Aktivovaný částečný tromboplastinový čas
Referenční hodnoty APTT - 25-35 sekund.
APTT - jedna z nejcennějších běžných testů, abyste získali představu o systému srážení krve. APTT - test, který detekuje vyloučit aktivaci
značně vnitřní vady plazmový systém faktoru X v I. fázi( tvorba protrombinázy) srážení krve. Protažení APTT odráží nedostatek plazmatické faktory( kromě VII a XIII) a sleduje se jejich značnou( nižší než 25 až 10%) snížení [Bark ZS-gan, 1988].Prodloužení APTT ukazuje převahu gipokoa-gulyatsii.
způsobí což vede k prodloužení APTT
■ zpráva ukazatelů APTT v normálním protrombinového a trombinu doby bylo pozorováno pouze malé zásobě nebo Ingi-birovanii faktory VIII, IX, XI, XII a prekallikreinu a kininogenu s vysokou molekulovou hmotností.Z těchto patologií nejčastěji pozorován nedostatek a / nebo inhibici faktoru VIII a IX, která je charakteristická pro hemofilie A a B, jakož i nedostatek von Willebrandova faktoru. Více zřídka, dříve zdravých osob v krvi objeví inhibitory imunitní faktor VIII.
■ pomalý koagulaci při určování jak APTT a otřít fazole dobu při normální trombinového času a koncentrace fibrinogenu byla pozorována při deficitu faktorů X, V, II, a když jsou vystaveny nepřímé antikoagulanty.
■ prodloužený protrombinový čas při zobrazování normální APTT a trombinový čas charakteristické pouze pro nedostatek faktoru VII.
■ Prodloužení APTT, protrombinu a trombinu čas je sledován v hlubokém hypofibrinogenaemia léčba aktivátory FIB-rinoliza.doba prodloužení trombin pouze srážení zkušební charakteristické poruchy disfibrinogenemii a polymeraci monomery fibrinu.
■ Afibrinogenemia a gipofibrinogenemia jako vrozená nebo spojené s těžkým onemocněním jater, jsou doprovázeny prodloužení APTT.
■ Během heparinu prodlužuje aPTT, protrombin a čas trombinu. Význam připisovaný definici APTT.Je známo, že pacienti mohou mít zvýšené a snížené citlivosti na heparin. Konečně otázka tolerance k heparinu může být rafinovaný re-stanovení APTT po dobu 1 hodiny před dalším podáním heparinu. Pokud aPTT v tomto okamžiku by se prodlouží o více než 2,5 krát ve srovnání s normou, zvýšená citlivost na zjištění, heparinu a snížení dávky nebo zvýšit interval mezi orgány.
■ APTT prodloužení může znamenat, pacient-ox chanochnogo antikoagulant( LA), v nepřítomnosti jiných indikátorů poruch koagulace.
Tab.vzhledem k tomu důkaz v jaké kombinace porušil svědectví základě koagulace testů s deficitem různé koagulační faktory a antikoagulační působení.Zkrácení aPTT ukazuje prevalenci hyper koagulaci a představuje první( hyperkoagulovatelné) fázi akutní DIC.Výsledky Tabulka
hlavní nedostatek koagulačních testů s různých krevních koagulačních faktorů Výsledky
Tabulka koagulačních testů s hlavním nedostatkem faktorů srážení krve různých
známky detekce hyperkoagulability( zkrácení doby srážení krve, protrombinového času, APTT), je považován za indikaci pro předepisování střední molekulární( 15 000-25000 Da), nebo s nízkou molekulovou hmotností( 4200-6100), heparin. Pro sledování přiměřenosti terapie, 2 krát denně, je nutné stanovit dobu srážení krve nebo aPTT.Ve studii doby koagulace krve heparinu infuze( za použití infuzní pumpy) by měl být zvolen tak, aby udržely tento index během 15-23 minut, a APTT je 2-3 krát vyšší než normální.Doporučená řídící obvod pro léčbu středních heparinu jsou uvedeny v tabulce. . Kromě toho, když vysoké dávky heparinu nutné každodenní sledování obsahu ATSH, protože jeho úroveň dramaticky klesá v důsledku spotřeby.
s nízkou molekulovou hmotností( frakcionovaný) heparin ATSH příčinou minimální spotřeba prakticky aktivovat krevní destičky, a nezpůsobuje imunitní reakce. Nejsou schopny vázat jak trombin a ATSH, takže není urychlit inaktivační ATSH, ale zachovávají schopnost katalyzovat inhibici faktoru Xa ATSH.Zrychlení inaktivace faktoru Xa vyžaduje vytvoření ternárního komplexu může být dosaženo pouze prostřednictvím navázání heparinu ATSH( v závislosti na poměru formulaci nízkomolekulární heparin anti-Xa / anti-IIa je v rozmezí 2: 1 až 4: 1).
Pro řízení léčby nízkomolekulárního heparinu s použitím citlivější než test APTT - určení plazmy anti-Xa aktivity( kvantitativní stanovení heparinu, kde se faktor Xa
použit jako reakční činidlo).Při určování plazmy anti-Xa aktivitu dextransulfátu se používá pro přemístění heparinu komplex proteinů, které zajistí přesnost měření množství komplexů s ATSH Xa. Použití jako indikátorové reakci s chromogenním substrátem pro faktor Xa. Doporučená úprava pro ovládání obvodu nízkomolekulární heparin jsou uvedeny v tabulce Tabulka. .
kontrolní režim při léčení střední heparinem kontrolního programu Tabulka
při léčení střední heparinem režimu Tabulka řídicí
pro nízkomolekulární heparin léčebný režim Tabulka řízení
pro nízkomolekulární heparin léčby
Pokud MI účinnosti antikoagulantuterapie( heparin), se posuzuje podle stupně prodloužení aPTT, které odráží také průchodnost koronárních tepen. Obr. To ukazuje vztah mezi stupněm průchodnosti koronární artérie( angiografie) a doby APTT během heparin antikoagulaci u pacientů s infarktem myokardu [Alexander R. W. a kol., 1998].