Hypokalémie

Při normálním pH v krvi může normální koncentrace draslíku v séru maskovat skutečný celkový nedostatek v těle( až 200 mmol).Snížení koncentrace draslíku v séru na 1 mmol / l odpovídá zpravidla celkovému deficitu přibližně 350 mmol. Koncentrace draslíku v séru pod 2 mmol / l naznačuje celkový nedostatek v těle, který přesahuje 1000 mmol. Následující situace vedou k hypokalémii.

■ Ztráta gastrointestinálních tekutin, souběžná ztráta chloridů prohlubuje metabolickou alkalózu.

■ Dlouhodobá léčba diuretiky nebo osmotického saluretikami( mannitol, furosemid) a diabetické glykosurie.

■ Stresové stavy spojené se zvýšenou nadledvinovou aktivitou, Cushingovou chorobou.

■ Snížení spotřeby draselného v poúrazových a pooperačních období v kombinaci s retencí sodíku v těle( yatro-gen hypokalemie).

■ Prodloužená acidóza nebo alkalóza, v důsledku čehož je funkce ledvin narušena a je přítomen draslík.

■ Předchozí nedostatek draslíku způsobený těžkým chronickým onemocněním a zesílený pooperačním obdobím.

■ Neustálé používání HA.

■ Ředění hypokaliie v rehydratační fázi po akutní nebo chronické dehydrataci.

■ CRF.

■ Bartterův syndrom.

■ Nízkovlasý hyperaldosteronismus.

V srdci všech výše uvedených důvodů hypokalemie jsou čtyři hlavní mechanismy: snížený příjem draslíku, zvýšená posun draslíku z extracelulární tekutiny do buňky, snížená draslík z buněk a zvýšenou ztrátu draslíku. Nicméně, hlavním mechanismem hypokalemie - zvýšená ztráta draslíku, který se vyskytuje ve dvou směrech - přes zažívací trakt a ledviny( hypokalemie „vyčerpání“).Črevné a žlučové píštěle, stejně jako rozsáhlé popáleniny, představují dva sekundární způsoby ztráty draslíku. Mezi masivní ztráty draslíku dochází při opakovaném zvracení( v tomto ohledu u pacientů s AKI hyperkalemie často chybí), střevní obstrukce, stejně jako ve všech onemocnění spojených s průjmem. Hlavními důvody pro zvýšení

přechodu draslíku z extracelulárního prostoru do buňky zahrnují inzulín( nebo přítomnost Ince-lin), tyreotoxikóza, alkalózu. Hypokalémie, alkalóza spojeno s, způsobené jednak skutečnost, že draslík je převedena z extracelulární tekutiny( plazma) na intracelulární výměnou za vodíkové ionty vstupující do krve ke snížení hodnoty pH;za druhé se zvyšuje vylučování draslíku v moči, zatímco draslík se ztrácí a ionty vodíku jsou reabsorbovány na správnou alkalózu. Snížení

příjem draslíku mohou mít sníženou pacientů energie( v alkoholismus, anorexie), a při dlouhodobém intravenózním podávání obsahující žádné řešení draslíku.

příznaky nedostatku draslíku - nevolnost, zvracení, svalová slabost( včetně dýchacích svalů - mělké dýchání), atonie střev a močového měchýře, srdeční slabosti. Když je koncentrace draslíku v krevním séru pod 3 mmol / l značku na změny EKG indikujících porušení a oslabení vzrušivosti a vedení v srdečním svalu. V některých případech, je vztah mezi koncentrací draslíku v krvi a výskytu těchto vážnými následky, jako jsou poruchy srdečního rytmu, žádné stopy.