Transplantace střevní mikroflóry - příčiny, příznaky a léčba. MF.
případy neúspěšných pokusech o obnovení normální střevní bakteriální flóru po užívání antibiotik, proti proudu gastrointestinálního traktu, jsou stále četnější a poruchy problémy Defecation( zácpa nebo průjem) jsou civilizační nemocí.Ve Spojených státech se v posledních letech je široce používán a je rychle získává popularitu transplantaci normálních střevní mikroflóry od zdravého dárce na příjemce trpí poruchami křesla. Získal v Severní Americe, spousta pozitivní klinické zkušenosti, že doporučení National Institute of Health( NIH, USA) dával důvody pro používání tohoto inovativního způsobu léčby v Rusku.
V roce 2012, výzkumníci z nemocnice Henryho Forda studii zahrnující 49 pacientů trpících těžkou recidivující průjmy způsobené Clostridium difficile. Pro řízení byl použit endoskop, přes níž je tlusté střevo z pacientů léčených homogenizuje a roztok se zfiltruje, která byla součástí teplé vody, a od 30 do 50 gramů výkalů odebraných z zdorovoyh dárců.V některých případech byl roztok zaveden během kolonoskopie řízení.
V důsledku toho 90% pacientů během dvou hodin po objevil postup chuť k jídlu, během dne se cítí výrazné zlepšení, ao týden později se cítí zcela zdravé.V takovém případě do tří měsíců po skončení léčby, ale nevyvíjel žádné komplikace či vedlejší účinky takové léčby.
Další studie provedená v roce 2013 výzkumníky z University of Amsterdam zjistili, že fekální transplantáty v zažívacím traktu byla třikrát až čtyřikrát účinnější než antibiotika. Zpočátku, vědci plánují nábor k účasti ve studii, 120 pacientů, ale nakonec se rozhodl zastavit proces kvůli zjevné rozdíly ve zdraví obou skupin dobrovolníků.Ze 16 členů skupiny, které po transplantaci výkalů, 13 plně získané po prvním postupu, další dva - po druhé( 94%), přičemž obě z 26 pacientů, kteří dostávali vankomycin obnovit pouze sedm( 27%).Zbývající členové skupiny sami požádali lékaře, aby jim strávit stejný postup a zpět po jednom nebo dvou infuzí.
také se objevil ve Spojených státech jako první na světě vzorků stolice Bank v únoru 2014 pro léčbu pacientů trpících těžkou recidivující průjmy způsobené antibiotikům rezistentní kmen bakterie Clostridium difficile.
doplněk k léčbě střevních infekcí, fekální bakterie transplantace od dárců může pomoci snížit hmotnost. Výzkumníci doufají, že další pokusy ke stanovení mechanismu účinku bakterií na proces hubnutí a může nabídnout novou, non-chirurgické způsob, jak snížit váhu. Před
několika lety Australští vědci navrhli k léčbě pacientů trpících Parkinsonovou chorobou ve stejnou dobu, a bary, s pomocí fekálního transplantaci. Průzkum ukázal, že, vzhledem k experimentální terapie u pacientů snížit závažnost příznaků základního onemocnění, včetně parkinsonismu, roztroušené sklerózy, revmatoidní artritidy a syndromu chronické únavy.
Podle hypotézy vědců, v rozporu složení mikroflóry v krevním oběhu jsou různé antigeny. Způsobují nadměrné imunitní reakci, která ovlivňuje vývoj Parkinsonovy choroby, a autoimunitních onemocnění.Tyto předpoklady jsou potvrzeny dalšími studiemi. Zejména podle nizozemských odborníků, fekální transplantace zlepšuje citlivost na inzulín u pacientů s metabolickým syndromem.
