Krevní test hormonů štítné žlázy, norma a patologie. Vysvětlení analýz.- Příčiny, příznaky a léčba. MF.

krevní testy na hormony štítné žlázy by mělo být na lačný žaludek( ani pít).Krev se odebírá z žíly. Doporučuje se darovat krev do 10 - 10.30.Podle pokynů lékaře před studií vyloučit drogy hormony štítné žlázy. Den před dodáním analýzy vyloučit možnost výcviku a stresu, půl hodiny před odběru krve je žádoucí v klidném stavu.

indikátory, které jsou označeny pro analýzu a vyhodnocení štítné žlázy: T3( trijodtyroninu) celkového a volného T4( tyroxin) a celkový volný, TSH( hormon stimulující štítnou žlázu podvěsku mozkového), tyreoglobulinu protilátky, protilátky proti tiroksinperoksidaze), kalcitonin.

Včasná léčba onemocnění štítné žlázy pomůže, aby se zabránilo vážným následkům a chirurgických zákroků.Naléhavě nutná včasná diagnóza hypotyreózy, jako kandidáta na formuláři( hypothyroid koma) může vést k nevratným následkům. Diagnostika exprimovaných forem hypotyreózy nezpůsobuje žádné zvláštní potíže. Obtížnější určit mírné s ne vždy typické příznaky, zejména u starších pacientů.Kde je snadné podezření na kardiovaskulární selhání.Ledvin a kol. Diagnóza hypotyreózy je rafinovaný další diagnostické laboratorní vyšetření krve na obsah jodu a hormonů štítné žlázy( T3, T4, thyrotropin).Funkční nedostatek železa charakterizovány redukcí jódu a T3, T4 a zvýšení tyreotropinu.

Laboratorní diagnostika onemocnění štítné žlázy průzkum

štítné žlázy rozhoduje dnes jedním z nejnaléhavějších problémů medicíny: včasné odhalení prostaty dysfunkce pro účinnou terapii s minimálními následky, léčbě a patologické poruchy v těle.
Pro vyhodnocení funkce štítné žlázy v studiích prováděných v laboratorních podmínkách:
• stanovení hormonů štítné žlázy
• markery patologie
štítné žlázy • upravují
hypofýzy hormony - a to pouze lékař vybere optimální režim vyšetření, což umožňuje získat dostatečné informace pro diagnostiku a monitorování štítné žlázystavu pacienta. Hormony štítné žlázy

hormonu stimulujícího štítnou žlázu( TSH) - je hypofýzy hormon, který působí na štítné žlázy, hraje hlavní roli v normálních cirkulující hladiny iodothyronines, T3 a T4.TSH je řízen v hypothalamu, hormon TRH( thyrotropin - uvolňující hormon) a je nepřímo úměrné koncentraci T3.
V primární hypotyreózy, kdy se snižuje produkce hormonů štítné žlázy, je hladina TSH je obvykle udržována vysoká.Na druhé straně, sekundární nebo terciární hypotyreózy, kdy se z generace snížení v důsledku poruchou hypofýzy a hypothalamus funkce hormonů štítné žlázy, hladina TSH je obvykle nízká.V hypertyreóza, hladina TSH je obvykle snížena( sekundární případy hypertyreóza jsou velmi vzácné).

Third Generation TSH

Stejně jako u předchozího testu, pro stanovení TSH.Ale na rozdíl od něj je o řád vyšší citlivost, která umožňuje určit velmi nízkých koncentrací TSH s vysokou přesností.což umožňuje detekovat subklinické formu nemoci, jakož i k provádění užší monitorování léčby.

celkový T4 tyroxin( T4) , hlavní hormony štítné žlázy, které normálně obíhá v množství asi 58 až 161 nmol / l( 05/04-05/12 mg / dl), většina z nich se váže na transportní proteiny, především ZTS, stát. Na pozadí normální úrovně vazby protein hormonů štítné žlázy, hypertyreóza se vyznačuje zvýšenou a hypotyreóza - snížená hladina cirkulujícího T4.Nicméně pacienti s abnormálními hladinami proteinů, které se vážou hormonů štítné žlázy Tato podobnost mezi koncentrace celkového T4 a stavu štítné žlázy vyloučena.
jako úroveň celkového T4 je často mimo normu u lidí s eutyroidní stavu nebo může být normální u poruch štítné žlázy, je žádoucí hodnocení úrovně cirkulujícího TSH, například, za použití testu T3 vychytávání.V případě porušení hodnot funkce štítné žlázy celkový T4 a T3 vychytávání se odchylují od běžné v jednom směru, zatímco změny hladiny TSH u nemocných s eutyreózních pacientů se odchylují od normy v opačných směrech. Umělecká díla hodnoty T4 a T3 vychytávání, děleno 100, je známý jako thyroxin Index( neobsahuje thyroxin Index FT4I).

