Infarkt myokardu: příznaky, časné příznaky
Infarkt myokardu( MI) je akutní formou ischemické choroby srdeční, která je charakterizována nekrózou srdečního svalu.
Nemoc se vyvine jako důsledek ostrého rozporu mezi potřebou kyslíku v srdci a schopností dodat ho do koronárních artérií.
V téměř 99% případů je hlavním příčinným faktorem infarktu myokardu ateroskleróza. Tato patologie je způsobena vysokým cholesterolem v krvi, změnami v cévní stěně a dalšími faktory, které vedou k tvorbě aterosklerotických plaků v cévách.
Ateroskleróza může být dlouhodobě nenápadná.Pokud je však kapsle s plakem poškozena, vytváří trombus, což vede k okluzi tepny. V důsledku toho je přívod krve do srdce silně omezen nebo ukončen a sval je vystaven ischémii a následné nekróze.
Někdy je příčinou infarktu fyzické nebo emocionální zatížení.Kvůli zvýšené srdeční činnosti zaznamenává myokard větší potřeba kyslíku než obvykle, avšak pozměněné tepny nemohou poskytnout dostatečné množství.
Pre-infarktové období se projevuje především záchvaty anginy pectoris, může trvat 2-3 minuty až 1-1.5 měsíce. V tuto chvíli je důležité věnovat pozornost těmto příznakům a zahájit léčbu - pak lze předejít infarktu myokardu.
Následuje nejaktivnější období.Typická klinická nekróza srdce zahrnuje následující příznaky:
Existuje více vzácných klinických forem infarktu myokardu, z nichž každý má své vlastní symptomy.
Astmatický varianta infarktu myokardu se projevuje příznaky plicního edému - dýchavičnost, chřadnutí, kašlání.
Bolest v břiše je charakterizována bolestí v epigastrické oblasti břicha, doprovázená škytadlem, bolestí, zvracením, nadýmáním a průjmem.
Cerebrovaskulární forma infarktu je charakterizována prevalencí příznaků akutního narušení dodávky krve do mozku( závratě, ztráta vědomí, zvracení nebo nauzea, poruchy řeči).
Někdy se infarkt myokardu vyskytuje v arytmické formě, jehož hlavními příznaky jsou palpitace, srdeční poruchy až fibrilace komor. Zvláštní potíže s diagnózou se objevují v průběhu onemocnění s nízkým příznakem onemocnění.Jediným projevem může být bolest v levé paži nebo pálení žáhy, což je slabá slabost.
Existují pozdní a časné následky infarktu myokardu.Časné komplikace( do 10 dnů od nástupu infarktu):
Kardiogenní šok
Diagnóza Při diagnostice infarkt hodně pozornost je věnována stížnostem pacienta a klinických příznaků.Během 1,5 hodiny po nástupu bolestivého záchvatu se objevuje excitace motoru a pak dojde k zpomalení.Pozoruhodná bledost pokožky, vyčnívající pot, cyanóza rtů, prsty, chladné končetiny.
Ve 3. den nemoci vyvíjí toxické a nekrotizující syndrom projevující nárůst teploty, bolesti hlavy. Poslechem pozorován pokles zvučnost I rozteč v horní části srdce, II tónů - aorta, „cval rytmus“ v důsledku přetížení levé komory, arytmií.Na druhý den může být třecí hluk pericardial letáky, že tyto přístupové aseptické zánět osrdečníku. Laboratorní metody
velmi cennou diagnostickou metodou je stanovení krevních nekróza myokardu faktory: srdeční troponiny, kreatinkinázy MB frakce, myoglobin, LDH, aspartátaminotransferázy a alanin. Nejkonkrétnější známkou nekrózy srdečního svalu je zvýšit úroveň troponin I a troponin T. Test pomáhá diagnostikovat onemocnění ještě před objevením se změny na EKG.Instrumentální metody
nejlepší způsob léčby IM - operace, při které se odstraní trombus z koronární cévy nebo angioplastikou se provádí.Výsledkem je obnovení životaschopnosti ischemického myokardu nebo omezení zóny nekrózy. Není-li nouzová operace možná, provádí se konzervativní terapie, která zahrnuje: dieta
:
Infarkt myokardu tyto nástroje jsou používány
Nemoc se vyvine jako důsledek ostrého rozporu mezi potřebou kyslíku v srdci a schopností dodat ho do koronárních artérií.
Příčiny infarktu myokardu
V téměř 99% případů je hlavním příčinným faktorem infarktu myokardu ateroskleróza. Tato patologie je způsobena vysokým cholesterolem v krvi, změnami v cévní stěně a dalšími faktory, které vedou k tvorbě aterosklerotických plaků v cévách.
Ateroskleróza může být dlouhodobě nenápadná.Pokud je však kapsle s plakem poškozena, vytváří trombus, což vede k okluzi tepny. V důsledku toho je přívod krve do srdce silně omezen nebo ukončen a sval je vystaven ischémii a následné nekróze.
Někdy je příčinou infarktu fyzické nebo emocionální zatížení.Kvůli zvýšené srdeční činnosti zaznamenává myokard větší potřeba kyslíku než obvykle, avšak pozměněné tepny nemohou poskytnout dostatečné množství.
Symptomy srdečního záchvatu, příznaky u žen a mužů
Pre-infarktové období se projevuje především záchvaty anginy pectoris, může trvat 2-3 minuty až 1-1.5 měsíce. V tuto chvíli je důležité věnovat pozornost těmto příznakům a zahájit léčbu - pak lze předejít infarktu myokardu.
