Vypálit šok

V případě, že 15-20% povrchu těla je postiženo povrchními popáleninami a 10% - s hlubokými popáleninami se objeví popáleniny. To se rozvíjí v důsledku tepelných účinků na činidlem, jehož výsledkem je stimulace smyslových nervů, což vede k výraznému pocity bolesti, které vedou ke změnám v centrálním nervovém systému sympatoadrenálního. Kromě toho účinky tepelné činidla ke tkanině poskytuje propustnost kapilár, která vede k výstupu z vaskulární tkáně a bílkovin tekutiny. Velké množství tekutiny ztracené v těle během výron vypalování povrchu, kromě toho, část kapaliny vystupující z řečiště, jak je v hoří na okolní tkáně edému. U druhů popálenin II-IIIA je pozorována největší ztráta tekutiny, při hlubokých popáleninách ztrácí tekutina méně tekutiny. Ztráta plazmy pro popáleniny přímo závisí na celkové ploše postiženého povrchu a může být až 6-8 litrů nebo více denně.

Vypalování šok je charakterizován snížením objemu krve, je výsledná ztráta v plazmě se zvyšuje viskozita krve zpomaluje průtok krve v kapilárách. Kromě toho dochází v důsledku působení tepelného faktoru ke zničení erytrocytů.V důsledku mikrocirkulačních poruch se v těle objevují metabolické a biochemické změny;rozvíjí acidózu. Proto je poskytnutí předobslužné péče o šok na popáleniny omezeno na eliminaci bolesti a poruch oběhů, zejména k doplnění objemu cirkulující krve.

Výboj spalování nastává ve dvou fázích.

První fáze se vyznačuje rozrušeným stavem oběti, zatímco si stěžuje na silnou bolest, je "otřesen" třáslymi a třáslymi;puls je rytmický, rychlostí až 120 úderů za minutu. Arteriální tlak obvykle vzrůstá nebo může zůstat na počátečních datech.

Druhá fáze popáleninového šoku se vyvíjí v nepřítomnosti prehospitální péče o těžké popáleniny po 6-12 hodinách. V této době již oběť necítí bolest;jeho dýchání se stane plytké;tělo pokrývá studený pot;může se u pacientů objevit zvracení a zvracení připomínající kávové zrno v takových případech;pulz je častý, krevní tlak klesá.

Před zahájením první pomoci obětem je nutné zjistit:

• účinek, který tepelný prostředek způsobil popáleniny;

• přesný čas hoření;

• množství postiženého povrchu. Pravidlo "Nines Rule" společnosti Wallace umožňuje nejpřesnější stanovení velikosti postiženého povrchu. Plocha hlavy a krku je 9% celkové plochy těla;horní končetina - 9%;přední plocha kmene - 18%;zadní plocha kufru - 18%;boky - 9%;stopky - 9%;vnějších genitálií - 1%.

Při poskytování první pomoci by měly být veškeré činnosti záchranáře směrovány:

• pro anestezii. Za tímto účelem se pacient intravenózně injektuje morfinem, omnoponem, promedolem, fentanylem. Pro staré lidi a děti, aby se zabránilo zastavení dýchání, se tyto léky pomalu vstřikují a zředí 1 ml narkotického analgetika do 5 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Dobrá analgetický účinek má kombinaci narkotických analgetik a antihistaminika( difenhydramin 1 ml Pipolphenum 1 ml), které mohou být podávány v jedné injekční stříkačce v ředění a velmi pomalu;

• obnovení cirkulujícího objemu krve, které začínají s představovat poliglyukina intravenózně v objemu 800 ml, za předpokladu, že ovlivněna doba přepravy je od 4 do 30 minut, se zavede 800 ml poliglyukina, je-li dopravní potřebuje více času, pak další 400 ml 4%roztok hydrogenuhličitanu sodného;

• Doprava, která by měla být v každém případě prováděna velmi opatrně.V tomto případě je oběť položena v poloze na levé straně nepoškozené části těla. Všechny oběti, které se nacházejí ve stavu šoku, by měly být přemístěny do středisek nebo do zařízení intenzivní péče.