Funkční stav systému hypotalamus-hypofýza-nadledvina
hypothalamus, předního laloku hypofýzy a kůry nadledvin je funkčně integrováno do osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny.
Nadledvinka sestává z kůry a mozku a provádí různé funkce. Histologicky, v adrenální kůře dospělého člověka, jsou rozlišeny tři vrstvy. Periferní zóna tzv glomerulární za ním je paprsek( nejvíce široký Střední vrstva kůry nadledvin) a ok. Glomerulární zóna tajemství pouze aldosteronu. Další dvě vrstvy - paprsku a oka - tvoří funkční komplex sekretující sypkých adrenokortikální hormony( HA a CS Drogo).V
puchkovoyzone korynadpochechnikov pregnenolonu syntetizovaný z cholesterolu, je převeden na 17a-hydroxypregnenolone sloužící prekurzor cor-TIZOL, androgeny a estrogeny. Během syntézy 17a-oksipregneno tvarované poprsí 17a-hydroxyprogesteronu, který postupně hydroxy-liruetsya na kortisol.
Foods sekrece paprsek a síťované zóny zahrnují steroidy, které mají androgenní aktivity: dehydroepiandrosteron( DHEA) dehydroepiandrosteron sulfát( DHEAS), androstendion( a 11b-ana-log) a testosteronu. Všechny z nich jsou tvořeny z 17a-oxypregnenolonu. Výroba
nadledvin androgenů regulované občanským zákoníkem a hypotalamus-hypofýza systému. Hypothalamus produkuje AWG vstupující portálových cév v předního laloku hypofýzy kde to pobídky
liruet produkce ACTH.ACTH způsobuje rychlé a náhlé změny v kortikální vrstvě nadledvin. ACTH kůry nadledvin zvyšuje postranní řetězec míra štěpení cholesterolu - reakční rychlost omezující ste-roidogeneza v nadledvinkách. Uvedené hormon( CRH-ACTH - svobody kortizol-ny), jsou spojeny s klasickým negativní zpětné vazby - zvýšení koncentrace volného kortizolu v krvi inhibuje sekreci CRH, a naopak, jeho snížení podporuje uvolňování CRH hypotalamu.
adrenokortikální onemocnění může nastat nebo hyperfunkce( hyperkortizolizmus) nebo hypofunkce( gipokortitsizm).Patologie, stanoveno při které zvyšují sekreci některých hormonů a další snížení se vztahuje na skupinu kůry nadledvin dysfunkce.
V případech onemocnění kůry nadledvin se rozlišují následující syndromy.
■ Cushing:
□ Cushing( hypotalamus-hypofýza choroba);
□ Cushingův syndrom - corticosteroma( benigní nebo maligní), nebo oboustranná kůry nadledvin melkouzelkovaya dysplazie;
□ ektopickou syndrom ACTH: průdušky, slinivky, brzlík, játra, vaječník, nebo ACTH sekretující AWG;
□ feminizaci a virilization syndrom( přebytek estrogenů a / nebo androgeny).
■ Hypokortizmus:
□ Primární;
□ sekundární;
□ terciární.
■ adrenální hyperplazie:
□ kongenitální adrenální hyperplazie( AGS).
Zkoumat funkčního stavu hypotalamus-hypofýza-nadledviny systému, koncentrace ACTH a kortisolu, volného kortisolu v moči, DHEA v krvi 17 oksikortiko steroidy( 17 ACS) a 17-ketosteroidy( 17-KS) v moči,17a-hydroxyprogesteronu( 17-GPG) v krvi.