Organizace pracovního oblékání

Dressing sestra je zodpovědná za udržování asepsy v šatně.

závislosti na profilu separace v čisté obvaz produkují prokain blokády, diagnostické a terapeutické punkce hrudníku a břicha, krevních transfúzí a léčiv. V čistém obvazování se často provádějí drobné operace: aplikace kosterní trakce, odstranění nádorů kůže a podkožní tkáně, primární léčba malých ran. V

purulentní vyrábět apretury ošetření hnisající rány, otvor vpichu a vředy a jiné manipulaci s pacienty s hnisavou infekcí, včetně krevních transfuzí.

Personál pracující v šatně, která vyrábí jak čistý a hnisavý obvaz by měl být obzvláště opatrní a pozorný, aby nedošlo k zaměňovat nástroje, které byly použity pro oblékání čisté a septiky pacientů.

Povinnost ošetřující sestry zahrnuje výcvik sestry pracující v obvazových, aseptických a antiseptických pravidlech.

Pravidla v toaletním

1. Nastavte přísné prioritní obvazy: první net, jako po plastické chirurgii, pak podmínečně čisté, například po operacích břišních orgánů, a konečně - hnisavé obvazy.

2. Pacienti odstranění svrchní oděv( pyžamo, župan), punčochy a ponožky v přední části šatny, ve speciálně určeném prostoru sousedící s šatny.

3. Lékařský personál pracuje v maskách, čistí nemocniční, lehce omyvatelné boty( kůže, gumu apod.), Pláště s krátkými rukávy nebo lokty, čepice. Na vstup do šatny by měla být umístěna rohož, navlhčená antiseptickým roztokem.

4. Infikovaný obvaz je převzat pouze přístroj, hodený do kbelíku s krytem pedálu a zničen.

Organizace práce ve šatně

Pracovní den začíná prohlídkou šatny. Ošetřovatelská sestra kontroluje, zda zaměstnanci v noci používali službu. V případě nouzového zásahu nebo neplánovaného oblékání jsou použité a kontaminované obvazy odstraněny do kbelíků s víkem, použitých nástrojů, umytých, namočených v antiseptickém roztoku. Sestra kontroluje, zda podlahy a nábytek jsou otřeny vlhkým hadrem, umístí bikety s materiálem, stanoví léky, které byly předem doručeny z lékárny.

Dresinková sestra obdrží seznam všech obvazů na den a nastaví jejich objednávku. Za prvé, pacienti jsou navázáni hladkým pooperačním průběhem( odstranění stehů) a pak granulačními rány.

Poté, co se ujistěte, že obvaz je připraven, sestra začne zpracovávat ruce. Předtím dala operační formulář, opatrně skryje vlasy pod šátkem nebo kloboukem, zkracuje si nehty a nasadí masku. Po zpracování rukou, sesterských šatech. Vezme roucho z obruby, aniž by se dotklo okrajů zobáků.Opatrně ji rozkládání na délku paže, ona dá to tak, svazování stuhy rukávy šat a schová pásku pod rukáv. Otevírá korálky a navazuje župan na záda županu. Poté sestra nasadí sterilní rukavice a zakryje přístrojový stůl. Provede to tak, že vezme sterilní list z bixu a zůstane, dvakrát složený, na přístrojovém stole.

Při sterilizaci vzduchem v kraftovém papíru musí sestra předem zjistit datum sterilizace. Výrobky sterilizované v kraftovém papíru je možné skladovat maximálně tři dny. Nástroje by měly být umístěny v určitém pořadí, které si ošetřovatelka zvolí.Obvykle jsou nástroje umístěny na levé straně stolu, obložení na pravé straně, uprostřed speciální nástroje a drenážní trubky. Zde sestra dává sterilní plechovky pro novokain, peroxid vodíku, furacilin. Pravý roh sestry nechává volnost připravovat samolepky a obvazy během oblékání.List složený na polovinu, sestra zavře přístrojový stůl. Přípravné práce by měly být dokončeny do 10:00 hod.

