Léčba zlomenin obratlů C1 - příčiny, příznaky a léčba. MF.

první krční obratel - atlas - prstencový tvorba kosti mezi týlní kostí a druhého krčního obratle - poskytuje sloučeninu kostí lebky( okcipitální) a spinální pohyby flexor-extensor a rotační a bočních svazích v něm. První obratel má tělo a trnový proces. Boční hmotnost atlas - dva klínové kosti - jsou připojeny na kruhových oblouků, na přední a zadní části. Přední boční masy spojeny výkonný příčný vaz, který zajišťuje dodatečnou stabilitu a zabraňuje posunutí kroužku před atlasu. První obratel nosí na zubní proces druhého obratle. Kolem zubu se atlas otáčí lebkou.

Slabá svalová krční korzet, malá velikost obratlů, aby bylo náchylné k poranění.Trauma „potápěč“ - vertikální komprese, „whiplash“ zranění při dopravních nehodách vést k vážnému zranění krční páteře a míchy až do smrti.

Dochází často ke zlomeninám C1 kroužky při axiálním tahu, častěji v kombinaci s jinými krční zranění obratlů v 50% případů se zlomeninou druhého krčního obratle - osa. Poškození atlanto - připojení týlní může být způsobeno náhlé sklopením hlavu dozadu, padá na hlavu. Kompletní zlom vaz - společných struktur s poškozením míchy - letalitě.

Schematické znázornění atlasu zlomeniny Jeffersona. Tyto zlomeniny

první krční obratel:
1. lomu zadní oblouk,
2. zlomenina zadní oblouk na křižovatce s bočními mas atlas,
3. roztříštěné obratlů boční hmoty na jedné straně,
4. roztříštěné obratlů boční hmoty na jedné straněse zadním oblouku lomu od boční zlomeniny hmoty,
5. lomy obratlů postranní hmoty na jedné straně se na zadní straně oblouku na opačné straně lomu.
6. výbušný typ zlomenina Jefferson zlomenina. Jefferson zlomenina - zlomenina často čtyři - dvě zadní oblouk zlomenina a dvě přední zlomeniny.

ve vývoji stability hraje roli poškozeného vazu-svalové soustavy.zadní obloukové Zlomeniny většinou stabilní čelní může být nestabilní a stabilní.

Všechny oběti se zraněním krku vyžadují hospitalizaci a provádění rentgen, počítačové studie, a je-li to nutné, magnetická rezonance, fyzikální vyšetření.Možnosti

Léčba se liší v závislosti na diagnóze a stavu konkrétního pacienta. Na atlantookcipitálního dislokace, je možné použít artrodéza a vnitřní fixace, titanové struktury posílit obratlem osteosyntézu, někdy - skeletální trakci. Když je izolována C1 zlomenina bez porušení příčnou vazu je možné vnější fixace vazu prasknutí - vnější nebo chirurgické fixace. Na přelomu Jefferson - fixace galoapparata nebo týlní-cervikální fúzi. V případě poranění míchy vyžaduje dekompresi míchy a páteře stabilizace. Laminektomie je možná.Pokud chirurgický zákrok je někdy používán v celkové anestezii s místními premedikace. Volba se provádí v závislosti na anesteziologa v celkovém zdravotním stavu pacienta a složitosti operací, dobu jeho trvání.Možnost použití endoskopické chirurgie, použití předního nebo zadního přístupu se řeší individuálně, také.

hlavně používá konzervativní léčby - trakční ohlávka přemístit, imobilizaci. Všechny výše uvedené - vážné ošetření a těžce zraněných osob, které mohou ohrozit lidský život - volba léčby - je spousta lékaře.Úkolem chirurgie - dekomprese neurovaskulárních formace páteře;kompletní obnovení osy páteře v trojrozměrném prostoru( 3D);spolehlivá spondylodeáza s dodatečnou fixací obratlů.

Doba rehabilitace se doporučují nosit límec Schanz od jednoho měsíce do šesti let, v závislosti na závažnosti poškození atlasu.

Límec

Schantz V přítomnosti neurologických komplikací( rozvoje syndromu vertebrální arterie, vertebrobazilární-bazilární insuficience) - Odstraňování neurologem.

Lékař neurolog Kobzeva S.V.