Dystrofie sítnice - příčiny, příznaky a léčba. MF.

retinální dystrofie - chorobný proces, což často vede ke ztrátě zraku.

Příčiny retinální dystrofií

jsou vrozené nebo sekundární( získané) centrální lokalizaci( nacházející se v oblasti makuly) nebo periferní.

vidění v AMD

Dědičná retinální dystrofií:

1. Všeobecný
- pigment( tapetoretinalnoy) degenerace,
- Leber kongenitální amauróza,
- kongenitální noční slepota( nedostatek noční vidění)
- syndrom kužele dysfunkce, poruchy vnímání barev, ve kterých je zcela nebo tsvetoslepota

2. Periferní
- X-chromozomální juvenilní retinoschisis
-
Wagnerova nemoc - nemoc Goldmann-Favre

3. Central
- Stargardtova nemoc( zheltopyatnistaya dystrofieI)
- Bestova choroba( žloutek dystrofie)
- věkem podmíněné makulární degenerace

střední výsledek z různých poranění nebo onemocnění oka( myopie, glaukom, atd)

Příznaky

retinální dystrofie Když pigmentového degenerace sítnice postiženou pigmentového epitelu a buněk fotoreceptorů. .První známky se objevují v raném dětství.Typické specifické symptomy: pigmentové skvrny( kostní buňky), atrofická optický disk a arteriol zúžení.

pigment degenerace Leber vrozený amauróza slepoty dochází při narození nebo dětí ztratí zrak do 10 let. Vlastnosti: . Nedostatek centrálního vidění, nystagmus, keratokonus, strabismu, atd. V celém dně oka jsou určena různými degenerativních lézí( bílé a pigmentované typu sůl a pepř, kostních buněk), světle optický disk, zúžené cévy.

X-chromozomální juvenilní retinoschisis vitreohorioretinalnym týká dědičných dystrofií.Tak je svazek sítnice na obvodu cyst vytvořených v krvácení, které mohou nastat. Sklivci hemophthalmus, šňůry, což může vést k odchlípení sítnice.

Wagner onemocnění se projevuje krátkozrakost, reshinoshizisom, pigmentové degeneraci a preretinal membrány s průhlednou sklivce.

onemocnění Goldmann-Favre - dědičná dystrofie má progresivní průběh, hlavní projevy, které jsou kostní tele retinoschisis degenerace a sklovité.
Stargardtova choroba - postihuje makulární oblast. Charakteristickým rysem fundu - „střed terče“ ve střední oblasti, tj tmavou oblast s lehkým kroužkem obklopen kruhovým hyperemie. Symptomy zahrnují snížení ostrosti vidění na 20 let, poruchy barevné vidění a citlivost prostorové kontrastu.

Stargardtova nemoc

žloutek dystrofie Best - tvořil nažloutlý lézi v oblasti makuly, připomínající vaječného žloutku. Ve věku 10-15 let existuje zhoršené vidění, narušení objektů, „mlha“ před očima. Obě oči jsou ovlivněny různými stupni.

věk( involuční, senilní), centrální sítnicové dystrofie - jednou z nejčastějších příčin ztráty zraku u lidí nad 50 let s dědičnou predispozicí.Věkem podmíněná makulární degenerace

jsou 2 formy:

- nonexudative - se vyznačuje přerozdělení pigmentových, přáteli místech degenerace sítnice. Ohniska mohou sloučit, připomínající obraz "geografické mapy".Druze jsou umístěny pod pigmentového epitelu a mají žluto-bílé barvy, možná jejich prominirovanie sklovité.Tam jsou měkké( fuzzy hranice), tvrdá( ostrými hranami) a vápenatěl. Během nonexudative forma benigní, vyvíjí pomalu

- exsudativní - několik fází ve svém vývoji: exsudativní pigmentového epitelu oddělení, exsudativní odchlípení neuroepitelu, neovaskularizace, exsudativní-hemoragické oddělením, reparační fázi. Rychle vede k oslepnutí.

rizikové faktory související s věkem podmíněné makulární degenerace: modrýma očima a světlou pletí, dietou s nízkým obsahem vitamínů a minerálních látek, zvýšené hladiny cholesterolu, kouření, vysoký krevní tlak, dalekozrakost, operací šedého zákalu na oku.

hlavní stížnosti pacientů s sítnicové dystrofie : snížení ostrosti vidění často v obou očích, zúžení zorného pole nebo vzhled skotu, noční slepota( špatné vidění ve tmě), metamorphopsia, zhoršené vnímání barev.