1. Organizace obvazů.Sestra volá z oddělení pacientů, vedená seznamem sestaveným ošetřovatelkou. Ležící pacienti jsou přepravováni na palčáku s přikrývkou a polštářem z jejich postele. Převedení pacienta na toaletní stolek, který se skládá z

s přikrývkou a polštářem jsou exportovány mimo obvazu před koncem obvazy.Šatna je mnohem pohodlnější práci, když tam jsou dvě tabulky: pokud lékař je bandážování pacienta, zdravotní sestra na druhé připravuje druhý pacient - dá to na stole, odstraňte horní obvaz. Pokud se vám nedaří uspořádat dvě tabulky v šatně měla mít dva invalidní vozíky k dalšímu pacientovi čekají oblékání lže o oblékání.Použití invalidního vozíku z operačního sálu není povoleno. Při absenci dvou invalidních vozíků mohou být obvazy urychleny střídajícími se pacienty na lůžku a chůzi. Chůzi pacienti si vezmou vnější oblečení a jdou na toaletní stolek. Ward sestra a sestra pomáhá pacientovi, aby si lehnout na toaletním stolku a zavřete jej vyčistit listu pás. Při oblékání je lékař;zejména zodpovědné postupy, stejně jako první oblékání, které udělá osobně.

Každá ligační sestává z pěti fází:

1) k odstranění starého obvazu a WC kůže;

2) provádí manipulace v ráně;

3) ochrana pokožky a výtoku z rány;

4) uložení nového obvazu;

5) upevnění obvazu.

1. Odstranění staré bandáže, kůže WC.Bandážní sestra. Odstranění obvazu nemůže být zkrouceno, protože mohou být infikovány spodní vrstvy. Obvazy napuštěné krví nebo hnisem, nikoli odvinutého a stříhat nůžkami, aby se odstranil obvaz. Chcete-li odstranit náplast, že pásy zvlhčené, a když se k odlepení kůže se drží za ruce. Chirurg, který se obléká, odstraní štítek s pinzetou. K tomu mu sestra dává chirurgické pinzety. Stará nálepka je odstraněna podél rány od jednoho konce k druhému. Odstranění obvazu přes ránu vede ke zjevení a bolesti. Vyjmutí obvaz, kůže se drží špachtle, kleště nebo gáza míč, brání mu dosáhnout na obvaz. Pevně ​​ulpívající bandáž odloupne míče namočí roztoku peroxidu vodíku nebo isotonický roztok chloridu sodného. S rukou a nohou staré zaschlé oblékání po namočení lépe odstranit, pokud je stav hojení vede k ruce nebo nohy v teplé lázni s roztokem manganistanu draselného Qadi( 1: 4000).Před zahájením procedury je lázeň ošetřena alkoholem nebo promyta horkou vodou syntetickými detergenty. Poté, teplá voda se nalije do zásobníku 38- 40 ° C a přidá se několik kapek 30% roztoku manganistanu draselného, ​​čímž se získá intenzivní růžovou barvu. Končetina je ponořena na bandáž po dobu 5 minut. Po odstranění obvazu, končetina je odstraněn z vody, obvazu uchopení kleští a spadl do plynu. Chirurg vyšetří ránu a zpracovává ji. Nožní promyje horkou vodou a čistícími prostředky, dezinfekční prostředky umýt a uložené v suché formě.Máte-li odstranit obvaz

způsobil kapilární krvácení, se zastavil, lehce stisknutím krvácející místo gázou míčem. Po odstranění nálepky

produkují toaletní kůže nebo ran kolem švu.Čistí ránu gázy nebo vatových tamponů, první suché, pak namočené Technické éteru. Pro čištění můžete použít teplou mýdlovou vodu s 0,5% roztokem čpavku. Těstoviny Lassara dobře odstraňují koule navlhčené vazelínovým olejem. Pokožka se vtírá, od okrajů rány na periferii, a ne naopak. V tomto případě by kvapky kapaliny neměly vniknout do rány. S významnou kontaminaci kůži kolem rány, je možné chránit proti poraněné oblasti sterilní gázou, důkladně promývá celý končetiny mýdlo, a v případě, že rána hnisá, musí být tento postup provádí každý obvaz. Po čištění pleti a vysuší se gázou koule, a pak se zpracuje s jódem a alkoholem, yodinolom nebo jiná barvící konzervačních látek.Čistota pokožky kolem rány je první podmínkou úspěšné léčby. Kromě čištění, ošetření způsobí lokální hyperemie, což pozitivně ovlivňuje trofismus pooperační chirurgické niti a urychluje hojení.

2. Provádění manipulací v ráně.Při ligaci vyrobeny následující manipulace: odstranění stehů, stehy snímací oblast, mast tamponáda, mytí hnisavé dutin.

