Laparoskopie - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Laparoskopie

( z řeckého λαπάρα -. Třísla, břicho a řecké σκοπέο. - Sledování) - moderní operační technika v nichž se provoz na vnitřních orgánech provedeny přes malé( typicky 0,5 - 1,5 cm) díry, zatímcoPři tradiční chirurgii jsou vyžadovány velké řezy. Laparoskopie se obvykle provádí na orgánech břišní nebo pánevní dutiny.

hlavním nástrojem v laparoskopické chirurgii - laparoscope: teleskopická trubice obsahující systém čoček a je obvykle připojen k videokameře. Trubka je také připojena k optickému kabelu osvětlenému "studeným" světelným zdrojem( halogenová nebo xenonová lampa).Břišní dutina je obvykle naplněna oxidem uhličitým, aby se vytvořil operační prostor. Ve skutečnosti, břicho se nafoukne jako balón, stěna břišní dutiny se tyčí nad vnitřních orgánů, jako je kopule.

Laparoskopie

Laparoskopie se obvykle provádí za celkové anestezie. Pro vyčištění potenciálního prostoru v břišní dutině a posunutí střeva se používá neškodný plyn. Potom je endoskop vložen přes malý řez a do něj se vkládají různé nástroje.

• tkaniny lze nastříkat nebo řezání laserem bez krvácení použitím rozlišení zařízení pro drát vypalování smyčky.
• Části poškozené tkáně mohou být zničeny prostřednictvím zařízení kaučuku v podobě drátěné smyčky nebo laseru.
• Z jakéhokoli orgánu můžete biopsii odebrat biopsii pomocí bioptických kleští, které odtržují drobné části orgánové tkáně.

Pacientovi se může zdát, že tlak plynu způsobuje nepohodlí 1-2 dny, ale plyn bude tělem brzy absorbován. Když

vidiolaparoskopii Laparoscope je propojen s videokamerou, a uvnitř dutiny břišní zobrazené na monitoru. To umožňuje chirurgovi provést operaci, při pohledu na obrazovku - mnohem pohodlnější způsob, než hledat přes malý okuláru po dlouhou dobu. Tato metoda také umožňuje nahrávat na video.

Obecné pokyny pro použití laparoskopie.

S plánovanou léčbou

1. Neplodnost.

2. Podezření na přítomnost nádoru dělohy nebo děložních příček.

3. Chronická pánevní bolest v nepřítomnosti účinku léčby.

Laparoskopie v extrémních situacích

1. Podezření na tubální těhotenství.

2. Podezření na apoplexii vaječníků.

3. Podezření na perforaci dělohy.

4. Podezření na torzi nádoru vaječníků.

5. Podezření na prasknutí vaječníkové nebo pioalpinxové cysty.

6. Akutní zánět děložních příček v nepřítomnosti účinku komplexní konzervativní terapie po dobu 12-48 hodin.

7. Ztráta IUD.

Kontraindikace pro diagnostickou a terapeutickou laparoskopii.

Laparoskopie je kontraindikován u nemocí, které mohou být v jakékoliv fázi studie až zátěže celkový stav pacienta a být nebezpečné pro svůj život:

- onemocnění kardiovaskulárního a dýchacího systému ve stádiu dekompenzace;

- hemofilie a těžká hemoragická diatéza;

- akutní a chronické selhání jater a ledvin.

Tyto kontraindikace jsou běžné kontraindikace pro provedení laparoskopie.

klinice u žen neplodnost, kteří by mohli setkat takové kontraindikace, zpravidla nedochází, tj. A. Pacienti, kteří trpí závažnými chronickými chorobami extragenital, se nedoporučuje, aby i nadále vyšetření a léčbu neplodnosti u prvního, ambulantní.

V souvislosti se specifickými problémy vyřešit pomocí endoskopie, laparoskopie kontraindikace sloužit jako:

1. nedostatečně provedeno vyšetření a léčby pár čas určený endoskopické vyšetření( viz indikace laparoskopie.).

2. Akutní a chronické infekční a katarální choroby přítomné nebo přenesené před méně než 6 týdny.

3. subakutní nebo chronický zánět dělohy( kontraindikací pro provozní fázi laparoskopii).

4. Odchylky z hlediska klinických, biochemických a speciálních metod vyšetřování( krevní obraz, rozbor moči, biochemickou analýzu krve, hemostasiogram, EKG).

5. III-IV stupeň čistoty vagíny.

6. Obezita.

Klady a zápory laparoskopie

v moderní gynekologické laparoskopii je možná nejdokonalejší způsob diagnostiky a léčby mnoha chorob. Mezi jeho pozitivní aspekty patří absence pooperačních jizev a pooperační bolest, což je z velké části způsobeno malou velikostí řezu. Také pacient obvykle nemusí dodržovat přísné lůžko a normální stav zdraví a pracovní kapacity se obnoví velmi rychle. Doba hospitalizace po laparoskopii nepřesahuje 2 až 3 dny.

Během této operace dochází k velmi malé ztrátě krve, extrémně traumatizovaným tělním tkáním. V tomto případě se tkáně nedotýkají chirurgických rukavic, gázových ubrousků a dalších prostředků, které jsou v řadě dalších operací nevyhnutelné.V důsledku toho se co možná nejvíce snižuje možnost vytváření takzvaného adhezního procesu, který může způsobit různé komplikace. Kromě toho je nespornou výhodou laparoskopie schopnost současně diagnostikovat a eliminovat určité patologické stavy. Tak, jak je uvedeno výše, orgány, jako dělohy, vejcovodů, vaječníků, přes chirurgii, zůstat v normálním stavu a funkce stejné jako před transakcí.

