Těžnost nohou - příčiny, příznaky a léčba. MF.
těžkosti v nohou je poměrně častým důvodem pro léčbu pacienta k lékaři. Více než třetina světové populace si stěžují na „bzučení“, „bolavé“ nohy „nadýmání paličky“, „stálou únavu“ v dolních končetinách. Mechanismus výskytu tíže v nohou je snížena na stagnaci v dolních končetin.
důvody těžkost
Možné příčiny tíhy v nohách, není způsobena
choroby 1. sedavý životní styl, delší statického zatížení.
2. Nadměrná tělesná hmotnost. Těžnost nohou nastává jak přímo kvůli nadměrné hmotnosti, tak i kvůli nárůstu objemu cirkulující tekutiny v těle a intersticiální tekutině.Významná vrstva podkožního tuku navíc zabraňuje normální redukci krevních cév.
3. Užívání léků( některé hormonální antikoncepce).
4. Těhotenství.
5. počasí( horko snižuje celkový motorickou aktivitu osoby, změna objemu cirkulující tekutiny v těle, dolní končetiny nádoby rozšíří, jejich tón se snižuje, což podporuje tvorbu krevní stagnace).
6. Změna hormonálního pozadí( u žen se v druhé fázi menstruačního cyklu objevuje nebo posiluje tíha nohou).
Těžnost nohou se však může často stát "prvním znakem", což naznačuje vývoj vážné nemoci.
Nemoci spojené s váhou v nohou
1. Nemoci dolních končetin plavidel .
nejběžnější patologie doprovázející tento příznak je křečové žíly dolních končetin. Toto mnohofaktorové onemocnění související se slabostí svalové stěny povrchových žil a vlastní inferioritou jejich chlopňového aparátu. V počátečních fázích pacientů věnuje pozornost těžkosti nohou, která se objevuje v odpoledních hodinách a zesiluje večer, nejsou viditelné viditelné změny kůže. Je nutné, aby tuto fázi nedošlo, protože v tomto období jsou nejpříznivější léčebné a preventivní opatření, které významně zpomalují průběh onemocnění.S progresí onemocnění spojeného stížností na bolest v nohou, křeče, kosmetickou vadu( Twisted dolních končetin prodloužen podkožní žíly).Je-li zhoršení spodní otoků dolních končetin objevit zprvu není stanovena( ve večerních hodinách), bezbolestné.V závažných případech se otok stanou trvalými Kazha průběhu křečové žíly zanícená, objevují špatně hojí vředy, krvácení z křečových žil, onemocnění může být komplikován akutním varicothrombophlebitis. Nicméně, křečové žíly dolních končetin - spíše pomalu progresivní onemocnění, a to i s rozsáhlými křečových žil zdraví pacientů nemusí trpět po celá desetiletí.Ale navzdory zdánlivé neškodnosti tohoto onemocnění by neměl zapomenout na takové nebezpečné komplikace, jako je varikotromboflebit projevuje výskytem krevních sraženin v cévách a mezery, které dále pohyb žilním systému těla, může vést k smrtelným stavu - plicní embolie.
chronické arteriální nedostatečnost dolních končetin je zúžení průsvitu cév v ruce a nohy až do úplného zablokování, který je doprovázen různým stupněm poruch krevního oběhu v končetinách. V této skupině onemocnění je ateroskleróza, thromboangiitis obliterans, nespecifické aortoarteriit, diabetickou arteritis jako důsledek diabetická mikroangiopatie, onemocnění pojivové tkáně( sklerodermie, periarteritis nodosa , revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes).Tyto projevy jsou různé, ale obvykle skládají z příznaků nedostatku prokrvení dolních končetin. Zpočátku se symptomy onemocnění objevují pouze s fyzickou aktivitou. Pacienti si stěžují na slabost, únavu a vysoké tíhy v postižených končetin, parestézie( pocit „mravenčení“), studených nohou, bolest v nohou. Charakteristickým příznakem je přerušované klaudikace. Na začátku onemocnění se zdá, až po dlouhé vzdálenosti, ale s progresí patologického procesu vzdálenosti, kterou je možné procházet hladce bez zastavení, se zkrátil k 100 - 150 m. Při vyšetření kůže dolních končetin bledé, někdy s modravým nádechem, výraznému snížení nebo nepřítomnost vlasůkryt, křehké nehty, přijde později trofické poruchy( vředy, sněť prstů).Teplota postižené končetiny se snižuje, pulsace velké cévy výrazně oslabena nebo chybí.
limfostazom( lymfedém) - hromadění lymfy do mezibuněčného prostoru a úplné zastavení jeho aktuální prostřednictvím lymfatických cév. Nemoc je charakterizována výskytem otoky dolních končetin, těžkosti a únavy v nohách, bolesti, trofické kožní změny. Otok je umístěn na zadní straně nohou nebo dolní třetině nohy, není konstantní( zvyšuje v létě, po fyzické námaze a klesá v podzimním a zimním období nebo po dlouhém odpočinku).Kůže obvyklé barvy, měkký edém, bezbolestný.Označený sklon k zánětlivým onemocněním kůže postižených končetin, což přispívá k progresi onemocnění a zhoršení jeho toku.