Stehy mohou být odstraněny ze zdravotní sestry za přítomnosti lékaře. To vyžaduje chirurgické pinzety, nůžky a malou ubrousek. Pinzety jsou napuštěny na jednom konci nití, přivázané ke straně švu. Jakmile je hloubka tkáně se zdá 2-3 mm podkožní hedvábí závitovou část bílé na tomto místě pod nitě přiváděné ostrý čelist kříže nůžky a závit na povrchu kůže. Rozřezaná lýtka s uzlem se snadno vytahuje pinzetou. Každý snímek je umístěn na šicí ležící vedle rozložené ubrousek malý, která po odstranění stehů složit kleště a obsazení do umyvadla špinavých obrazů.

Odstranění kovových konzol. Chcete-li vyjmout držáky, musíte mít svorky a klip pro závorky Michel. Namísto svorky pro konzoly můžete použít zakřivenou svorku Bilroth. Shrnul skobkosnimatelya čelisti svěrky, nebo na střední části ohnuté konzol konzole komprese nástroje a narovnal zvolením jedné z první kůže a pak další uzel, odstraní se. Při vyjímání podpěry pomocí dvou chirurgických pinzet je uchopen pro oba konce, odtržení a odstranění zubů z kůže. Po odstranění stehů nebo spon, upravte švu linku antiseptikem a vytvořte samolepky.

3. Ochrana pokožky před výtokem z rány. Před aplikací Obvazy na rány do střev, žlučových výboj( pokud existuje střevní, žlučových cest, slinivky břišní píštěle) prstencovitě navinuté v kůži by měla být chráněna před macerací a podráždění.K tomuto účelu je pokožka kolem rány rozmazána vazelínou, pastou Lassar, zinkovou maskou. Sestra hladítkem aplikaci na kůži s tlustou vrstvou pasty nebo masti na okraje rány a pak se po dobu 3-4 cm a dává ho vysušit.

4. Překrývání obvazu. Aseptický obvaz postačí pro pooperační sterilitu. Jedná se o rozšíření-eagled plné délky naříznutí gáza, která je pokryta další vrstvou tenká, přičemž rozměry 3-4 cm větší.Marl podél periferie je nalepen. Stehy na obličeji od prvního dne mohou zůstat bez nálepky. Suchá aseptická bavlněná gázová bandáž se používá po čerstvých ranách po odstranění pooperačních stehů.Na rány jsou aplikovány obvazy naplněné tampony s hypertonickým roztokem nebo mastí.Pokud má rána drenážní trubku, pak ji vyřízne, obvaz se odřízne a vyřízne řez. Tloušťka vrstvy bavlněné vlny závisí na množství výtoku z rány. Rozměry bavlněné gázy obvaz je stanoven na základě velikosti rány nebo pooperační stehem tak, aby se překrývaly jeho rozměry švy řádek 3 cm. Dlouhé obvazy jsou často aplikovány na vrstvu absorpčního vaty šedi, aby se zabránilo namáčení obvazy.

5. Upevnění obvazu se provádí obvazováním, lepením nebo použitím síťového bandážového obvazu. Sestra vatovým tampónem namočeným v kleole, promazává pokožku podél okrajů obvazem položený na šířku 3-4 cm. Kůže kolem rány by měl být čistý oholený a odmastí alkoholem. Po vysušení kleola překrývá, protahováním rohy, kousek gázy, která je 4 cm širší a delší překrývá oblékání.Marl pevně přitiskl k pokožce. Nelepené hrany jsou řezány nožnicemi. Pokud chirurg přináší fixační sádrové ruce okraje rány a drží je v poloze, a sestra oddělí od lepicí pásky role pásu požadované délky bez dotyku rukou náplasti části, který připadá na rány. Lepidlo obvykle obsahuje 1-3 pásy. K ráně se nerozptýlí, je nutné vytvořit pásy dostatečné délky, zachycující nejméně 10 cm zdravé kůže. To znamená, že celková délka pásu je 20-22 cm. V horní části příčných pruhů paralelně na ránu se aplikuje dva podélné pruhy, které se odklánějí od okraje rány o 3-5 cm.

správně překrývají bandáže se obvykle dává úlevu pacientovi. Dokonce i když oblékání je doprovázeno bolestivými postupy a manipulacemi, bolesti způsobené těmito ústy rychle ustoupily.

Je třeba věnovat pozornost pacientovým stížnostem, které zvyšují bolest po oblékání.Nejčastěji jsou spojeny s těsně překrývá obvazem, někdy kůže spálit neopatrnou použití jodu, ale může být více závažných důvodů, např., Sekundární hemoragie s vzniku hematomu prasknutí.Na konci obvazu se musíte ujistit o síle štítku. Při pohybu a oblékání je pacientovi pomáhána sestrami a sanitárními ošetřovateli. Sestra by měla zajistit, aby pacienti vstoupili pouze na volání a nezůstali po oblékání.

