Detekce virů hepatitidy v České republice

HBV v materiálu obvykle chybí.

Přibližně 5-10% případů cirhózy a jiných chronických onemocnění jater je způsobeno chronickým HBV.Značkami aktivity těchto onemocnění jsou HBeAg a DNA viru v séru.

PCR umožňuje definovat v materiálu( krev, játra tečkované) HBV DNA jak kvalitativně, tak kvantitativně.Kvalitativní stanovení HBV v materiálu použitého pro potvrzení přítomnosti viru u pacienta, a tím stanovit patogeneze onemocnění.Kvantitativní metoda pro stanovení HBV DNA v testovaném materiálu poskytuje důležité informace o intenzitě onemocnění, účinnosti léčby a vytvoření rezistence na antivirotik. Pro diagnostiku virových hepatitid pomocí PCR v séru v současné době používaných testovacích systémů, jejich citlivost byl 50-100 kopií na vzorku, což umožňuje detekci viru v koncentraci 5h103-104 kopií / ml. PCR na virovém HBV je nezbytně nutná pro posouzení virové replikace. Virová DNA v séru je detekována u 50% pacientů v nepřítomnosti HBeAg. Materiálem pro detekci HBV DNA může být sérum, stejně jako lymfocyty a hepatobiobaptam. Hodnocení výsledků studie HBV DNA je v mnoha ohledech podobné jako u HCV.

Detekce HBV DNA materiál pomocí PCR v těchto případech:

■ rozlišení sporných výsledky sérologických testů;

■ detekce akutního stavu onemocnění ve srovnání s přenosem infekce nebo kontaktu;

■ sledování účinnosti antivirové léčby.

Existuje vztah mezi výsledkem akutní HBV a koncentrace HBV DNA v krvi pacienta. Při nízkých úrovních virémie( méně než 0,5 pg / ul) chronický proces infekce se blíží nule, koncentrace HBV DNA o 0,5 až 2 pg / ml procesu chronization vyskytuje u 25-30% pacientů,

a s vysokou úrovní viremie( více než 2 pg / ml) akutní HBV se často mění na chronickou.

Indikace k léčbě chronické HBV s interferonem alfa by měl převzít přítomnost markerů aktivní virové replikace( detekce HBsAg, HBeAg sérového HBV DNA v průběhu předchozích 6 měsíců).Kritériem pro vyhodnocení účinnosti léčby je vymizení HBeAg a HBV DNA v krvi, která je obvykle doprovázena normalizací transaminázy aktivity a dlouhodobé remisi onemocnění.