Jeden z nejobávanějších komplikací žilních lézí na dolních končetinách - porušení celistvosti kůže, až do vývoje vředů a gangrény, zatímco ukazuje nižší amputaci končetiny, takže v prvním příznakem nemoci je třeba neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.
2. Patologie pohybového aparátu .
Patologie páteře. lumbosakrální osteochondrosis( dystrofické onemocnění meziobratlových plotének a obratlových těl být) v počátečních fázích projevují bolestí v dolní části zad, křečovité kontrakce lýtkových svalů, těžkých nohou. Neurologické projevy závisí na období průběhu onemocnění.V pozorované bolesti exacerbace( lumbalgia), bolesti zad( lumbago), kořenové bolesti a poruch pocitu v nohou, vegetativní trofické poruchy, jsou často snížena šlachových reflexů.V době remisí se symptomy vůbec nezmění.
Nemoci dolních končetin spoje .
Osteoartritida - degenerativní-dystrofická choroba kloubů.Navzdory rozmanitosti lokalit, projevy nemoci jsou vytvořeny z bolesti, ztuhlost pocit při pohybu, zvýšená únava dolních končetin, ztuhlost, hrubé tíseň.Bolest tupý není konstantní, zesilování v chladném a deštivém počasí, po dlouhodobém zatížení.Velmi často u starších pacientů artritida nastat s minimálními příznaky: bolesti a pocit tíhy v dolních končetinách, bez bolesti. Všechny tyto symptomy jsou v důsledku porušení poměru k sobě navzájem z kloubní plochy, změny v kloubního pouzdra( kalcifikace, skleróza), šlach a svalové křeče. Důležitým znakem artrózy je rozpor mezi klinickými projevy( stížnosti pacientů) a morfologické změny v kloubech pozorovaných na rentgenových snímcích. Někdy, dokonce i při malých změnách na rentgenografii, jsou zaznamenány silné bolesti a poruchy funkce kloubů.
Artritida je zánětlivé onemocnění kloubů.Jejich příčiny mohou být lokální nebo celkové infekce proces, alergické reakce, autoimunitní reakce, místní trauma, atd. Avšak povaha některých závažných onemocnění kloubů( revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy, atd.), Jsou stále ještě nejsou dostatečně jasné.Průběh artritidy může být akutní, subakutní a chronická.Obecné příznaky Cynic přijde na bolesti kloubů, deformace, dysfunkce, změny teploty a barvy kůže nad kloubem. Každá nemoc má však své specifické projevy. Například u revmatoidní artritidy kloubních projevů kromě příznaků extraartikulární jsou přítomny. Mezi ně patří revmatoidní uzlíky - tvorbu pojivové tkáně, hustá, kulatý velikosti od několika centimetrů do větších, které se často nacházejí na dolním rameni pod kolena;kožní vaskulitida( nekrotizující vaskulitida, infarkt nehtového lůžka);polyneuropatie( společný deformace nastane když nervové komprese:. medián, loketní et al).Když dnavé útoku do popředí ve většině případů jde artritidu palec( ostrou bolest v oblasti metatarzofalangeálního kloubu prvního prstu, nohy pohybem těžké, joint zarudnutí, horečka až 38 ° C), která projde spontánně po 3-5 dnech a tofy(vklady kyseliny močové jsou omezeny pojivové tkáně), se obvykle nachází na uši, nohy, prsty. Tofusi malé velikosti se rozpouštějí s odpovídajícím ošetřením. Nadměrné množství urátu vede k tvorbě urolitiázy s ataky renální kolikou.
tofy v pokročilé dna
ploché nohy - onemocnění nohou charakterizována poklesem svých trezorech. V závislosti na dolním oblouku jsou podélné a příčné ploché nožky.Často existuje kombinovaná podélná a příčná plochá noha. Když nemocní-definovaný ploché nohy( I stupně) pacientů dotyčný těžkost, únavu dolních končetin, citlivost na tlak na nohu, nebo mezipodešve, chůze ztrácí tažnost. Se zvyšující se závažnost onemocnění se objeví více konstantní a intenzivní bolest v nohou a dolních končetin, otoky nohou a kotníků ke konci dne, to se značně liší krok vyžaduje Individuální šití obuvi, protože neexistuje možnost nosit boty na sériovou výrobu. Při pohledu od nohou zploštělé, mozol kůže chodidlech pod hlavami metatarzálních kostí, které tvoří „valgózní halyus“ - deformace chodidla v metatarzofalangeálního kloubu palce.
