourku, je třeba okamžitě vyhledat pomoc urologa kvůli oddálení léčby může mít za následek nejen z erektilní dysfunkce, ale úplná ztráta schopnosti oplodnění.

Diagnostics chámovodu torzní

chámovodu torzní je součástí skupiny nemocí, které tvoří syndrom akutní šourku. Tato klinická jednotka předpokládá okamžitý chirurgický zákrok. Pokud tedy pacient vstoupí na kliniku s podezřením na zkroušení spermatické šňůry, musí v co nejkratší době vycházet z historie a objektivního vyšetření, provést přesnou diagnózu a rozhodnout o nutnosti chirurgického zákroku.

Kromě obecného vyšetření pacienta se metoda Diaphanoscopy často používá k diagnostice, protože je snadno použitelná a netrvá dlouho. K tomu je světelný zdroj umístěn na šourku, což umožňuje odhadnout hustotu jeho tkání.Obvykle, když se spermatický kord zkroutí na odpovídající stranu šourku, je zobrazena kulatá hustá forma, která přenáší světlo mnohem horší než okolní tkáně.

Pokud má pacient místo ne příliš závažné klinické příznaky a diagnostiku torze semenného provazce není zcela potvrzeno, pak je možné provést ultrazvukové vyšetření šourku. S dobrým technickým vybavením může být ultrazvukem vidět nejen modifikované varlata, ale dokonce i místo zkroucení spermatické šňůry. Omezení používání této metody výzkumu vzhledem k tomu, že to vyžaduje určitý čas na jejich chování, zatímco u akutních patologie šourku každou minutu zpoždění zanechává výraznou stopu ve funkčním stavu vejce.

V některých případech dochází k neúplnému zkroucení spermatické šňůry, což se projevuje dostatečně vymazanou symptomatologií.V takových případech se doporučuje provést scrotalní biopsii s přívodem tekutiny, aby byla stanovena přesná diagnóza. Rychlá laboratorní diagnostika izolovaného materiálu nám umožňuje zjistit povahu patologie. Pokud má velké množství leukocytů a minimální obsah bílkovin, naznačuje to zánětlivou povahu patologie zahrnující zkroucení spermatické šňůry. Pokud vybitý kapalina označen nízkým obsahem leukocytů, bílkovin a dosahuje vysokých čísel, je možné uvažovat o hydrokély nebo maligních onemocnění.Léčba

chámovodu torzní

Pokud přesná diagnóza chámovodu kroucení, pacienti jsou odesílány do úrazové chirurgie. Objem operace je určen až po otevření dutiny šourku. V případě, že je varlata životaschopná, semenný kord je nekrytý.Mezi všechny možné možnosti je to nejjednodušší operace. Je pravda, že někteří chirurgové udělali chybu při šití rány na šourku bezprostředně poté, co se očkovací šňůra roztrhla. Léčba je známa pro vzácné případy, kdy byla varlata na první pohled životaschopná a po nějaké době po operaci došlo k klinickým příznakům její nekrózy.

Není-li životaschopná varlatová varlata, je nezbytné odstranit varlat. V této situaci proveďte odvíjení chámovodu je nepřípustný, neboť tyto patologické metabolické produkty, které již vytvořené v nekrotické varlete, vstoupit do krevního řečiště a způsobit otravu krve.

Odstraněné varlata - příprava makro

Při odstranění varlat okamžitě znovu obvazte spermatický kord nad torzní bod. To je také děláno, aby se zabránilo vniknutí toxinů do krevního řečiště.Před šití ran šourek, v jeho dutině je naprosto nezbytné zavést drenážní trubky nebo pryž, aby se na to ottekli všechny stopy krve a zánětlivé tekutiny.

Rehabilitace po onemocnění

Odstranění vajec je obtížné nejen technicky, ale i psychologicky. Je obzvláště obtížné po takové operaci rehabilitovat teenagery, kteří v týmu pociťují svou podřadnost. Za tímto účelem vynalezli silikonové protézové varlata, které jsou k dispozici ve třech velikostech. V případě, že odstranění operaci varlat byla provedena v dětském věku, dítě nastavit silikonové protetické varle číslo 1, která v 13-14 letech, změny v zubních protéz číslo 2, a po ukončení puberty u protetická číslo 3.

technickému vývoji protetických varlat dosáhl svého dokonalosta moderní implantáty nelze odlišit dotykem od současného orgánu. Tedy v případě, že sexuální partner pacientky není známo provádět takové operace, tato skutečnost může a schovat. Navíc je proces hnojení možný as jediným normálně fungujícím varlata.

stravovací návyky a životní styl

speciální dieta, která jsou propagovány b rychlé hojení ran šourek neexistuje, takže všichni pacienti po takové operaci se doporučuje high-kalorií vyvážený tabulka číslo 15 na Pevzner.

Životní styl pacientů se zkroucenou spermatickou šňůrou se týká především sexuálních vztahů.Samozřejmě, pokud je to dítě, pak nejsou žádné zvláštní problémy. Mnohem obtížnější je situace s dospívajícími a dospělými. Sama o sobě, provoz na šourku vylučují pohlavní styk po dobu přibližně jednoho měsíce, a v případě, že pacient má být převeden, je rovněž operace implantovat umělé varle, pak je doba omezení sexuálních vztahů se prodlužuje na tři měsíce.

Léčba lidovými prostředky

Jak již bylo zmíněno, chirurgický zákrok pro zkroucení spermatické šňůry se provádí podle důležitých indikací a jakékoli zpoždění může pacientovi způsobit varlat. Na základě toho lze dospět k závěru, že všechny ostatní metody léčby, s výjimkou chirurgického zákroku, včetně lidového, jsou neúčinné.Komplikace

chámovodu torzní

Nejčastější komplikací je chámovodu torze varlete nekróza ke kterému dochází při nedostatečné léčby nebo po léčbě pacienta o pomoc. Odstranění varlat zůstává jediným účinným způsobem léčby. Pokud po podobné operaci si pacient zachová schopnost oplodnit, může být výsledek nemoci považován za úspěšný.Ve vzácných případech, kdy se nekrotické jevy v šourku rozšíří na další varlata, léčba může skončit odstraněním dvou orgánů najednou. Samozřejmě, v takové situaci není otázka zachování sexuální funkce. Tito pacienti potřebují celoživotní zavedení pohlavních hormonů.Prevence

chámovodu torzní

Protože jediný důvod, který vedl k chámovodu kroucení, nelze nazvat, prevence standardy tohoto onemocnění není dobře rozvinutý.Jediná věc, která může poradit pacienti potýkají s touto nemocí, bude usilovat o pomoc urologa, protože složitost onemocnění a pooperační období nezávisí na příčinách nemoci a věku pacienta, a to od začátku léčby.

Pacienti s torzí spermatické šňůry jsou po operačním zákroku podrobeni sekundární prevenci. Spočívá v předepisování antibakteriálních látek, aby se zabránilo sekundární infekci rány. Typicky je omezeno na standardní sadu antibiotik, které zahrnují jedno léčivo ze skupiny cefalosporinů a jedno léčivo ze skupiny aminoglykosidů.Praxe ukazuje, že orální podávání cefuroximu a amikacinu dost do pooperačního období byl bez komplikací a skončil hojení ran podle prvního záměru.

Rev.doktor urolog, sexolog a androlog Plotnikov А.N.