Po každém oblékání se utěrka na horní straně listu otírá desinfekčním roztokem. V případě náhodného kontaktu s hnisu na podlaze, sestra ihned stírá podlahu mopem namočeným do dezinfekčního roztoku.

Obvaz pacientů s purulentními ranami. Hnisající bandážování začít až po úpravě, zdravotní sestra zkontroluje, zda jsou všechny čisté obvazy jsou dokončeny a zda neperevyazannyh septiků pacienti odešel. Při práci s purulentními pacienty nosí personál speciálně navržené pláště, rukavice a zástěry. Sestra přináší pacienta k obvazu, šířit v Pego voskované plátno, vzhledem k možnosti šíření hnisu, se lepí na ránu reniform pánve nebo obepíná více vrstev ligninu nebo sterilní vatový, aby se zabránilo vnikání hnisu a umýt tekutiny z rány do tabulky. Před otevřením absces sestru oholí vlasy v oblasti operačního pole a směr lékaře staví pacienta do pohodlné polohy. Obvazy septické rány z primární a sekundární( je-li provozní hnisající rány a traumatické) stejného typu. Léčba hnisající rány a obvazy, zejména na základě pochopení obecných vzorců průtoku hnisavého procesu, který má tři fáze:

• zánět fáze, která se skládá ze dvou období - cévních změn( zarudnutí, otok) a rána čištění;

• reparační fáze( tvorba a zrání granulační tkáně);

• fáze epitelizace a reorganizace bachoru.

Po odstranění obvazu a kůži kolem záchodové rána sestry trvá jeden po dalších několika suché gázy korálky. Pus není umyt, ale lehce přitlačené koule na povrch rány, jako blotting papír. Použité míče, namočené v hnisu, jsou vtaženy do pánve. Podle pokynů lékaře trvá několik sesterských korálky smáčené s peroxidem vodíku, a potom znovu sušené míče pro odvodnění vytvořeného pěnivý hmoty. Potom podobně sestra chirurg má koule furatsilina namočené v roztoku a poté se suší korálky pro úplné vypuštění ran.

V případě potřeby obvazová sestra připraví gázu turunda. Turunda délka 20-30 cm toaletního sestra má okrajových kleště, větry kolem čelistí pinzetou a ponoří se do nádoby s 10% chloridu sodného, ​​kde je snadno uvolnit a odstranit po impregnaci. Při extrakci turundy se přebytečné řešení sestry vytlačí do džbánu pinzetou. Po tom, ona řeší volný konec kleštěmi a pinzetami turundy dává lékaře, který bere turunda jeho pinzety. Chcete-li položit turunda a naplnit ji dutinou, lékař musí mít zapnutou sondu. Sestra turunda drží váhu s jejím korntsanga. Chirurg postupně zavádí turunda se sonda v hnisavých dutiny a sestry v této době nadále podporovat ji, popadl pinzetu na správném místě.Výše turundae s hypertonického roztoku se aplikuje několik ubrousky, i smáčené v tomto roztoku.

V současné době se aktivně mastí na bázi ve vodě rozpustný - Levosin, levomekol, sorbileks atd. Tampony s takovými masti nepřilne ke dnu rány, se snadno taví při teplotě 37 ° CPoužít tyto masti v první fázi hnisavého procesu, což usnadňuje purifikaci neživotaschopných hojení tkáně, potlačení mikroflóry. Používá se jako tampon impregnovaný mastí nebo je podáván v množství 10-15 ml stříkačkou pomocí katetru nebo mikroirrigator. Je-li skrovné hnisavé granulace a vzhled, tj. E. Druhá fáze hnisavého procesu, je nutné aplikovat léky spolehlivě chráněny před superinfekce granulační tkáně a epitelizaci uvedené podmínky pro hojení.Zpravidla používá mast, která nedráždí mast Wisniewski, Vinylinum( Shostakovskiy balzám), rakytník řešetlákový olej, kalanchoe, methyluracyl mast Solcoseryl gel, emulze, atd. SintomitsinovajaPořadí navlhčení turunů a ubrousků a jejich podávání lékaři je stejné.Dobrá rána granulace chránit před škodlivým účinkem a podporu epitelizace proces napěnění aerosoly( tsimezol, itozol), když se použije antimikrobiální činidlo aerosolu téměř úplně navinut na povrchu, a tím vytváří dostatečnou koncentraci. Při nadměrné granulaci lékař slouží malý vatový tampon napustí roztokem dusičnanu stříbrného( dusičnanu stříbrného) pro kauterizovanými granulace.