Hallux valgus - výrazná fáze plochého chodidla
3. onemocnění srdce .Závažná onemocnění srdce( kardiomyopatie, infarkt dystrofie, srdeční choroby a dalších nemocí, což vede k vývoji srdečního selhání), může být spojena s těžkých nohou a otoky. Nicméně, do popředí se stížnosti srdce: srdce bolest, tachykardie( rychlý tlukot srdce) nebo bradykardie( zpomalení tepové frekvence), nepravidelný srdeční funkce, dušnost. Na vyšetření přitahuje pozornost bledost pokožky, „mitrální ruměnec“ mitrální chlopně, kapilární impulsů v aortální insuficience, otok krku a periferní žíly, akrozianoz( namodralé končetin).Otoky srdečního selhání symetrické studena převážně na holeně a kotníků v ambulantních pacientů a tkáně bederní a křížové oblasti v upoután na lůžko. Při vyšetřování pacientů se objevují klinické a laboratorní příznaky srdeční patologie. Je také nutné si uvědomit, že komplikací chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin může být tromboflebitida s rozpětím trombu a její migraci do celého těla.
4. Když onemocnění ledvin, jako je akutní a chronická glomerulonefritida, diabetická glomeruloskleróza , objeví chronické selhání ledvin tíže v počátečních stádiích vývoje edému. Otočná kůže bledá, hustá, normální teplota. Dyspnoe se zpravidla neděje. Pacienti si stěžují na svědění, slabost, sníženou chuť k jídlu, žízeň, zvýšený krevní tlak. Zkoumání těchto pacientů ukazuje, anémie, edém, dokud anasarca( celkový edém podkožní tkáně) a poškození jiných orgánů a systémů( uremický gastritida, perikarditida, uremického encefalopatie) v konečné fázi. Porušil koagulační systém krve, snížil imunitu.
Diagnostika s gravitací v nohou
Laboratorní a instrumentální vyšetření.
1. CBC( snížená hladina hemoglobinu a červených krvinek, snížení krevních destiček zrychlené ESR, leukocytóza onemocnění ledvin);
2. biochemický krevní test: zvýšení kyseliny močové s dnou, zvýšené hladiny cholesterolu u aterosklerotických vaskulárních lézí;elektrolyty, močovina, kreatinin( patologie ledvin);
3. celková analýza moči - výskyt bílkovin( proteinurie), erytrocytů( hematurie) při onemocnění ledvin;
4. Reberga vzorek - Toreeva - vyhodnocení renální vylučovací funkce, počítáno glomerulární filtrace( GFR);
5. krevní glukóza( norma 3,3-5,5 mmol / l, zvýšení glukózy indikuje možný diabetes mellitus);
6. sérologická analýza: revmatoidní faktor u revmatoidní artritidy;
7. Rentgenová vyšetření - objevují se specifické změny charakteristické pro specifickou patologii muskuloskeletálního systému;
8. počítačová planografie - vyšetření chodidla v případě podezření na ploché nohy;
9. elektrokardiografie - hodnocení srdce;
10. biochemické markery poškození myokardu( troponin, KFK-MB) s podezřením na infarkt myokardu;
11. USDG( duplexní snímání) cév dolních končetin se provádí pro detekci vaskulární patologie v počátečních fázích;
12. Heart ultrasound;
13. FCG( phonocardiography) - prováděná v patologii chlopňového srdečního aparátu;
14. Koronární angiografie - zhodnocení stavu koronárních tepen srdce;
15. Dolní končetiny plavidla angiografie - umožňuje posoudit míru arteriální stenózy arteriosklerózy dolních končetin plavidel, určete umístění a rozměry plovoucí trombu tromboflebitida, atd.;
16. Magnetická rezonance( MRI) a počítačové tomografie( CT) umožňuje rychle a spolehlivě identifikovat zabalevaniya nervový systém, srdce, ledvin, atd.;
17. rheovasography tepen dolních končetin prováděné v podezření na arteriosclerosis obliterans dolních končetin, obliterující trombangeit atd.;
18. index plec kotník( poměr PLI tlak v tepnách na tlaku kotníku na brachiální tepně v množství 1 - 1.2), snížení indexu indikuje přítomnost omezení v cévách dolní končetiny.
Léčba gravitace ve stopách
Od tíže je příznakem velkého množství chorob, které postihují různé orgánové systémy, různého původu a manifestace, tedy jejich úpravy budou lišit. Pouze lékař po posouzení všech projevů onemocnění a výsledků laboratorních a přístrojových vyšetření bude schopen přesně stanovit diagnózu a předepsat odpovídající léčbu.
však na vlastní pěst, můžete normalizovat tělesné hmotnosti, v souladu se souborem cvičení, jejichž cílem je boj proti fyzické aktivity, masírovat nižší nohy, vyhodnotit povahu potravin a snaží se vyhnout potraviny s vysokým obsahem cholesterolu, přestat nosit boty s vysokými podpatky, nosit protetiky a pohodlnéobuv na ochranu plochých nohou.
Do jaké lékař léčit vzhled těžkosti v nohách
terapeuta. Může potřebovat pomoc doktory: kardiolog, cévní chirurgie, ortopedie, nefrologii.
Lékařský terapeut Kletkina Yu. V.