Laparoskopie má zpravidla za následek vracení k celkové anestezii, která je při jakékoli chirurgické operaci nevyhnutelná.Účinek anestezie na tělo je z velké části individuální, ale je třeba si uvědomit, že v předoperační přípravě jsou objasněny různé kontraindikace. Na základě toho odborník dospívá k závěru, jak bezpečná celková anestézie je pro pacienta. V případech, kdy neexistují žádné další kontraindikace laparoskopie, lze operaci provést lokální anestezií.

Jaké testy mám provést před laparoskopií?

Lékař vás nemusí přijmout k laparoskopii bez výsledků následujících testů: klinický krevní test

1. ;
2. biochemický krevní test;Koagulogram
3. ( srážení krve);
4. krevní typ + faktor Rh;Analýza
5. pro HIV, syfilis, hepatitidu B a C;
6. obecná analýza moči;
7. obecný nátěr;
8. elektrokardiogram.

Patologie kardiovaskulárního, respiračního, gastrointestinálního traktu, narušení endokrinního je nutná konzultace s dalšími odborníky na rozvoj taktiky pacienta v pooperačním období před a, jakož i ke zjištění přítomnosti kontraindikací k laparoskopii.

Pamatujte, že všechny testy jsou platné maximálně 2 týdny! V některých nemocnicích se rozhodla, že pacient byl zkoumán, kde bude provozován jako obvykle v různých laboratořích a jiným lékařem výhodnější zaměřit se na základě výsledků své laboratoři.

Jaký den cyklu bych měl udělat laparoskopii?

Laparoskopie lze zpravidla provádět v jakýkoli den cyklu, nikoliv během menstruace. Důvodem je zvýšené krvácení během menstruace a riziko zvýšené ztráty krve během operace.

Je obezita a diabetes mellitus kontraindikovány k laparoskopii?

Obezita je relativní kontraindikace laparoskopie.

S dostatečnou schopností chirurga pro obezitu o 2-3 stupně může být laparoskopie technicky proveditelná.

Pacienti s diabetem laparoskopii je provoz výběru, hojení kožních ran u diabetiků je mnohem odolnější, a pravděpodobnost septických komplikací byl podstatně vyšší.Při laparoskopii je však trauma minimální a rána je mnohem menší než u jiných operací.

Jak anestetizovat pomocí laparoskopie? Laparoskopie

se provádí v celkové anestezii, pacient spí, necítí nic. Při laparoskopii se používá pouze endotracheální anestezie: během operace dýchá plicích pacienta přes speciální dýchací přístroj.

Použití jiných typů anestézie není možné s laparoskopii, protože při operaci v oblasti břicha vstřikuje plyn, který „tlačí“ na spodní straně membrány, což způsobuje plíce dýchat samy o sobě nemohou. Jakmile operace skončí, trubice je odstraněna, pacient je "probuzen" anesteziologem, anestezie je dokončena.

Jak dlouho trvá laparoskopie?

To závisí na patologii, kvůli které se provádí operace a kvalifikace lékaře. Pokud se tato separace adhezí nebo endometrióza koagulační středně složité, laparoskopie trvá přibližně 40 minut.

Pokud má pacient více děložní myomy, a je nutné odstranit všechny myomy, trvání operace může být 1,5-2 hodiny.

Kdy se mohu dostat z postele a jíst po laparoskopii?

Zpravidla se po laparoskopii můžete dostat až večer ve dnech operace.

Následující den se doporučuje aktivní životní styl: pacient by se měl pohybovat a jíst, aby se zotavil rychleji. Pooperační diskofort je způsoben hlavně skutečností, že malé množství plynu zůstává v břišní dutině a postupně se absorbuje. Zbývající plyn může způsobit bolest ve svalech krku, lisu, nohou. Pro urychlení absorpčního procesu je nutný pohyb a normální pohyb střev.

Kdy se odstraní stehy po laparoskopii?

Šití se odstraní 7-9. Den po operaci.

Kdy mohu začít sex po laparoskopii?

Sexuální život je vyřešen měsíc po laparoskopii. Fyzický stres by měl být omezen během prvních 2-3 týdnů po operaci.

Kdy mohu začít otehotnět po laparoskopii? Jak rychle můžete začít se snaží otěhotnět po laparoskopické:

Pokud laparoskopie provádí na proces lepicí v pánvi, což je příčinou neplodnosti, pak si můžete začít se snaží otěhotnět do jednoho měsíce po první menstruaci.

Pokud laparoskopie provedena na endometriózu, a v pooperačním období vyžadují další léčbu, je nutné počkat až do ukončení léčby, a teprve potom plánovat těhotenství.Po

konzervativní myomektomii těhotenství zakázáno, 6-8 měsíců, v závislosti na velikosti myomu uzlu, který byl odstraněn při laparoskopii. Tato doba nebude bránit příjem antikoncepčních léků, protože těhotenství je velmi nebezpečné a ohrožující děložní ruptury během tohoto období.U takových pacientů se doporučuje přísná ochrana před těhotenstvím po laparoskopii.

Kdy mohu jít do práce po laparoskopii?

Podle standardů je denní lístek pro pracovní neschopnost dán průměrně 7 dní po laparoskopii. Zpravidla mohou pacienti do této doby již pracovat v míru, pokud jejich práce není spojena s těžkou fyzickou záležitostí.Po jednoduché operaci je pacient připraven po 3-4 dnech.