V Rusku první transplantace kultur normální střevní mikroflóry úspěšně proběhla v Novosibirsku v TSNMT v Akademgorodok. Tato změna v zásadě - kolonizace střeva pacienta s příznaky průjmu / zácpa normální střevní mikroflóry získané od zdravého dárce. V tomto případě se donor projde důkladnou kontrolu potřebné, aby se zabránilo přenosu infekčních chorob a plnou důvěru v přítomnosti normální zdravé mikroflóry. Ve studii s použitím standardů National Institute of Health( NIH, USA).
Indikace k transplantaci mikroflóry
transplantací provedených v chronických zánětlivých onemocnění střev( Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida), syndrom dráždivého tračníku( například zácpa nebo průjem), obezity, v rámci léčení infekcí C. difficile( pseudomembranózní enterokolitida).
transplantaci postup mikroflóra
skutečnost - je přenos výkalů dárce, rozpustí ve vodě a obsahující užitečné příjemce bakterií.Na mikroflóry „ulovených“ kultura bakterií jsou umístěny přesně v místě, kde mají k „žít a pracovat“ - tlustého střeva - Používání fibrocolonoscopy - flexibilní tenkou endovideoskopicheskogo nástroj. Tento postup( kolonoskopie) je držen v celkové anestezii( sedaci), po konzultaci s gastroenterologa, procházející pod individuálního plánu a průzkum trvá jeden den. V důsledku toho se pacient dostane podrobná doporučení zatěžující a tam je gastroenterolog po dobu 2 týdnů.Podle studií na transplantaci zvíře fekálních bakterií schopna zachovat normální střevní mikroflóru o 90%.
Nežádoucí účinky
postupy Navzdory rostoucí popularitě, experimentální data, a to zejména v Rusku, nahromaděné málo. Existují důkazy o tom, že v případě, že transplantace se provádí na obezitu pacienta, je příjemce rovněž čelí obezity! Existuje důvod se domnívat, že stejný mechanismus je použitelný i pro ostatní nemoci.
vědecký pokrok: výkaly kapsle
Dosavadní způsoby fekální transplantace mikroflóry - transplantaci stolice získaných od zdravých dárců přes kolonoskopem, nasogastrickou sondou nebo nálevů - mají potenciální riziko poškození gastrointestinálního traktu, a jsou nepříjemné pocity pacienta.
Proto američtí vědci navrhli způsob transplantace fekálně orální( ústy) k léčbě střevních infekcí.Výsledky studie ukázaly, že příjem zmrazených stolice v kapslích, stejně jako bezpečné a účinné v boji způsobené bakterií Clostridium difficile průjmu, stejně jako infuze výkalů přes kolonoskopu nebo nasogastrickou sondou.
nový přístup je následující: výkaly zdravých dárců byly zmrazený a potom se výsledná směs těchto střevních bakterií a kyseliny plní do kapslí pro orální podání.Předběžná laboratorní analýza fekálních vzorků pro různé infekce a alergeny je prováděna.
Pilotní studie bylo zapojeno 20 lidí ve věku 11 až 84 let, mezi se střevní infekcí způsobenou C. difficile. Po dva dny každý subjekt vzal 15 tobolek s obsahem fekálního obsahu. V 14. experimentální léčby vedlo k úplnému vymizení příznaků po jednom dvoudenním kurzu. Zbývajících šest účastníků podstoupilo druhou léčbu, po které se pacientův stav normalizoval. Během testu nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky léku.
Jak autoři studie poznámky, pacienti, kteří potřebovali druhý průběh léčby se počáteční zdravotní stav byl horší než u jiných pacientů."Získané předběžné údaje naznačují bezpečnost a účinnost nového přístupu," uvedli vědci.- Nyní můžeme provádět větší a rozsáhlé studie k potvrzení těchto zjištění a určit nejúčinnější aktivní bakteriální směsí pro orální podávání ".
dostupnost, bezpečnost a účinnost této metody obnovení normální mikroflóry poskytují nové příležitosti k překonání vážných problémů chronických onemocnění trávicího traktu a poruch metabolismu.