D-dimer

koncentrace D-dimerů v plazmě - méně než 0,25 g / ml( 250 mg / l), nebo 0,5 ug ekvivalentu fibrinogenu / ml( 500 mg ekvivalentů fibrinogenu / l).

Obr. Diagnostický algoritmus pro plicní embolie

Obr.diagnostikování tromboembolická plicní tepny

algoritmus Po fragmenty štěpení, vytvořených fibrinových vláken - D-dien-ry. Jak je stanoveno konkrétní obsah antiséra D-dimeru může posoudit, do jaké míry se krev v testu je vyjádřen fibrinolýzu, ale ne fibrogenoliz. Zvýšený obsah D-dimerů - je jedním z hlavních markerů aktivace hemostatického systému, jak se odráží jak tvorbu fibrinu o studium krve a jeho lýze. Doba odstraňování D-dimerů z oběhu je 6 hodin, což je výrazně lepší než jiné markery aktivace koagulační kaskády( fragment 1 + 2 - produkt proteolýzy protrombinu, trombinu antitrom fazole komplexu, fibrinopeptidu A).V tomto ohledu, vzorky plazmy by neměly být skladovány déle než 6 hodin.

Stanovení plazmatického D-dimeru slouží k vyloučení jakéhokoli trombóza lokalizaci a diagnostiku DIC.Při plicní embolie obsah D-dimerů v plazmě, obvykle vyšší než 0,5 mg / ml( 500 ug / L).Diagnostický algoritmus pro plicní embolie je znázorněno na obr. Hladiny

Zvýšené D-dimeru v krevní plazmě může být v ischemické choroby srdeční, infarkt myokardu, rakovinu, onemocnění jater, aktivním zánětlivým procesem, infekčních chorob, rozsáhlých hematomů, s trombolytickou terapií, těhotenství, pacienti starší než 80 let.Úvod

heparin způsobuje dramatický a okamžitý pokles koncentrace D-dimerů v plazmě, která se rozkládá pomaleji a následně řídit léčbu s antikoagulanty. Jmenování antikoagulancií je doprovázeno poklesem obsahu D-dimeru, ale má hladší charakter. Typicky, v průběhu koncentrace ošetření antikoagulanty nepřímé D-dimerů je nižší než 500 mg / l je dosaženo po 3 měsících.

Pacienti s deficitem tkáňový aktivátor plazminogenu, nebo vysoká aktivita inhibitoru aktivátoru plasminogenu( což snižuje fibrinolytickou aktivitu krevní plazmy) koncentrace D-dimerů nemůže být zvýšena i v přítomnosti hluboké žilní trombózy nebo plicní embolie.

u pacientů s MI a mazat ateroskleróza dolních končetin zvýšené koncentrace D-dimerů v plazmě je spojena se zvýšenou pravděpodobností vzniku komplikací.Zvyšování úrovně D-dimeru a fibrinogenu u pacientů s trvalou fibrilací síní je považován za předzvěst tromboembolických komplikací.

infekce, zánětlivé procesy, hemoragické komplikace, přítomnost revmatoidního faktoru v krvi, tvorba fibrinu při hojení pooperační rány může být doprovázeno zvýšením koncentrace D-dimerů.

diagnostická citlivost stanovení D-dimerů v diagnostice plicní embolii, je 90%, specificita - méně než 50% pro diagnózu hluboké žilní trombózy - 60 až 100% a 29 až 91%, resp.