Obličejová dystopie: příčiny a diagnóza
V řečtině slovo "dystopie ledvin" znamená nesprávné umístění orgánu, které může být doprovázeno odsazením v jakémkoliv směru. Může být posunut do oblasti pánevního nebo iliakálního, hrudníku nebo jiného místa. Onemocnění se vyskytuje u přibližně 2% všech možných patologických stavů ledvin a je považováno za vrozené.Abnormální stav se vyskytuje jak u jedné ledviny, tak u obou.
Příčiny
Onemocnění dochází během vývoje plodu. Zpočátku jsou ledviny v embryu položeny v oblasti pánve. V procesu vývoje začíná posun orgánů z pánevní oblasti do bederní oblasti s následným pohybem nahoru. Obličky se začínají rozvíjet, když zaujímají místo nad bifurkací aorty.
Důvodem anomálie je zpoždění pohybu v procesu růstu dítěte kvůli nepříznivým faktorům nitroděložního vývoje. Proto je-li orgán umístěn na nižší úrovni, než by měl, může se částečně otáčet. V tomto případě je porušeno nejen umístění, ale i rotace, což přispívá k výskytu poruch v práci orgánu. Obličky se mohou pohybovat různými směry a zastavit na jakékoliv úrovni. Otočení může být neúplné i se správnou polohou.
Druhy dystopie
Dystopy ledvin jsou rozděleny do 5 skupin v závislosti na jejich umístění.Struktura nádob s touto anomálií má své vlastní zvláštnosti. Na ledvinách je mnoho hlavních tepen, z nichž menší plavidla opouštějí.Poloha a divergence těchto cév je atypická, proto je onemocnění klasifikováno podle úrovně cévní abstinence:
- Subdiafragmatická dystopy předpokládá velmi vysoké umístění ledvin. To může být dokonce i na úrovni hrudníku. Plavidla v něm odcházejí na úrovni dvanáctého obratle a nazývají se hrudní.
- Lumbar - předpokládá umístění ledvin pod požadovanou hladinou. V tomto případě se cévy pohybují od renální aorty k bifurkaci aorty na úrovni druhého bederního obratle.
- iliac - navrhuje uspořádání orgánu v iliakální fossa. Cévní tepny v ní odcházejí od společného iliaku.
- Pelvic - je spojen s průchodem tepen z vnitřní iliační tepny. Oblička se tímto uspořádáním nachází v sakrální dutině mezi konečníkem a močovým měchýřem u mužů a u žen v prostoru Douglase. Typicky má tato ledvina krátký ureter.
- Crossover( heterolatelační) dystopy zahrnuje posunutí orgánu v opačném směru. Ofset může být jednostranný nebo oboustranný.Dystopie levé ledviny je méně častá.
Diagnostika abnormální polohy ledvin
Porucha lokalizace ledvin je diagnostikována iv období, kdy je dítě v děloze ultrazvukem. Nejčastěji je zjištěna dystopie pravé ledviny v utero po dobu 12-39 týdnů těhotenství, méně často vlevo. Další podrobnější diagnóza se provádí po narození dítěte. V závislosti na umístění se používá několik typů vyšetření: ultrazvuk
- ;RTG hrudníku
- ( s hrudní ledvinou);
- vylučovací a retrográdní urografie;
- MRI nebo MSCT.
Pokud nejsou žádné komplikace, nemusí se patologie objevit. Detekce dystopie může být náhodná u dospělých s plánovaným lékařským vyšetřením u gynekologa nebo urology při podstupování fluorografie. Někdy se taková ledvina zaměňuje za novotvar.
Příznaky onemocnění
Příznaky dystopie ledvin se mohou vyskytnout s příliš vysokou nebo příliš nízkou polohou orgánů, zejména se souběžnými komplikacemi. V takovém případě se objeví bolest v místě orgánu. V pánevní poloze může bolest připomínat bolest u apendicitidy. Když je pozice vysoká, bolesti se ucítí v dolní části zad nebo v zadní části. Může být zácpa, průjem.
U žen způsobuje nesprávné umístění ledvin bolestivá menstruace nebo menstruační nepravidelnost. U těhotných žen je doprovázena toxikózou nebo hrozbou předčasného porodu. Současné komplikace mohou způsobit problémy s močením, bolestivým močením. Neošetřený zánětlivý infekční proces může způsobit renální selhání, bez ohledu na to, zda je akutní nebo chronická.
Léčba
Není možné přesunout ledvinu na požadované místo chirurgicky. To je způsobeno skutečností, že spousta nádob s malým průřezem ji opouští z různých směrů, často mají složitou propletení.Léčba dystopie ledvin se proto provádí pouze se zřetelným postižením a dostupností souběžných onemocnění.
Léčba spočívá v eliminaci zánětlivého procesu s pyelonefritidou, urolitiázou. Chirurgický zákrok je nezbytný pro novotvary v ledvinách, vylučování kamenů.Při smrti ledvin, která se nachází abnormálně, se používá nefrektomie.