Aldosteron v krevní plazmě
koncentrace aldosteronu v krevní plazmě u kojenců - 1060 až 5480 pmol / l( 38 až 200 ng / dl);u dětí do 6 měsíců - 500-4450 pmol / l( 18-160 ng / dL);u dospělých( na krevní plotu vleže) - 100400 pmol / l( 4-15 ng / dl).
mineralokortikoidy - aldosteron a deoxykortikosteron - jsou produkovány v kůře nadledvin. Aldosteron je syntetizován z cholesterolu v buňkách glomerulární vrstvy kůry nadledvin. Je to nejmocnější mineralokortikoidů, jeho aktivitě 30 krát deoxykortikosteronu. Za den je syntetizován v adrenální aldosteronu 0,05-0,23 g. Syntéza a uvolňování aldosteronu do krve reguluje angiotenzin II.Aldosteron zvyšuje obsah sodíku v ledvinách, což je doprovázeno zvýšenou uvolnění K + a H +.Koncentrace sodíku v moči je nízká, pokud je v krvi mnoho aldosteronu. Na rozdíl od buněk renálních tubulech, aldosteron má vliv na vylučování sodíku ve střevě a distribuce elektrolytů v organismu. Normální sekrece aldosteronu
závisí na mnoha faktorech, včetně účinnosti systému renin-angiotensinového systému, draslíku, ACTH, hořčíku a sodíku v krvi.
primární aldosteronismus( Cohn syndrom) - poměrně vzácné onemocnění, nejčastěji způsobena adenomem, syntetizovat aldo-steron. Toto onemocnění se vyznačuje vysokou retenci sodíku v těle( hypernatrémie) a zvýšenému uvolňování K + vylučování, což vede k hypokalémii( kombinace hypertenze a hypokalemie pravděpodobnosti výskytu primární hyperaldosteronismus, je 50%).Koncentrace aldosteronu v krevní plazmě se obvykle zvyšuje( u 72% pacientů), a reninu aktivita výrazně snížil( až na nulu).Když Cohn syndrom vyvine hypertenze pouze formu, ve které se hladina reninu a aldosteronu v krvi jsou v inverzních poměrech( pokud jsou tyto vzory označujících diagnózou primárního hyperaldosteronismu lze považovat za prokázané).
sekundární hyperaldosteronismus - důsledkem poruchy v regulaci systému renin-angiotensin-aldosteron. Na rozdíl od Kona syndromu v tomto případě také zvýšené reninové aktivity a koncentrace Angas-otenzina krev. Sekundární hyperaldosteronismus obvykle doprovází chorob charakterizovaných tvorbou edémů a zpoždění Na +( cirhóza s ascitem, nefrotického syndromu, selhání srdce).sekrece aldosteronu se také zvyšuje, když v důsledku renálních poruch krevního průtoku zvyšuje sekreci reninu, jako je Steno
sobě renální arterie. Někdy Williams renin sekretujících nádorů nebo nádor z juxtaglomerulárních buněk( reninomy), který může také způsobit sekundární hyperaldosteronismus( vyznačuje velmi vysokou aktivitou reninu v krvi).
Bartterův syndrom charakterizovaný giperreninemiey uprostřed juxtaglomerulárního hyperplazie buněk, hyperaldosteronemia, nedostatek draslíku, metabolickou alkalózu, odolné proti cévní angiotensin. Syndrom je spojena s dědičnou snížení vaskulárního citlivosti na presorického účinku angiotensinu II.Není vyloučeno a primární porucha ledvin způsobuje ztrátu draslíku ledvinami. Klinicky se toto onemocnění vyznačuje adynamií, polyurií, polydipsií, bolestmi hlavy. Tím
onemocnění, patogeneze, která hraje důležitou roli sekundární hyperaldosteronismus, platí periodické syndrom edém. Je to běžné onemocnění, které se vyskytuje u žen ve věku 30-55 let a je u mužů zřídka vidět. Patogeneze syndromu periodické otoky způsobené řadou neurogenní, hormonální a hemodynamické poruchy. Klinicky aktivní syndrom charakterizuje vývoj edému, snížením průtoku moči na 300-600 ml za den, žízeň, rychlý nárůst tělesné hmotnosti, pohlavní hormony nerovnováhy( nízké hladiny progesteronu a hyperprolaktinemie) a zvýšené hladiny aldosteronu v krvi. Když
pseudohyperaldosteronismus zvýšení aldostero-koncentrace spojené s defektem v mineralokortikoidní receptory v tkáních, což vede k aktivaci systému renin-aldosteron. Zvýšená aktivita reninu v krevní plazmě označuje sekundární giperal-dosteronizma v souvislosti s hyperaktivitou renin-angiotenzinového systému. Kromě vady ledvin distálního tubulu se mohou objevit v slinných a potní žlázy a buněk ve sliznici tlustého střeva. Když pseudohyperaldosteronismus proti vysokým koncentracím aldosteronu a reninové aktivity v krevní plazmě hyponatrémie detekován( méně než 110 mmol / l) a hyperkalemie.
gipoaldosteronizm snižuje koncentraci sodíku a chloridu v krevní plazmě, hyperkalémie a metabolické acidózy. Koncentrace aldosteronu v krevní plazmě je výrazně snížena a aktivita reninu je významně zvýšena. Pro odhad potenciální rezervy aldosteronu v ACTH stimulační test kůry nadledvin používá aldosteron. V závažným nedostatkem aldosteronu, zejména vrozené defekty jeho syntézy, negativním testu, to znamená koncentrace aldosteronu v krvi po podání ACTH zůstává na nízké úrovni.
Při zkoumání aldosteronu v krvi je třeba považovat, že jeho uvolnění do krevního oběhu je podmíněno denní rytmus, jako rytmu kortizolu vydání.Maximální koncentrace hormonu je zaznamenána v ranních hodinách, nejnižší koncentrace je kolem půlnoci. Koncentrace aldo-steronu se zvyšuje v luteální fázi ovulačního cyklu a během těhotenství.
Liddle syndrom - rodina vzácné onemocnění ledvin, které se musí lišit od hyperaldosteronismem, protože je doprovázeno hypertenzí a hypokalemické metabolické alkalóza
, ale u většiny pacientů je aktivita reninu a aldosteronu koncentrace v krvi se snížila.
hlavní onemocnění a stavy, v nichž se mohou koncentrace lišit aldosteronu v krevní plazmě jsou uvedeny v tabulce. .
Tabulka Onemocnění a stavy, které se mohou lišit aldosteronu v plazmě aktivita
tabulka onemocnění a stavů, které mohou lišit v aldosteronu plazmatické aktivitykrve