Hořčík v krevním séru
Hořčík - čtvrtý počet prvek v lidském těle po draslíku, sodíku, vápníku a druhá počtu prvků v buňce po draslíku. Lidské tělo obsahuje přibližně 25 g hořčíku, 60% z části kosti a většina zbytku skladem je v buňkách. Pouze 1% celkového hořčíku je obsaženo v extracelulární tekutině.Přibližně 75% séra hořčík je v ionizované formě, 22% se váže na albumin a 3% - od globulinů.Hořčík hraje důležitou roli ve fungování neuromuskulárního systému. Největší obsah hořčíku v myokardu. Fyziologicky Hořčík je antagonista nedostatku vápníku je doprovázeno zvýšením obsahu vápníku v séru.Čím vyšší je metabolická aktivita buňky, tím více hořčíku obsahuje. Koncentrace ionizovaného hořčíku v buňce se udržuje konstantní, i s velkými vibracemi
jeho niyah v extracelulární tekutině.Referenční hodnoty obsah hořčíku v krevním séru uvedené v tabulce.[Tiz U., 1997].Tabulka
Referenční hodnoty koncentrace v séru hořečnatý
tabulce referenční hodnoty koncentrace hořčíku v séru
hořčíku - kofaktor řady enzymatických reakcí, působí jako fyziologický regulátor růstu a udržování přívodu purin Piri midinovyh bází.Hořčík je nezbytný ve všech fázích syntézy bílkovin.
Hlavní regulátor udržování koncentrace hořčíku v krevním séru - ledviny. U zdravé osoby je denní vylučování hořčíku přibližně 100 mg. Při vyčerpání hořčíku dochází ke snížení nebo úplnému vylučování hořčíku. Přebytečný hořčík se rychle odstraní ledvinami. Hořčík prochází glomerulární membránu, 80% re-absorbován v proximálních tubulech vycházejícího segmentu Henleovy kličky. Velké dávky PTH přispívají ke snížení vylučování hořčíku( Stejný účinek je glukagonu a kalcitonin).Vitamin D a jeho metabolity zvýšená absorpce hořčíku v tenkém střevu, ale v menší míře než vápník.
Hypomagnezemie se vyskytuje z následujících důvodů.
■ Nízká vstřebávání hořčíku ve střevě kvůli podvýživě, malabsorpce, dlouhotrvajícího průjmu. Jedná se o mechanismus vývoji hypomagnezémie v akutní a chronické dyspepsie, enterokolitida, ulcerózní kolitidy, akutní střevní obstrukce, otoků pankreatitida, alkoholismus.
■ Zvýšená vylučování hořčíku ledvinami kvůli hyperkalcemii, osmotické diurézy nebo příjem léků, jako kličková diuretika, aminoglykosidy, cyklosporin. Jakékoli poškození renálních tubulů vede ke zvýšení vylučování hořčíku v moči. Přibližně 30% pacientů s diabetem rozvíjet hypomagnezémii, ale těžké formy onemocnění je obtížné určit z důvodu nižšího objemu intravazální tekutiny. Na pozadí hypomagnesemie je diabetes mellitus závažnější.Poměr Mg / kreatininu v moči diabetiků se zvyšuje v poměru k závažnosti klinického průběhu onemocnění.V klinické praxi nedostatek
hořčíku se vyskytuje častěji, než je diagnostikována( přibližně 10% hospitalizovaných pacientů).
Hořčík - jeden z regulátorů cévního tonu, podporuje dilataci-vání cévní stěny. Nízká koncentrace extracelulárního hořčíku vede k vazospasmu nebo zvyšuje citlivost na přísady. Obsah intracelulárního hořčíku koreluje s hodnotou arteriálního tlaku u pacientů s arteriální hypertenzí.Akční
množství léků, které snižují krevní tlak, realizován prostřednictvím hořčíku. Snížení obsahu hořčíku v myokardu zemřel po infarktu myokardu, a krve u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.Prudký pokles koncentrace hořčíku v krvi může být jednou z příčin náhlé smrti.
Hořčík se týká hypolipidemických látek. Hypomagnezémie podporuje aktivaci aterosklerotického procesu. Hyperlipidemie proti hypomagnesemii podporuje progresi infiltrace mastných jater. V hypomagnezémie podmínek snižuje aktivitu heparinu-závislé a letsitinholesterin lipoproteinu acyltransferázy. Zhoršená LDL vůle v nedostatku hořčíku vysvětlit vývoj hyperlipidemie u diabetu. Pokud je nedostatek hořčíku
zvýšená agregace krevních destiček, trombotické procesy jsou aktivovány, aby hořčík je považováno za přírodní antikoagulant.
Hypomagnezemie je častá komplikace alkoholismu a abstinence na alkohol. Hypomagnezémie a hypofosfatemie doprovází( těžký-gi perparatireoz a hypertyreóza) a srdeční glykosid intoxikace.
Při posuzování výsledky studie hořčíku v krevním séru by měla být vždy vědomi „falešného“ hypomagnezémie, který může být pod tlakem, akutní infekční onemocnění, hypovolémie.
Hypomagnesemie často způsobuje hypokalémiu a hypokalcemii, což se odráží v klinickém obrazu. Mezi neurologické poruchy patří ospalost, zmatenost, třes, nedobrovolná svalová kontrakce, ataxie, nystagmus, tetany a konvulzivní záchvaty. Na EKG se prodlužují intervaly PQ a QT.Někdy existují atriální a ventrikulární arytmie, zejména u pacientů užívajících digoxin.
někdy vyjádřeny srdeční arytmie přístupný korekci přípravků hořčíku( pokud se podává intravenózně), a to i v případech, kdy tradiční antiarytmické terapie neúčinná.
třeba zdůraznit, že určení nedostatku hořčíku( jako jeho přebytek) v těle je obtížné, vzhledem k nízké korelaci s koncentrací hořčíku v krevním séru.
gipermagniemiya dochází při selhání ledvin, použití drog lithia, hypotyreózy, laktátové acidózy, hepatitida, nádorů, použití hořčíku přípravky pozadí nediagnostikované selhání ledvin. Klinické projevy obvykle vznikají při koncentraci hořčíku v séru více než 4 meq / l. Neuromuskulární poruchy zahrnují ischemie, ospalost, slabost, paralýzu a respirační selhání.Pro kardiovaskulární poruchy patří hypotenze, bradykardie, prodloužení PQ intervalu, QRS a QT na EKG, kompletní atrioventrikulární blok a asystolii. Komunikace s klinickými poruchami sérové koncentrace hořčíku následující:
■ 5-10 mmol / l - zpoždění impulzů na vodivém systému srdce;
■ 10-13 meq / l - ztráta hlubokých šlachových reflexů;
■ 15 meq / L - dýchací paralýza;
■ více než 25 meq / l - srdeční zástava ve fázi diastoly.