Co si vybrat - laserové nebo ultrazvukové drcení ledvinových kamenů

V arzenálu moderního nefrologu existuje několik druhů léčebných, chirurgických a kombinovaných způsobů léčby. Jak zlomit kameny v ledvinách závisí především na stavu pacienta, na přítomnosti souběžných onemocnění, typu, velikosti a tvaru kamenů a předpisu onemocnění.

Otevřená( břišní) chirurgie techniky jsou používány i v současné době, ale důkazy pro ně stala mnohem méně díky nové metody - ultrazvuk a laserové fragmentaci ledvinových kamenů.Nicméně otevřená chirurgie se používá v naléhavých případech s akutní obstrukční pyelonefritidou, přítomností velmi velkých betonů( korálových kamenů).Také se používají i plánované práce v různých renálních anomálií struktury a umístění nádor asociovaných patologických stavů v ledvinách a dalších závažných onemocnění, jako je typ provozu, je možno ulehčit pacienta.

Vzdálená litotrypse

Stříkání kamenem ultrazvukem se také nazývá litotripsie. Existuje několik typů litotripsie - dálkové drcení ledvinových kamenů a perkutánní litotripsie. Tyto metody mohou být kombinovány navzájem, stejně jako s litholithiasis, tj.léčebné opatření pro rozpouštění kamenů.Litotripse zvládá obě ledvinové kameny, a močovodů, maximální velikost je v tomto případě až o 2,5 cm. Stones menší lithotripsy může být použita samostatně, jako monoterapie. Vzdálená litotrypsie zůstává jedinou neinvazivní technikou pro drcení kamenů.Lithotripsy

se používají pouze k rozdrcení kamenů v ledvinách a vylučují kousky zlomených kamenů metodami léků nebo jdou samy. Tento okamžik je nejdůležitější.Všichni pacienti po litotripsii by měli být pod lékařským dohledem, dokud nezjistí zničené části kamene.

Po operaci je pacient obvykle předepsán litholytické léky - cyston, cystenal, kanefron, fytolysin;antispasmodika - bez lázní, baralgin, analgin s papaverinem nebo papaverinem s platýfylinem, spasmalgonem;nesteroidní protizánětlivé léky( ibuprofen, diklofenak, nimesil);antibakteriální látky, aby se zabránilo rozvoji pyelonefritidou( cefalosporiny, peniciliny, chinolony), diuretika poplatků - březové listí, třezalka tečkovaná, přeslička, Rue.

Obvykle po jednom dni může být pacient propuštěn domů, ale s podmínkou trvající předepsané litholytické terapie.

Indikace pro vzdálené litotrypse jsou také nemalobuněčná renální kolika nebo má příliš častou recidivu.

V případech, kdy kameny je obtížné zničit nebo bránit jejich vizualizace, jak je tomu v případě kyseliny močové, je nutné sledování ultrazvuk operativní léčbu a povinné následného dopadu na kámen endoskopické litotrypsi kontaktních metod.

litotrypse je výhodné, protože eliminuje nutnost uchýlit se k endotracheální anestézii, to nevyžaduje žádné řezy a je zde možnost samovybíjení kamenů.Chcete-li rozdrtit kámen o rozměrech 2 až 2,5 cm, je třeba provést v průměru 1-2 zasedání vzdálené litotrypse.

Nejběžnější drcení kamenů se provádí pod intravenózní anestezií, trvání jednoho zasedání obvykle trvá ne více než půl hodiny.

Postup je považován za úspěšný, kdyby bylo možné kámen zkrátit na malé kousky nebo do jemného prachu.

Navzdory výhodnosti techniky má však řadu kontraindikací:

• Nadměrná hmotnost pacienta( více než 120 kg);
• Umístění kamene v místě, kde není možné nasměrovat rázovou vlnu;
• Porušení procesů srážení krve;
• Arytmie, umělé kardiostimulátory;
• Těžké plicní nebo srdeční selhání;
• Významné snížení účinnosti ledvin;
• Korálové kameny;
• Onemocnění nádorů jakéhokoli místa;
• Těhotenství.

V tomto případě může být pacientovi doporučena perkutánní litotripsie, ureteroskopie nebo ureterolithotripsie. Tyto techniky jsou snadno přenášeny do výše uvedené kategorie pacientů, po nich téměř žádné komplikace a doba pracovní neschopnosti pacienta je minimální.

Endoskopická transuretrální a perkutánní litotripsie a lithoextrakce

Navzdory jejich invazivitě a srovnávacímu traumatu se tyto metody také používají při léčbě urolitiázy. Nedávno došlo ke zlepšení endoskopických zařízení, což umožňuje efektivní využití těchto technik s minimálními komplikacemi.

Hlavní kontraindikace těchto způsobů léčby jsou renální anomálie anatomické a funkční charakter, vysoká mobilita ledvin.

Docela často se vzdálené drcení kamene kombinuje s perkutánním kontaktním litotrypsem, zejména s korálovými kameny. Navíc endoskopické operace mají jednu důležitou výhodu - společně s odstraněním účinků urolitiázy - kameny, je možné eliminovat zdroj tvorby kamenů.Provoz

se provádí vždy pod endotracheální anestezii( což je negativní), ale je možné rozbít kameny mnohem větší než ve zbytku postupu.

Jak se připravit na

lithotripsy Ultrazvuková litotrypse vyžaduje značnou přípravu pacienta, a proto je často vyrobené v polikliniky.

předvečer před operací by pacient měl provést čištění tlustého střeva s klystýr, a ve večerních hodinách se nedoporučuje jíst jídlo, což vede k nadýmání - žitný chléb, mléko, čerstvé zeleniny a ovoce, sladké limonády. Poslední jídlo je žádoucí nejpozději do 20 hodin.

rozejít ledvinové kameny s laserovým

drcené kamenivo laserových ledviny ještě nezískali jako rozšířená jako ultrazvukové techniky, ale s jeho stále přijímají každý rok.

Tato metoda také umožňuje zničit konkrementů v močovém traktu, ale to vyžaduje současné použití endoskopu je vložen do močové trubice a směřující do místa kamene lokalizace. V endoskopu je laser, který v případě potřeby obsahuje a rozbíjí kámen. V budoucnu se zničený beton vylučuje ven močem samotným.

Lékař před operací řekne pacientovi, jak jsou podle tohoto způsobu přetrženy ledvinové kameny. To se provádí tak, aby se pacient nebál hrozící léčby a snadno jej mohl přenést.

Nepochybná výhoda laserové techniky je okamžik, kdy umožňuje rozdrtit kameny umístěné na nejnepřístupnějších místech. Kromě toho má několik výhod:

• Jednoduchá relace je obvykle dostačující k rozbití kamene jakékoliv struktury;
• Komplikace v pooperačním období jsou extrémně vzácné;
• není nutná pre-anestézie;
• Atraumatické manipulace;
• Účinnost na libovolné velikosti kamenů, a to i na nejmenší;
• Konstantní vizuální kontrola všech provedených operací.

Chtěl bych varovat, že některá z popsaných metod chirurgické léčby není zárukou toho, že kameny nebudou v budoucnosti tvořit. Chirurgické techniky poskytují pouze předpoklad pro zdraví ledvin a eliminaci infekce močových cest. To je důvod, proč nemůžeme odmítnout úlohu terapeutické výživy, terapie urolithovou léčbou a léčbu základní příčiny, která způsobila tvorbu kamenů.