Amenorea - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Amenorea je nepřítomnost menstruace.

menstruace může být příznakem gynekologické, neurologické a endokrinní onemocnění, avšak může být normou pro tento. Amenorea, by měla být považována za normálního fyziologického stavu, v těchto případech: v průběhu březosti, laktace, až do puberty( až do vyrovnání cyklických menstruace u dívek), jakož i po menopauze( po 45 letech).Ve všech ostatních případech je amenorea patologická.

amenorea stane:

- primární - absence příznaků puberty a menstruace u dívek ve věku 14 let, nebo existence známek puberty( zvětšení prsou, růst vlasů na ochlupení a paží), ale v tomto případě absence menstruace před dosažením věku 16 let;
- sekundární - ukončení menstruace u žen s prokázanou menstruace více než 6 měsíců.

Příčiny amenorea Příčiny primární amenorey:

- genetické abnormality;
- porušení hypofýza provoz, hypotalamu a mozek t.e.narushena cyklické vazby v hypotalamo-hypofyzární systém, regulaci menstruačního cyklu( hypotalamus-hypofýza-vaječník-děloha);

- anatomické abnormality pohlavních orgánů( nepřítomnost dělohy, pochvy nebo děložního hrdla neperforovaná, nedostatek otvorů v panenské blány, atd).To vede k „falešným amenorrhoey“, ve kterém jsou vaječníky funkční úplně normální menstruační cyklus, regulované, ale existují překážky bránící výstupu z menstruační krve ven.

osy hypotalamus-hypofýza systému, regulovat menstruační funkce

Možné příčiny sekundární amenorey:

- těžké cvičení, zejména to platí pro profesionální sportovce;
- nezdravá strava - nadšení mono-dieta( jíst pouze jeden typ výrobku), náhlá ztráta hmotnosti, anorexie( odpor na potraviny);
- onemocnění štítné žlázy - hypotyreóza, tyreotoxikóza;
- tumorů hypofýzy - prolaktinom( nezhoubný nádor, což vede ke zvýšení krevního hormonu prolaktinu);
- endokrinní poruchy vaječníků onemocnění: syndrom polycystických ovarií, odolné ovarií, ochuzený ovarií, roztroušená nádor vaječníků;
- neperforovaný pochvy, děložního hrdla, děložní dutiny adheze způsobit falešné sekundární amenorey;
- psychologické problémy, silný stres.

fotografie syndrom polycystických ovarií Příznaky

amenorea

symptomy jsou vyjádřeny, jak již bylo řečeno, v nepřítomnosti menstruace. V důsledku toho je poškozena reprodukční funkce, dochází k neplodnosti. Neplodnost a postrádají menstruatsiy- základní a trvalé příznaky typické pro všechny typy amenorrhea. Všechny ostatní příznaky jsou specifické a charakteristické pro určitý typ amenorey.

li falešně amenorea způsobené anatomickými poruchami -Tento menstruačního hromadění krve v děloze objeví křečovité bolesti v podbřišku v odhadovaných dnech menstruace, které trvají asi 2-3 dnů.Souběžně s tím, že pacient může trpět bolestmi hlavy, nevolnost, zvětšení prsou. Když

amenorea indukovaná hypofýzy nádory, hlavní příznaky a navíc galactorrhea( odtok mléka z prsní žlázy), neurologické simptomy- podrážděnost, bolesti hlavy, emocionální nestabilitu.

V primárním menstruace s genetickými anomáliemi definovanými zaostalosti genitálií.Dívky s takovou patologie charakterizované disproporce - vysoký, dlouhé ruce a nohy a krátké trupu.

V sekundární amenorey kvůli endokrinní poruchy mohou narušit „klimakterických symptomů“ v mladém reprodukčním věku - návaly horka, konstantní únava, bolest v srdci. U pacientů se syndromem polycystických vaječníků a obezita je charakterizována zvýšením hladiny inzulínu v krvi a nadměrné tělesné růst vlasů a obličeje.

Když příznaky amenorea, pokud se nevztahuje na pravidla variant, konzultace a podrobného vyšetření gynekologem.

Diagnostika Diagnostika

amenorea amenorea patří:

- vyšetření gynekologa na židli;
- ultrazvuk pánevních orgánů;
- analýzu krve na hormony( nutně kontrolovat hladinu hormonů FSH, LH, E2, PRL, se syndromem polycystických vaječníků další kontroly hladiny volného Tg);
- krevní test hormonů štítné žlázy( TTG, T4, T3);
- biochemické vyšetření krve, hladiny glukózy v krvi, obezitu a syndrom polycystických vaječníků, zda test tolerance glukózy;
- s podezřením na nádor hypofýzy konzultace -necessity Neurolog znázorněno rentgenové vizualizaci lebky s turecké sedlo, CT a MRI mozku;
- pokud je to nutné s endokrinními poruchami, ovariální hormonální zkoušek prováděných progestiny, estrogeny nebo clomiphene;
- u primární amenorey je určen karyotyp( struktura pohlavních chromozomů);
- v přítomnosti srůstů v dutině děložní ultrazvukem ukazuje hysteroskopie( vyšetření dutiny Hysteroskop dělohy);
- diagnostická laparoskopie je indikována pro syndrom polycystických vaječníků.Objem

diagnostických testů stanovení gynekologa po vyšetření a detailní anamnéze pacienta.

