Manifestace a léčba hydronefrózy u dětí
Hydronefróza je onemocnění ledvin charakterizované zvětšením močového traktu( pánvi a kalichu) způsobeným porušením průchodnosti moči z pánve do močovodu.
Jinými slovy, pánve a kalich jsou sběrné systémy určené k akumulaci moči. Pokud objem příchozí kapaliny překročí přípustnou mez, jsou napjaté.
K onemocnění dochází jak v dětství, tak u dospělých.
Pokud hovoříme o hydronefróze u dětí, je to velmi častý výskyt. Tato diagnóza se častěji věnuje chlapcům, kde ve většině případů převažuje levostranná léze ledvin.
Klasifikace hydronefrózy
Existují 3 stupně hydronefrózy. Stadium
- - zvětšení pánve se zachováním funkce ledvin a integrity parenchymu.
- fáze - velikost ledvin je poněkud zvětšena, parenchyma je poškozená, dochází k významnému rozšíření pánve s ředěním stěn, funkce ledvin se snižuje o 20-40%.Stage
- - významné zvýšení velikosti ledvin, atrofie parenchymu, snížená funkce ledvin na 80% nebo jeho nepřítomnost.
Hydronefróza může být: vrozená
- ( primární);
- zakoupeno( sekundární);
- jednostranně( jedna z ledvin je ovlivněna);
- bilaterální( oba postižené ledviny).
Příčiny hydronefrózy u dětí
Hydronefróza u dětí ve většině případů je vrozené onemocnění charakterizované těmito anomáliemi jako: zúžení močovodu
- ;
- přítomnost přídavné arteriální cévy, komprese močovodu a interferenci s normálním odtokem moči;
- nesprávná poloha močovodu.
Získaná hydronefróza se může vyvinout z několika důvodů.Nejzákladnější z nich:
- Poranění genitálního traktu získané během chirurgického zákroku;
- Bubble - reflux ureteru( návrat močového výtoku z močového měchýře do ledviny);
- Ve vzácných případech - urolitiáza.
Symptomy onemocnění
Na rozdíl od akutní formy s mírným až středně závažným onemocněním jsou příznaky mírné nebo neexistují.V závažnějších případech selhání ledvin může být: přítomnost krve a zvýšený počet bílých krvinek v moči;
Diagnostické metody
Tradiční metodou diagnostiky je ultrazvuk.
Hydronefróza ledvin v plodu může být diagnostikována i ve fázi vývoje plodu, přibližně 15-20 týdnů.Když je detekována patologie, je nemoc monitorována a sledována po celou dobu březosti. Dále se zkoumá možnost výskytu anomálií, všech orgánů močového systému.
Kromě ultrazvuku, hydronefrózy u novorozenců, polohy ledvin a jejich stavu může zkušený odborník stanovit palpací, protože v tomto věku jsou ledviny dobře vyšetřeny.
V tomto případě by měla být konečná diagnóza provedena nejdříve jeden měsíc po narození, protožeBěhem tohoto období dochází k výrazným změnám v těle novorozence a projevy hydronefrózy mohou zmizet samy o sobě, a to i v případě, že neexistuje vhodná léčba.
Pokud ultrazvuk není dostatečný pro diagnózu, použije se rentgenová, radioizotopová studie, stejně jako intravenózní urografie, počítačová tomografie a MRI.
Léčba Terapie
Při mírném onemocnění není obvykle vyžadováno žádné speciální ošetření, pokud je dítě neustále sledováno odborníkem.
Hydronefróza ledvin u novorozenců s mírnou závažností vyžaduje podrobnější sledování ultrazvukem každé 2-3 měsíce.
V těžké formě a progresi onemocnění doprovázené významným poškozením funkce ledvin se provádí chirurgická operace zaměřená na odstranění obstrukce, která zasahuje do normálního odtoku moči.
Pokud ledviny hydronephrosis u dětí doprovázených pyelonefritidy, navíc k chirurgické léčbě se provádí antibakteriální terapii.
Chirurgický zákrok je možné i u plodu. Ale v tomto případě je třeba vzít v úvahu vysoké riziko předčasných porodů a komplikací, které mohou vést k úmrtí nenarozeného dítěte.
Cílem operace s touto diagnózou - zachování těla, ale v případě, že funkce ledvin se snížil o více než 80%, je nezbytné opatření nefrektomie - odstranění ledviny.
Obecně hydronefróza u dětí - nemoc dobře reagují na léčbu. U pacientů ve věku do 3 let po příznivém výsledku rekonstrukční chirurgie je přibližně 90%.Ale úspěch léčby závisí do značné míry na tom, jak přesně a včas byla diagnostikována.