Zdarma T4

cirkulující hlavní hormonu štítné žlázy tyroxin( T4) téměř všechny spojené s transportních proteinů, z nichž hlavní je thyroxin vázající globulin( TBG), a za podpory rovnováhy mezi nimi tak, že změna úrovně dopravní bílkovin způsobuje odpovídající změnu v hladině celkového T4, zatímco hladina volného T4 zůstává relativně nezměněna. Proto lze očekávat, že koncentrace volného T4 bude přesněji odrážet klinický stav štítné žlázy, než koncentrace celkového T4, protože mimo normy nalezených T4 může odrážet porušení funkce štítné žlázy, a jednoduše změnit( fyziologické nebo patologické) úrovně transportních proteinů.
Například, typický vzestup TSH v průběhu těhotenství, perorální antikoncepce a léčba estrogeny způsobují nárůst hladiny celkového T4, často nad normální rozmezí, aniž by došlo k odpovídající vzestup hladiny volného T4.Kromě toho, změny hladiny TSH mohou někdy nejasné poruchy štítné žlázy, zvýšení hladiny celkového T4 u pacientů s hypotyreózou nebo snížení to u pacientů s hypertyreózou na normální hodnoty. A v těchto případech koncentrace volného T4 bude také přesněji odrážet skutečný stav štítné žlázy, než celkové koncentrace T4.

celkem T3

Za normálních fyziologických podmínek, T3 je asi 5% thyroidních hormonů v séru. I když koncentrace T3 nižší než koncentrace cirkulujícího T4, že má vyšší metabolickou aktivitu, rychlejší obrat a vysokou rozdělení hlasitosti. Zprávy, že v některých případech hypertyreózy abnormálně vysoké koncentrace T3 hraje větší roli než koncentrace T4 zvyšují význam měření T3.Kromě toho definice T3 je důležitý odkaz na monitoru monitorování hypothyroid pacienti liothyronin sodný terapii. Na rozdíl od testu „T3 vychytávání“, která hodnotí sytost hormonů štítné žlázy vázající protein, celkový testovací T3 skutečně naměřené cirkulujících hladin trijodthyronin. Mnoho zprávy naznačují, že existuje jasný rozdíl hladin T3 u lidí s hypertyreózou a štítné žlázy, ale rozdíly mezi hypothyroid a štítné žlázy méně jasně vyjádřil.

Mnoho faktorů nesouvisejících s onemocněním štítné žlázy může způsobit abnormální hodnoty T3.Hodnoty celkového T3 by proto neměly být použity při stanovení stavu štítné žlázy určité osoby. Při posuzování výsledků analýzy by měl vzít v úvahu obsah sérového T4, tyroxin globulinu vázajícího, TSH a dalších klinických dat.

zdarma trijodtyronin T3

je 0,3% z celkového krevního trijodtyroninu. Nicméně, to byl on, kdo poskytuje celé spektrum metabolické aktivity a implementuje negativní zpětnou vazbu na hypofýze. Je rozdělena na úrovni St3 je závislá na koncentraci TSH, její definice přesně charakterizuje funkce štítné žlázy, bez ohledu na kolísání v obsahu transportních proteinů.

tyroxin vázající globulin vázající( TBG) globulin

tyroxin - glykoprotein s molekulovou hmotností 54.000 daltonů, který se skládá z jediného polypeptidového řetězce. Je to jeden ze tří nosných proteinů hormonů štítné žlázy, jako thyroxin( T4) a 3,5,3'-trijodthyronin( T3);kromě něj nosné hormony bílkoviny štítné žlázy jsou tyroxin vázající prealbumin( LSPA) a albumin. I když TSH je přítomen v mnohem menším množství než albumin a LSPA, má mnohem vyšší afinitu k hormonů štítné žlázy, a tak je hlavní z vazebných proteinů.U zdravých jedinců, pouze 0,05% z celkového množství přítomného v séru T4 je ve formě volné( nevázané) formě.T4 se rozdělí mezi příbuzného vazebnými proteiny takto: TBG 70 - 75%, LSPA 15-20% albumin a 5 - 10%.

