Metabolický syndrom - příčiny, příznaky a léčba. MF.

V současné době, kardiovaskulární onemocnění( infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, atd.) A diabetes typu 2 vede mezi příčinami smrti, takže prevenci těchto chorob - významný problém moderní doby. Prevence jakékoliv nemoci je založena na boji proti rizikovým faktorům. Termín metabolický syndrom se používá v medicíně speciálně pro účely včasné detekce a eliminace rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění a diabetu.

Metabolický syndrom je skupina rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění a diabetes mellitus. Porušení zahrnuty do oblasti působnosti metabolického syndromu, po dlouhou dobu bez povšimnutí, často začínají tvořit v dětství a dospívání, nevyhnutelně vede k aterosklerotickým onemocněním, diabetu, hypertenze.Často se pacientům s obezitou, "malým" zvýšením hladiny glukózy, arteriálním tlakem v horní hranici normy nevenuje náležitá pozornost. Teprve tehdy, když se tyto rizikové faktory změní na závažné onemocnění, je pacientovi věnována pozornost zdraví.

Je důležité, aby byly identifikovány a opraveny rizikové faktory co nejdříve, před tím, než vést k kardiovaskulárních příhod. V této obrovské roli hraje zavedení a aplikace takového konceptu jako je metabolický syndrom.

Pro pohodlí pacientů a praktiků byla stanovena jasná kritéria umožňující diagnostiku s minimálním vyšetřením metabolického syndromu. V současné době se většina lékaři používají společnou definici metabolického syndromu navržené International Diabetes federace: kombinaci abdominální obezitou, a jakékoliv dva další kritéria( dyslipidemie, poruchy metabolismu sacharidů, hypertenze) .

příznaky metabolického syndromu

zvážit všechna kritéria metabolického syndromu:

hlavní a povinnou podmínku - abdominální obezita , tjobezita, ve které je tuková tkáň uložena hlavně v břiše. Někdy se tato obezita nazývá obezita "podle typu jablka" nebo "android".Ukládání tuku hlavně v stehen a hýždí( „typ hrušky“, „gynoidní“) nemá takové nepříznivé účinky, a není považována za kritérium metabolického syndromu. Definovat abdominální obezita je velmi jednoduchá, stačí změřit obvod pasu na úrovni středu vzdálenosti mezi hranami žeberní oblouky a kyčelní kosti. U bělochů ukazatelů národních abdominální obezitou, je obvod pasu u mužů vyšší než 94 cm u žen. - 80 cm pro asijské populace hodnotí obezity u mužů přísnějších - obvod pasu větší než 90 cm, u žen stejně - více než 80 cm měřící objem

.pas

je třeba připomenout, že obezita nemusí být jen důsledkem přejídání a špatným životním stylem, ale také příznak vážné genetické nebo endokrinní onemocnění.Proto kombinace obezity a příznaky, jako je otok, suchá kůže, zácpa, bolesti kostí, strie( „táhnoucí“) na kůži, změny barvy kůže, zhoršené vidění, je třeba co nejdříve řešit na endokrinologa vyloučit sekundární formy obezity.

Břišní obezita hýžďové, stehenní obezita

Další kritéria: 1.

hypertenze je diagnostikována, pokud systolický krevní tlak větší nebo roven 130 mm.rt.diastolický je větší nebo rovný 85 mm. Hg, nebo v případě pacienta, který užívá antihypertenzivní léky.

2. Poruchy lipidového spektra .Pro diagnostiku bude vyžadován biochemický krevní test: stanovení hladiny triacylglyceridů a lipoproteinového cholesterolu s vysokou hustotou. Kritéria pro syndromu zahrnují hladiny triacylglyceridů než 1,7 mmol / l, s vysokou hustotou lipoproteinu o méně než 1,03 mmol / l u mužů a méně než 1,2 mmol / l u žen, nebo léčení dyslipidemie zavedenou skutečnost.

3. poruchy metabolismu sacharidů považován půstu hladiny glukózy v krvi nad 5,6 mmol / l nebo léčení hypoglykemických činidel.

Diagnostika metabolického syndromu

V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření:

- každodenní sledování krevního tlaku, EKG studii, ultrazvuk srdce a krevních cév, se stanoví biochemické ukazatele hladiny krevních lipidů, jaterní testy a ledvin, stanovení hladiny glukózy v krvi po dobu 2 hodin po jídle nebo po orálním testu glyukoztolerantnogo.

metabolický syndrom Léčba

Léčba metabolického syndromu je vedoucí zdravý životní styl a farmakoterapie.

Změna životního stylu znamená změnu stravy, cvičení a zamezení špatných návyků.Farmakoterapie( léky na předpis) nebude mít účinek, pokud se pacient nebude řídit pravidly výživy a fyzické aktivity.

