Obecná klinická studie tekutiny z břišní dutiny

U zdravých lidí, v břišní dutiny mezi tabulemi pobřišnice obsahovala malé množství tekutiny. V některých onemocnění( cirhóza, městnavé srdeční selhání) počet ascitické tekutiny může být významné, až několik litrů, jako kapalina se týká transudate a má všechny jeho funkce. Hemoragický exsudát zjištěna v karcinomu a vzácně, tuberkulózní peritonitidu, traumatu, kýly uschemlonnyh, hemoragická diatéza, me-lanosarkomah pobřišnice, někdy jaterní cirhózu. V případě perforace střeva, žlučníku obsah břišní může obsahovat příměs žluči.

pro diferenciální diagnostiku ascites na zhoubné nádory a ascites u chronických onemocnění jater za použití albuminu gradient( rozdíl mezi koncentrací sérového albuminu, a že z ascitické tekutiny).Pokud je nižší než 1,1, ve více než 90% z ascitu spojených s tuberkulózou nebo peritoneální karcinomatózou, pankreatitidy nebo onemocnění žlučových cest-ing, nefrotický syndrom, infarkt střev nebo střevní obstrukce, serozity.sklon bílkoviny je téměř vždy vyšší než 1,1 v jaterní cirhóza, alkoholické hepatitidy, masivní metastázami do jater, fulminantní selhání jater, portál trombózy, městnavé srdeční selhání, mastné hepatosis těhotná myxedém.

Celkové leukocyty v ascites u chronických onemocnění jater nejméně 300 buněk v 1 l( 50% případů), neutrofilní-philous leukocyty tvoří méně než 25%( v jedné třetině případů).Když

infekční peritonitidy etiologie Celkový počet leukocytů z více než 500 buněk v 1 mm( senzitivita 80%, specificita - 98%), polymorfonukleární leukocyty tvoří více než 50%.

Mikroskopické pozorování odhalila erytrocytů v tuberkulózní peritonitida, portální žilní trombózy a mezenterické cévního systému, peritoneálních karcinomů, traumatických lézí.Velký počet bílých krvinek je v hnisavý zánět pobřišnice, velké množství lymfocytů - u chronických tuberkulózními peritonitidy. Přítomnost atypických buněk, a to zejména ve formě shluků, je charakteristické pro nádory pobřišnice. Vlastnosti ascitické tekutiny v různých onemocnění jsou shrnuty v tabulce. .

Diagnostická kritéria proniká břišní rány podle peritoneální výplach: počet

■ erytrocytů více než 10 000 1 L( 5000 do 1 mm střelných ran);

■ počet leukocytů v 1 500 l, nebo přítomnost žluči, stolici, nebo bakterií na barvení podle Grama. Diagnostická kritéria

tupé poranění břicha podle perito nealnogo výplach:

■ počtu erythrocytů více než 100 000 v 1 I;

■ počet leukocytů méně než 500 na 1 mm;

■ Aktivita a-amylázy nad horní mez je více než 2 krát.

Tabulka Vlastnosti ascitické tekutiny při různých chorobách

Tabulka vlastností ascitické tekutiny při různých chorobách

kritéria přítomnosti moči v břišní dutině( v přítomnosti píštěle močových cest) - koncentrace močoviny a kreatininu v ascitické tekutině o více než 2 krát vyšší než v krevním séru.