Protilátky proti thyreoglobulinu

Thyroglobulin

- glykoprotein s molekulovou hmotností 660,000 daltonů, složený ze dvou podjednotek, pouze produkovaných štítnou žlázou. Je to hlavní složka štítné žlázy a je přítomna v séru zdravých lidí.Autoantilativy na thyroglobulin( AT na TG) pomocí citlivých imunotestů jsou stanoveny při nízkých sérových koncentracích 4-27% zdravých lidí;ve vyšších koncentracích, se stanoví v 51% pacientů s Gravesovy choroby a 97% - s Hashimotova tyroiditida, a 15 - 30% pacientů s diferencovaným karcinomem štítné žlázy. Měření AT k TG se již dlouho používá ve spojení s definicí protilátek proti štítné žláze( AT to TPO), což pomáhá při diagnostice autoimunitních onemocnění štítné žlázy. Je pravděpodobné, že analýza protilátek proti TPO jako hlavní zkoušce v autoimunitních onemocnění štítné žlázy nahradit kombinaci protilátek proti TG / AT k TPO vzhledem k vyšší citlivosti testovaných protilátek proti TPO v Gravesovy choroby a Hashimotova thyroiditis.

Je vhodné měřit AT na TG ve všech sérech, které budou testovány na thyroglobulin. Protože autoprotilátky proti thyroglobulinu může zasahovat v imunologických testech na bázi kompetitivní vazby nebo imunometrickém testu na thyroglobulin, všichni pacienti musí splňovat citlivé imunotestu na protilátky proti thyroglobulinu eliminovat jejich účinek. Výsledky analýzy tyreoglobulinu v případě detekce protilátek proti thyroglobulinu u pacienta by neměly být vzaty v úvahu.

Měření AT na TG může také poskytnout užitečné prognostické informace u pacientů podstupujících operační léčbu diferencovaného karcinomu štítné žlázy. V případě, že pacient měl protilátky proti TG, bude pooperační hladiny protilátek proti TG v séru zůstává konstantní nebo se zvyšuje při přetrvávání nebo progrese nádoru, zatímco u pacientů přijatých po dlouhém pozorování prakticky vytvrzení AT na hladiny triglyceridů obecně klesá.

Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy

Protilátky proti peroxidázě štítné žlázy jsou autoprotilátky k tomuto enzymu. Enzym štítné žlázy peroxidázy katalyzuje proces jodace tyrosinu v thyroglobulinu během biosyntézy T3 a T4.Až donedávna se tyto protilátky nazývaly antimykrosomální( AMA), protože byly asociovány s mikrozomální částí buněk štítné žlázy. Moderní výzkum stanovil, že peroxidáza štítné žlázy je hlavní antigenní složkou mikrosomů.

Autoimunitní onemocnění štítné žlázy jsou hlavním faktorem hypotyreózy a hypertyreózy a obvykle se vyskytují u geneticky předisponovaných populací.Měření cirkulujících antithyroidních protilátek je tedy markerem genetické predispozice. Přítomnost protilátek proti TPO a zvýšená hladina TSH umožňuje v budoucnu předvídat vývoj hypotyreózy.

Hlavní autoimunitní onemocnění štítné žlázy jsou Hashimotova tyroiditida a Gravesova choroba. Ve všech případech Hashimotovy choroby a ve většině případů Gravesovy nemoci se zvyšují protilátky proti TPO.Vysoká hladina protilátek proti TPO v kombinaci s klinickými projevy hypotyreózy potvrzuje diagnózu Hashimotovy choroby. Thyroglobulin

Thyroglobulin - glykoprotein s molekulovou hmotností 660,000 daltonů, složený ze dvou podjednotek, pouze produkovaných štítnou žlázou. Je to hlavní složka štítné žlázy a je přítomna v séru zdravých lidí.TG se používá jako marker nádorů ve štítné žláze a u pacientů se vzdálenou štítnou žlázou nebo léčených radioaktivním jodem, aby se zhodnotila účinnost léčby.