Doporučení pro výživu metabolického syndromu

- Extrémně přísné stravování a hladování se nedoporučují.Pokles tělesné hmotnosti by měl být postupný( v prvním roce o 5-10%).Při rychlém úbytku hmotnosti je pro pacienta obtížné udržet výsledek, téměř vždy se ztrácí libra, která se také rychle vrátí.
- více užitečné a účinné ke změně složení potravy: snížení spotřeby živočišných tuků, nahrazení živočišné tuky se zeleninou, zvyšuje příjem vlákniny, vlákniny a sníženou spotřebu soli.
- Mělo by téměř úplně odstranit sladké šumivé nápoje, cukrovinky, rychlé občerstvení.
- Použití chleba je lépe omezeno na 150-200 gramů denně,
- Polévky by měly být převážně zeleninové.
- Z masných výrobků je lepší vybrat odrůdy s nízkým obsahem tuku z hovězího masa, drůbeže nebo ryb ve vařené nebo želé formě.
- obilovin je lepší používat pohanku a ovesné vločky, jsou možné i rýže, proso, ječmen, obilovin, krupice lepší omezit.
- Brambory, mrkev, řepa, doporučujeme používat maximálně 200 gramů denně.Zelenina, bohatého na vlákna( rajčata, okurky, papriky, zelí, hlávkový salát, ředkvičky, squash) a zelené mohou konzumovat prakticky žádné omezení pro sýr a vařené nebo pečené tvar.
- Vejce se doporučují používat maximálně 1 kus denně.
- Ovoce a bobule mohou být použity až 200-300 gramů denně.
- mléko s minimálním obsahem tuku, nízkotučné mléčné výrobky a tvaroh - 1-2 sklenice denně.Krém, tučné sýry a zakysaná smetana se doporučují občas používat.
- Z nápojů povolených čaj, kávu slabou mírou, rajčatové šťávy, ovocné nápoje a šťávy z ovoce a bobule, kyselé odrůdy, lépe domácí vaření bez cukru.

Boj proti špatným návykům: omezení alkoholu, ukončení.

Doporučení pro režim fyzické aktivity v metabolickém syndromu

Doporučuje se postupné zvyšování fyzické aktivity. Měli byste upřednostňovat takové sporty, jako je chůze, běh, gymnastika, plavání.Hlavní věc je, že fyzické aktivity jsou pravidelné a odpovídají vašim schopnostem. Léčba

Drug metabolického syndromu

farmakoterapie metabolického syndromu je zaměřena na léčení obezity, poruchy metabolismu uhlohydrátů, hypertenze a dyslipidemie.

K dnešnímu dni léčení poruch metabolismu cukrů a metabolického syndromu použité metformin( Siofor, Glucophage).Dávka metforminu se volí pod kontrolou hladiny glukózy v krvi. Počáteční dávka je obvykle 500-850 mg, maximální denní dávka je 2,5-3 g. S opatrností by měl být lék předepisován starším pacientům. Metformin je kontraindikován u pacientů s poruchou funkce ledvin a jater. Obvykle je metformin dobře snášen, mezi vedlejšími účinky převažují gastrointestinální poruchy, proto se doporučuje užívat ho během jídla nebo ihned po jídle.

Pokud předávkování drogy nebo porušení stravy může způsobit hypoglykemii - snížení hladiny cukru v krvi. Hypoglykemie se projevuje slabostí, chvěním v těle, pocity hladu, úzkosti. V tomto ohledu je důležité pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi při užívání metforminu. Nejlepší je, pokud má pacient glukometr - přístroj pro vlastní měření krevního cukru doma.

Při léčbě obezity je široce používán Orlistat( Xenical).Dávka je 120 mg během nebo v hodině po hlavním jídle( ale ne více než třikrát denně).V případě malého obsahu tuku v potravě, orlistat nemá chybět. Tato formulace snižuje absorpci tuků ve střevě, avšak v případě, že pacient zvyšuje množství tuků ve stravě, to vede k nepříjemným vedlejším účinkům: mastný výtok z konečníku, nadýmání, časté nucení na stolici.

pacientů s dyslipidemií, se špatnou stravou po dobu nejméně 3-6 měsíců jsou jmenováni hypolipidemik, mezi něž patří statinyili fibráty. Tyto léky mají významné omezení v užívání a závažné nežádoucí účinky, které by měly být předepsány pouze ošetřujícím lékařem.

Antihypertenzní doporučuje metabolického syndromu zahrnují inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu( enalapril, lisinopril), blokátor vápníkového kanálu( amlodipin) a agonisty receptoru imidozalinovyh( rilmenidin moxonidin).Výběr léků provádí terapeut nebo kardiolog jednotlivě na základě konkrétní klinické situace.

komplikace metabolického syndromu

Jak bylo zmíněno výše, metabolický syndrom je rizikový faktor pro vznik vážných kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky, takže byste měli věnovat velkou pozornost jeho prevence a léčby.

Doktor endokrinolog Fayzulina N.M.