amenorea

Léčba Léčba menstruace závisí na formě a závažnosti onemocnění.U všech typů amenorey je předepsána prodloužená hormonální substituční terapie( HRT), která stimuluje normální funkci vaječníků.

použity pro léčbu amenorea skupin léků:

- estrogeny( Proginova, estron, Divigel, estrofem): Vhodný ženy s ovariální endokrinní poruchy a dívek s opožděná puberta( bez neurologického onemocnění);
- progestiny( Norkolut, Pregnin, Djufaston, Utrozhestan) - jsou široce používány jak v primární a sekundární nebo amenorey;
- analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin GnRH( cyklamátu) -primenyayut pro léčbu pacientů se syndromem polycystických ovarií, k vyvolání ovulace a pomoci žena otěhotnět. Tato skupina se také používá k léčbě primární amenorey způsobené poruchami hypothalamus-hypofyzárního systému;
- kombinované orální antikoncepce estrogen-progestin( COC), stanovené v syndromem polycystických ovarií.Výhodou jsou COC s antiandrogenním účinkem( Janine, Diane-35);
- syntetická nesteroidní drogy - antiestrogeny( klomifen) - určen pro léčbu neplodnosti u žen s sekundární amenorey, léčivo způsobuje hyperstimulaci vaječníků.

Trvání léčby hormony se mění v závislosti na konkrétní situaci. V některých případech mohou být hormony předepsány kursy, v jiných jsou léky předepisovány až do věku menopauzy.

hormonální terapie paralelně s potvrzenou diagnózou mohou být nezávisle na sobě použita homeopatické Bylinné( Remens, Klimadinon, Mastodinon) - regulují hypotalamus-hypofýza systému, normalizace menstruačního cyklu. Kromě toho mají léky sedativní účinek. Dobrá snášenlivost a minimální vedlejší účinky umožňují dlouhodobé užívání léků.

Kromě hormonální a homeopatické terapie vyžadují určité formy amenorey chirurgickou léčbu. Především se jedná o amenoreu způsobenou neurologickými patologiemi, například nádorem hypofýzy. Po náhledu neurochirurga pro označení vyráběných hypofysektomii( chirurgické odstranění hypofýzy nebo zničení) nebo přiřazený radioterapii. Pouze po provedení této hormonální terapie. Když falešný

amenorea způsobené adnations v děloze, děložního kanale- také vyžadovat chirurgický zákrok. V prospektivním dni menstruace se provádí hysterezektoskopie( záchvaty vyčerpány).Dále je hormonální léčba cyklicky předepisována - estrogeny a gestageny.

K léčbě pacientů neplodnosti se syndromem polycystických ovarií ukazuje laparoskopie - mikrochirurgické metodu, která je nejúčinnější způsob stimulace ovulace. Během operace, odstraní změněné části vaječníků( „klínu“ resekci vaječníků).Po operaci dochází k těhotenství přibližně u 70% pacientů.

Pokud jde o pacienty, kteří mají amenoreu kvůli funkčním poškozením, ztrátou hmotnosti nebo t.e.rezkim přebytku a fyzické zatížení stresem, v tomto případě by měla být léčba zaměřena na eliminaci vyvolávající faktor, následuje menstruace obnoven samostatně.Pokud se tak nestane, jsou předepsány hormony. Pro plnou normální funkci menstruace je nutné, aby hmotnost ženy nebyla nižší než 44-46 kg.

Je důležité dodržovat určitý životní styl pro rychlé zotavení.Při amenoree způsobené endokrinními poruchami se doporučuje pacientům s vysokou tělesnou hmotností dietu a cvičení.Pokud PCOS je obzvláště pravda, protože zvýšená hmotnost zhoršuje hormonální poruchy, a může vést k předčasnému vzniku diabetu, hypertenze a aterosklerózy, nemluvě o tom, že léčba nemusí být zcela účinná.

Plně jíst a odpočívat! Snažte se eliminovat negativní emoce. Pokud nastala amenorrhea kvůli silnému stresu, není zbytečné navštívit psychoterapeuta.

V rehabilitačním období je užitečné kombinovat hormonální terapii s fyzioterapií, která umožňuje regulovat normální metabolismus a normalizovat menstruační cyklus. Aplikujte endonasální elektroforézu novokainu, zinku, thiaminu. Užitečné elektroforéza na límce a krční oblasti obličeje s vitaminy, tak existuje přímý dopad na hypotalamus-hypofýza regionu a regulují funkci nervových center.