Pokud některý z výše uvedených příznaků by se měl poradit s odborníkem, který bude poskytovat správnou diagnózu a předepíše léčbu. Vyšetření

retinální dystrofií

pro diagnostiku je nezbytné provést takové studie:

- visometry - vizuální ostrost normální( počáteční stadium) k dokončení oslepnutí.Oprava není možná;
- perimetrie - zúžení zorného pole vzhledu skotu s trubkovým;
- Amsler test - subjektivní Nejjednodušší způsob, jak diagnostikovat makulární degenerace. Pacient je požádán, aby zavřít jedno oko a podívejte se na bodu ve středu Amsler mřížka na délku paže, pak se pomalu přivede test, aniž by vzhlédl od centra. Za normálních okolností, řádky nejsou narušeny

Amsler test: 1. 2. Patologie rychlost

- refraktometrie - pro diagnostiku refrakčních vad( degenerace sítnice, je možné s vysokou myopie);
- biomikroskopie odhalí komorbidity;
- oftalmoskopie provádí po lékařském mydriázu, s výhodou s Goldman objektivem podrobnější vyšetření sítnice, zejména obvodu. Když různé typy dystrofií lékař vidí jiný obraz fundu;
- stanovení barevné vidění - tabulka Rabkin et al,.
- elektroretinografii - ukazatele snížena nebo není registrován ve většině dědičných dystrofií;
- adaptometry - studium adaptace na tmu - snížení nebo absence tmy po porážce kužele;
- fluorescenční angiografie pro určení oblasti, kde je třeba provést laserovou koagulaci sítnice;
- optická koherentní tomografie sítnice

Druze optický disk, na OCT

- HRT( Heidelberg retinotomografiya);
- ultrazvuk oka;
- obecné klinické testy;může být zapotřebí konzultaci lékař, pediatr, genetika a dalších odborníků -
.Léčba

degenerace sítnice, v závislosti na klinickém obrazu a typu dystrofie předepisovat. Téměř vždy symptomatická léčba, jako všechny degenerace, jiné, než je sekundární, má dědičnou znak nebo predispozice. Použití

následující ošetření: konzervativní, laser, chirurgie

Farmakoterapie( vitreoretinální chirurgie, při oddělení skleroplombazh et al.): -

disaggregants( tiklopidin, klopidogrel, aspirin) - detailní orálně nebo parenterálně;
- vasodilatátory a angioprotectors( No-lázně, papaverin, komplamin, askorutin);
- anti-sklerotické prostředků určených převážně starších lidí - methionin, simvastatin, atorvastatin, klofibrát atd.;
- kombinované vitamínové přípravky( Okyuvayt-lutein, borůvka-Forte et al.), Stejně jako intramuskulárně vitamínů skupiny B;
- nástroje pro zlepšení mikrocirkulace( pentoksifillinparabulbarno nebo intravenózně)
- polypeptidů od sítnice skotu( Retinalamin) parabulbarno denně po dobu 10 dnů.Subtenční prostor se podává jednou za šest měsíců;
- biogenní stimulátory - aloe, malých lží, ENKAD( pro léčení tapetoretinalnoy dystrofie intramuskulárně nebo aplikovat subkonjunktiválně);
- lokálně aplikované kapky taufon emoksipin 1 kapka 3krát denně, kontinuálně nebo podle uvážení lékaře. Když

exsudativní forma věkem podmíněné makulární degenerace dexamethason podáván 1 ml parabulbarly a intravenózně furosemid. Je-li použit heparin krvácení, etamzilat, aminokapronová kyselina, prourokináza. V ostrém edému subtenon triamcinolon podávat. Způsoby podávání, dávkování a trvání léčby závisí na konkrétním případu.

fyzioterapie je také účinný pro retinální dystrofií: pomocí elektroforézy s heparinem, ale-shpoy, kyselina nikotinová, atd, magnet, sítnice stimulace s nízkou energií laserového záření. .

nejúčinnější léčba je považována laserové koagulace sítnice, ve které vymezují poškozené oblasti zdravé tkáně, a tím v zastavení progrese onemocnění.

Vitreoretinální splice a neovaskulární membrány se doporučují vitrektomie .

V dědičných dystrofiích sítnice je prognóza nepříznivá, téměř vždy vedoucí ke slepotě.

V souvislosti s věkem podmíněnou makulární degenerací je hospitalizována dvakrát ročně a doporučuje se také použití slunečních brýlí a odvykání kouření.

Lékař oční lékař Letyuk T.Z.