Následuje nejaktivnější období.Typická klinická nekróza srdce zahrnuje následující příznaky:
- pocit strachu;
- bolesti v srdci;
- takové příznaky srdečního záchvatu u žen, jako ostrá slabost a letargie;
- poškozené vědomí( inhibice, apatie).
Existuje více vzácných klinických forem infarktu myokardu, z nichž každý má své vlastní symptomy.
- astmatický;
- břišní;
- cerebrovaskulární;
- arytmický;
- je asymptomatická.
Často ženy mají atypické známky srdečního záchvatu, u mužů se často vyskytuje se standardními příznaky.
Astmatický varianta infarktu myokardu se projevuje příznaky plicního edému - dýchavičnost, chřadnutí, kašlání.
Bolest v břiše je charakterizována bolestí v epigastrické oblasti břicha, doprovázená škytadlem, bolestí, zvracením, nadýmáním a průjmem.
Cerebrovaskulární forma infarktu je charakterizována prevalencí příznaků akutního narušení dodávky krve do mozku( závratě, ztráta vědomí, zvracení nebo nauzea, poruchy řeči).
Někdy se infarkt myokardu vyskytuje v arytmické formě, jehož hlavními příznaky jsou palpitace, srdeční poruchy až fibrilace komor. Zvláštní potíže s diagnózou se objevují v průběhu onemocnění s nízkým příznakem onemocnění.Jediným projevem může být bolest v levé paži nebo pálení žáhy, což je slabá slabost.
První pomoc, první pomoc při infarktu myokardu.
Důsledky infarktu myokardu
Existují pozdní a časné následky infarktu myokardu.Časné komplikace( do 10 dnů od nástupu infarktu):
Kardiogenní šok
- ;
- akutní selhání levé komory;
- arytmie( supraventrikulární nebo ventrikulární);
- narušení srdečního vedení( sinoatriální blok, atrioventrikulární blok, raménka blok jednotky);
- přerušení srdce;Aneuryzma
- stěny levé komory;
- srdeční tamponáda( krev vstupuje do perikardiální dutiny a stlačuje srdce);
- tromboembolické komplikace( trombóza tepen mozku, samozřejmě);Aseptická perikarditida
- .
- po infarktu angina;
- Dressler syndrom( autoimunitní léze pohrudnice, plic, perikardu, kloubů);
- chronické srdeční selhání;
- chronická aneuryzma( výčnělek) myokardu levé komory;
- různé poruchy rytmu.
Diagnóza Při diagnostice infarkt hodně pozornost je věnována stížnostem pacienta a klinických příznaků.Během 1,5 hodiny po nástupu bolestivého záchvatu se objevuje excitace motoru a pak dojde k zpomalení.Pozoruhodná bledost pokožky, vyčnívající pot, cyanóza rtů, prsty, chladné končetiny.
Ve 3. den nemoci vyvíjí toxické a nekrotizující syndrom projevující nárůst teploty, bolesti hlavy. Poslechem pozorován pokles zvučnost I rozteč v horní části srdce, II tónů - aorta, „cval rytmus“ v důsledku přetížení levé komory, arytmií.Na druhý den může být třecí hluk pericardial letáky, že tyto přístupové aseptické zánět osrdečníku. Laboratorní metody
velmi cennou diagnostickou metodou je stanovení krevních nekróza myokardu faktory: srdeční troponiny, kreatinkinázy MB frakce, myoglobin, LDH, aspartátaminotransferázy a alanin. Nejkonkrétnější známkou nekrózy srdečního svalu je zvýšit úroveň troponin I a troponin T. Test pomáhá diagnostikovat onemocnění ještě před objevením se změny na EKG.Instrumentální metody
- elektrokardiografie: EKG v různých obdobích onemocnění je detekován pokles nebo zvýšení ST segmentu ve vztahu k několika mm obrysu vzniká zub Q( patologická) zmizí zubu R, existují různé poruchy rytmu a vedení( blokáda, arytmie, arytmie).V závislosti na druhu vodičů, ve kterých dochází ke změnám, můžeme předpokládat lokalizaci infarktu.
- echokardiografie: Můžete identifikovat postižené oblasti myokardu v průběhu srdečního ultrazvuku, známky rozšíření komor, pro určení přítomnosti aneurysma, posoudit míru poškození kontraktility a dalších ukazatelů srdeční činnosti. Hrudník dutiny
- : provádí pro diagnostiku plicní edém, pneumonie a dalších komplikací infarktu myokardu.
- Koronarangiografie: je nutná v případě, že se předpokládá operativní léčba onemocnění.Tato studie vám umožňuje určit, které z koronárních tepen jsou ovlivněny.
Principy léčby
nejlepší způsob léčby IM - operace, při které se odstraní trombus z koronární cévy nebo angioplastikou se provádí.Výsledkem je obnovení životaschopnosti ischemického myokardu nebo omezení zóny nekrózy. Není-li nouzová operace možná, provádí se konzervativní terapie, která zahrnuje: dieta
- ;Režim motoru
- ;
- léky.
:
farmakoterapie
Infarkt myokardu tyto nástroje jsou používány
- analgetika( narkotické a narkotické analgetika);
- disagreganty a antikoagulancia( aspirin, klopidogrel, heparin, fractiparin);Nitroglycerin
- ;Beta-blokátory
- ;
- diuretika( s plicním edémem).