Diagnostická kyretáž děložní dutiny - příčiny, příznaky a léčba. MF.
je kyretáž( nebo škrábání) endometrium, přesněji její funkční vrstva.Škrábání může být diagnostické, když vzdálený slizniční podrobeny histologické( nebo jiné) výzkumu a terapeutické, pro terapeutické účely při odstranění nemocné endometria sliznice nebo zpoždění ve své houbovité vrstvě zbytky vajíčko.
Před operací oškrabávání endometria by měl být močový měchýř a konečník vyprázdněny.
Kůže perinea a vnější genitálie před operací je ošetřena 70% ethanolem a 0,5-1% roztokem jódového alkoholu. Při velmi pečlivém, přesném a správném fungování to nelze udělat, zvláště u žen se zvýšenou citlivostí na bolest.
Pro usnadnění rozšíření děložního hrdla je racionální po dobu 20-30 minut před začátkem operace vstoupit do jednoho pacienta z spazmolytika. Injekce může být provedena přímo do cervikální tkáně.
Vagina je otevírána se zrcadly a hrdlo je fixováno kleštěmi. Nejlepší je uchopit přední okraj krku pomocí kleští.Po zpracování sliznice pochvy a děložního hrdla s 70% alkoholu a 0,5% roztoku ethylalkoholu jodu jazyce anestezii. Za tímto účelem, jak již bylo uvedeno, se zavádí do děložního 1-2% lidokain s epinefrinem, injekce může být provedena ve dvou nebo čtyřech bodech: na stranách, na přední i zadní( levý obrázek).Po anestezii počkejte nejméně 10-15 minut. Pro účely anestezie může být roztok lidokainu zaveden do tkáně peritoneální celulózy. Po
potravinářský analgezie dělohy snímání a přistoupit k rozšíření kanálu děložního krčku výstružníky Gegara průměr dilatátor každé další následující číslo se zvýší o 0,5-1 mm. Maximální průměr expandéru №29 je 2,4 cm. Prodloužení by mělo začít expandérů malý průměr se postupně zavádí dilatátory se zvětšujícím se průměrem, dokud není nalezen dilatátor požadované číslo. Vstoupit nářadí za stejných pravidel jako mateřské sondy( na obrázku vpravo), musí odpovídat zakřivení křivky dělohy. Pro diagnostické škrábání sliznice dělohy rozšířit kanál dilatátor dostatečně krční №7-8, pokud je to nutné, použít stejný velký kyretou větší dilatátory průměru se používají v tomto pořadí( №10-12).Rozšíření cervikálního kanálu lze provést pomocí speciálního hrotu připojeného k zařízení pro vibrační masáž.
Škrabání je vyráběno kyrety, které se dodávají také v různých velikostech. Před zavedením kyretou do děložní dutiny měly porovnat jeho šířku jako je šířka rukojeti nástavce, pokud je stejná nebo o něco menší než šířka rukojeti, což je mnohem lepší kyreta může být zaveden do dělohy bezbolestný a nebude poškodit tkáň.Jemně posunutím kyrety do dělohy, je tlačena proti akutní části přední stěny dělohy a drze, ale jemně stažena na vnitřní zevu a znovu lehce vrátit ke dnu. Kyreta zpětný pohyb ze spodní části k vnitřnímu zevu musí být provedeno na sliznici, který dosud nebyl stíraným a se nachází v blízkosti stíraným děložní stěny. Tak systematicky začínáme na střední čáře, škrábeme endometrium přední stěny dělohy. Poté kyreta otáčí akutní zadní díl a postupně poškrábaný sliznice zadní stěny dělohy. Operaci dokončete skrz sliznicí ze dna a rohy dělohy. Teprve poté, co jste se vrátili zpět, byste měli odstranit poškozenou sliznici z děložní dutiny. Během celé operace by kyrete nemělo být silně stlačeno v ruce. Když hrubý silný pridavlivaniya kyreta do dělohy může škrabat bazální vrstvy endometria a dokonce i svaly dělohy. Během operace by člověk nikdy za každou cenu neměl dosáhnout slyšitelnosti tzv. "Děložní křupavosti".Sliznice seškrábne, v případě, že děložní stěna je hladká, nemá měkké tkáně, na které připomíná pohyb pohyb kyretou na vlny.Škrábání
shromážděné v zásobníku, a po operaci posun fáčovina se promyje vodou z krve, lahvička se sníží( např., Z pod penicilinu) a vlije se 5-10% roztoku formaldehydu, nebo lépe 96% ethanolu. Jako takový, škrábání poslal do laboratoře k histologickému vyšetření datum operace, jméno pacienta, její věk, den menstruačního cyklu, klinickou diagnózu a místo, kde se bere tkáň indikující.
Kontraindikace pro postup jsou: ·
běžné infekční nemoci
· srdce, jater, ledvin, dekompenzovaný
· Sexuálně přenosné nemoci