Léčba amenorey lidových léků

V lidové medicíně existuje mnoho receptů na infuze k boji s amenoreou. Před aplikací nějakého lidového předpisu musíte provést těhotenský test a vyloučit ho.

nejpopulárnější lidové léky amenorrhea a přístupné pro laiky recepty:

- 3 lžíce nasekané petrželky vařit v půl litru vody v termosce a nechte po dobu 10-12 hodin. Poté se vývar prochází sítem a užívá se 3x denně za poloviční sklenici denně před jídlem. Byl by měl pít asi 3 týdny pro lepší účinek;
- oloupete cibulí na nízkém ohni, dokud nebude voda ztmavovat. Po ochlazení nechte projít sítem. Vezměte si půl sklenice před jídlem třikrát denně.

Lidové léky mohou mít velmi dobrý účinek, a to zejména v případě, amenorea způsobené psychologickými faktory, ale na rozdíl od gormonov- usnadňují pouze příznaky nemoci a mít dočasný efekt, aniž by eliminuje příčinu onemocnění.Proto gynekolog v každém případě musíte jít a tinktury mohou být použity pouze jako další nástroj.

Komplikace amenorey:

- neplodnost a menstruační poruchy, které nelze léčit. V této souvislosti je často nutné uchýlit se k technologiím asistované reprodukce - oplodnění in vitro( IVF), inseminace se spermatem manžela nebo indukce ovulace. V těžkých případech, pokud chcete mít dítě, uchýlíte se k náhradnímu mateřství;
- časný vývoj extragenálních onemocnění "věku" v důsledku nedostatku estrogenu( osteoporóza, kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus);
- vysoké riziko vzniku rakoviny endometria a hyperplastických procesů v děloze;
- během těhotenství u žen s menstruace způsobené endokrinní poruchy se často vyskytují na začátku těhotenství potratu, předčasného porodu, gestační diabetes, symptomy preeklampsie
( vysoký krevní tlak, bílkoviny v moči, atd.).

Prevence amenorey

- pravidelná návštěva gynekologa;v přítomnosti doprovodných onemocnění endokrinního nebo nervového systému, dynamické pozorování u endokrinologa nebo u neuropatologa;
- zdravý životní styl: pravidelné cvičení, vyvážená strava, a to zejména při pohlavním vývoji, udržování normální hmotnosti, eliminace stresových situací;
- pravidelný sexuální život.

Otázky a odpovědi.

1. Mám období 14 měsíců po ostrém úbytku hmotnosti. Získala váhu, muži se znovu objevili. Teď chci otěhotnět, ale nemůžu. Může to být důsledek amenorey?
Každá žena má šanci stát se neplodnou, to nemusí nutně souviset s amenoreou v minulosti. Další věc je náhlá, bezproblémová ztráta hmotnosti - můžeme mluvit o přítomnosti endokrinních onemocnění, které vám neumožňují otěhotnět. Musíte se obrátit na gynekologa, pokud nemůžete otěhotnět do jednoho roku po pravidelném sexuálním životě bez ochrany.

2. Začal jsem svůj čas, ale druhý den se zastavil, poté nebyl měsíc po celý měsíc. Co to může být?
Proveďte těhotenský test, což může znamenat hrozbu potratu v raném věku nebo dysfunkci vaječníků.V každém případě musíte jít na gynekologa.

3. Jak dlouho trvá amenorrhea po porodu?
Závisí na tom, zda kojujete dítě. U žen, které nejsou kojené, může být menstruační cyklus obnoven po 6-8 měsících a v ošetřovatelství během několika měsíců nebo dokonce ročně.To vše je variantou normy.

4. Jsem 38 let, již měsíc ne. Příznaky menopauzy se neobtěžují, nechci porodit. Potřebuji léčit?
Léčba je nutná.Ranní menopauza může vést k závažným onemocněním.

5 .Mám syndrom polycystických vaječníků.Byl jsem neúspěšně léčen na neplodnost několik let s hormony, ale není žádný účinek dělat vůbec?
S největší pravděpodobností se vám projevuje chirurgická stimulace ovulace nebo je nutné se uchýlit k umělé inseminaci. V každém případě by lékař měl stanovit léčebnou taktiku.

6. Jsem ve věku 16 let a stále neexistuje menstruace. Mohu mít sex?
Je možné, ale je také nutné navštívit gynekologa a zjistit příčinu nepřítomnosti menstruace.

7. Může být amenorrhea z dlouhodobého užívání hormonální antikoncepce?
Ano, může. Jedná se o vzácný vedlejší účinek hormonální antikoncepce, kdy se vyvine syndrom hyperinhibice vaječníků.Je třeba zastavit užívání hormonů. Menstruační funkce bude obnovena sama o sobě několik měsíců po zrušení.

8. Mohu otěhotnět během laktace, pokud neexistuje menstruace?
Laktární amenorea je nespolehlivá metoda antikoncepce, takže těhotenství je možné, i když ještě nemáte menstruaci.

Porodník-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos.