Plnění zubů( dutiny a kořenové kanály) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Pokud se kazový obal rozšířil hlouběji než povrchová vrstva skloviny, zvláště při zjištění závady v přírodních drážkách nebo mezi zuby, je to údaj pro plnění zubů.Při středním a hlubokém kazu je vyplňování vady povinné a je prováděno s použitím tzv. Izolačních podložek( na ochranu hlubokých vrstev dentinu) a lékařských( obsahujících vápník a podporující regeneraci dentinu).

Zvažte, jak dochází k plnění kazických dutin.

Jaké jsou dnes druhy těsnění?Jaké jsou jejich výhody a nevýhody?

Výplně "světlem vytvrzující"

Nejmodernější a nejoblíbenější dnes jsou tzv. "Light-cured" náplně.Jsou nazývány tak, protože se ztuhnou pod vlivem světla určité frekvence. Tyto těsnění mají mnoho výhod oproti ostatním: jednak jsou velmi estetické( nepostřehnutelné), což je obzvláště důležité při utěsnění čelní skupiny zubů a za druhé mají dobrou sílu a malé sražení.Kromě toho jsou pro zubního lékaře velmi vhodné, protože jim umožňují strávit dostatečný čas pro vytvoření anatomického tvaru zubu.
Pro plnění takovým materiálem doktor mechanicky( s diamantovými a kovovými výplněmi) odstraní všechny postižené kazové tkáně.

Při silné bolesti během anestezie je možná anestézie. Poté, po antiseptickém ošetření, je "obložení" povinné, jehož účelem je izolovat zubní tkáně před škodlivým účinkem plnicího materiálu. Poté je celá dutina ošetřena speciální kyselinou, po vyprání se aplikuje "lepicí"( lepivý) systém. To také způsobuje takovou dobrou přilnavost( adhezi) těsnění.

Výplňový materiál je vrstva po vrstvě, každá vrstva je zvýrazněna speciální lampou.

Po mechanickém naplnění přebytečného materiálu( když vás lékař požádá o "skus", jsou tyto přebytky viditelné pro něj), provádí se leštění a leštění těsnění.Na vysoce leštěné výplni se zubní deska vytváří mnohem pomaleji a to je zárukou dlouhé služby utěsnění, navíc dobře vyleštěná výplň je prakticky nerozeznatelná od zubní tkáně.

Celý proces nastavení takového těsnění v závislosti na složitosti trvá 40 - 90 minut.

Výplně chemického vytvrzování

Neméně populární jsou chemické těsnění.Jejich ztuhnutí probíhá pod vlivem chemické reakce mezi katalyzátorem a pastou, které jsou smíchány bezprostředně před použitím. Ztuhnutí materiálu začíná v několika minutách a trvá jeden den. V opačném případě mají stejné výhody jako lehké materiály - mají také širokou barevnou paletu, která umožňuje jejich zvedání do barvy zubu, jsou velmi silné a mají malé smrštění.

Nastavení takových tuleňů začíná také anestezií( je-li to nutné) a odstraněním infikovaných tkání pomocí vrtačky. Dále se provádí antiseptické ošetření dutiny a nastavení "obložení", chránící zubní tkáň před účinky chemických výplní.Stěny dutiny jsou ošetřeny kyselinou( stejně jako při lisování světlem vytvrzeného těsnění), kyselina se vymyje. Dále se aplikuje "lepicí"( lepivá) kompozice, plnící materiál se současně zavádí do připravené dutiny, vytvořené v anatomickém tvaru zubu, leštěné a leštěné.

Tak jako v tomto případě není čas na zveličování každé vrstvy materiálu, doba trvání postupu je snížena na 20-30 minut.

Doporučení lékaře v tomto případě je zdržet používání silných barviv( řepa, mrkev, sýtené nápoje, džusy atd.), Aby mohly zkreslit barvu těsnění.

Cement

Dalším typem těsnění je cement. Dosavadní výplně jsou nejméně populární, protožemají řadu nevýhod. Nemohou být přizpůsobeny barvě zubu, jsou velmi náročné na vytvoření dutiny pro lékaře a metodu přípravy. Jsou nejméně trvanlivé a jejich provozní život je malý.Ale oni jsou velmi cenově dostupné a jsou používány v některých případech, zvláště u dětské stomatologii na utěsnění mléčné zuby. V této skupině existuje podskupina skleně ionomerních cementů, která by měla být podrobněji řečena, protože má nejširší uplatnění.Tyto cementy obsahují v jejich složení fluoridové ionty, které určují jejich schopnost posílit zubní tkáně.Kromě toho jsou během formulace odolné vůči vlhkosti, což je také velmi vhodné v dětské praxi, kdy není možné dosáhnout absolutní suchosti. K tomu, aby

cementu těsnění lékař také odstraní všechny zničen kaz zubní tkání( v případě potřeby v anestezii), zpracovává dutinu antiseptikum, pak opatrně vysuší dutiny a zavádí se do ní požadované množství cementu. Poté je přebytek odstraněn pomocí vrtačky, povrch plnění je mletý.

Leštěné cementu náplně není možné, což znamená, že povrch těsnění je hrubý, který je příznivý faktor pro „uchycení“ na její plaku.

Doba strávená při přípravě cementového uzávěru je tedy pouze 10-20 minut. Po naplnění těsnění lékař doporučí, abyste se zdrželi jídla po dobu 2 hodin, aby nedošlo k nadměrnému zatížení těsnění a jeho konečnému vytvrzení.

Výplně amalgámu a plastů se dnes velmi vzácně používají kvůli vysoké toxicitě a neestetice.

Plnění kořenových kanálků zubu.

Utěsnění kořenových kanálků zubu je nezbytné, když kaz se změní na pulpitidu.

Plnění kořenových kanálků, je, že plnicí materiál tak těsně, jak je to možné naplnit kořenových kanálků zubu, protože po odstranění nervu, tento kanál je prázdný.

Moderní metody plnění a plnění zubních kanálů umožňují tento proces provádět poměrně rychle a poměrně bezbolestně.

Kořen zubu je obtížně léčen, protože je obtížné jej prověřit, a tím dochází k obtížím při plnění kanálu. Je velmi důležité určit délku zubního kanálu, který je určen rentgenovým paprskem. Správným okamžikem je správné vyplnění zubního kanála.

pro plnění kořenových kanálků v moderní zubní kliniky použijte následující metody:

1. Způsob plnění kanálu audio pasty.
2. Metoda jednoho( centrálního) kolíku.
3. Plnění kanálu guttaperčou.
Boční metoda kondenzace.
Způsob plnění chemicky změkčeného gutaperča.
Vertikální těsnění teplé gutaperča.
Tepelné mechanické ucpávky guttaperchy.
Obturace kanálu guttaperchy injektovaného injekčním stříkačem.
metodou zavedení gutaperča na nosič( -germafil)
4. depoforeza mědi a hydroxid vápenatý.

Pasty pro utěsnění kanálů zubů .

Pasty na bázi oxidu zinečnatého a eugenolu. Jsou určeny pro utěsnění všech skupin zubů.Je pravda, že mají schopnost vymyt z kořene kanálu a mají dráždivý účinek na zubní tkáň.

Resorcinol - formalinová pasta má široké uplatnění při plnění zubů po mnoho desetiletí.Materiál mění barvu zubu.

Pasthenanová pasta. Během polymerace v kanálu ohřeje a uvolňuje plynný formaldehyd. Proniká do laterálních tubulů a obrátí dužinu na nerozpustnou antiseptickou formu. Pasta se snadno zavede do kanálu a ztuhne do 24 hodin.

Těstoviny endamethoson. Má dobré vlastnosti. Není rozpustný v kanálu zubu, nezpůsobuje podráždění, zůstává v kanálu v nezměněné podobě.Pastovitý prášek má dvě barvy: růžovo-oranžová a slonovinová.Ružově oranžová změní barvu zubu.

Nevýhody past a cementů při utěsňování :

Při plnění jednou pastou je přes zjevnou jednoduchost odstranění materiálu za horní částí pravidlem, nikoliv výjimkou. Distribuce materiálu v kanálu je často nehomogenní, objevuje se možnost vzniku vzduchové vrstvy. Nevýhoda způsobu spočívá v tom, že pasta může být výrazně snížena v objemu a některé pasty se rozpouštějí, když jsou v kontaktu s tkáňovou tekutinou.

Bohužel, na ruských klinikách je nejběžnější náplň kořenového kanálu jednou pastou .

Metoda jednoho( centrálního) primárního kolíku.

Tato metoda se v některých příručkách nazývá "standardizovanou metodou".Tato metoda využívá princip kombinace náplně kořenového kanálu s pastou s jediným kolíkem. Je však třeba poznamenat, že v tomto případě je nutné připravit kořenový kanál vytvořením apikálního kuželovitého tvaru. Rootové kanály jsou vyplněny pastou.

Po zavedení do pasty potrubí opatřené gutaperčové čepu ponoří do pasty a pomalu se zavádí do kanálu, dokud se nezastaví.Vzhledem k tomu, pomalým postupem čepu nebude tlačit dopředu pasty a tlačí jej přes horní část, a distribuovat rovnoměrně v kanálu, nutit přebytek v zubní dutinu. Při správném použití zaručuje tato metoda spolehlivé plnění kořenovým kanálem.

Je třeba upřednostňovat metody plnění kanálků guttaperchy. Nicméně, v této fázi se značnými finančními potížemi, jakož i kvůli velkému návyku na způsob vyplnění pasty, způsob pin je poměrně cenově dostupné lékařské zubní instituce všech úrovní.

Po vyplnění kořenového kanálu je potřeba rentgenová prohlídka a teprve potom se použije těsnění.

kořenových kanálků naplnění gutaperčové

Ve většině požadavků na plnicí materiál odpovídá techniky utěsnění kanálu gutaperča. Ale guttapera jako plnicí materiál má vážnou nevýhodu - neschopnost blokovat mikroorganismy.

Plnění kanálu guttaperchy - metoda boční( laterální) kondenzace studené gutaperče. laterální kondenzace gutaperča studeným kamenivem( těsnicí) je považován za spolehlivý způsob utěsnění kořenových kanálků .Navíc existují náznaky, že účinnost laterálního zhutnění je dána důkladností čištění kořenového kanálu. Je třeba poznamenat, že již 15 dní po naplnění zánětlivé příhody ustaly a o rok později byla obnovena parodontální tkáň.

Pro postranní kondenzační metodu se předpokládají následující kroky.

Montáž centrálního kolíku.
Sušení potrubí.
Zavedení těsnění.
Úvod do hlavní pinového kanálu.
Zatlačte kolík zpět na stěnu potrubí.
Vložení přídavného kolíku, předem namazaného těsněním, do vytvořeného prostoru.
Naplnění kanálu pomocí čepů gurta-percha opakováním uvedeného postupu.
Řezání nadbytečného gutta percha v ústí kanálu.
Vertikální kondenzace gutta perchy v ústí kanálu.
Utěsnění dutiny.

Thermo Thermo

- to je způsob utěsnění kořenového kanálku zubu zahřeje gutaperči na plastovém nosiči, který se nazývá uzávěr. Po zahřátí se gutta percha stane plastu a díky této vlastnosti je zubní kanál pevně utěsněn. Těsnost snižuje riziko vzniku mikroorganismů v kořenovém kanálu. Tento systém získal svou popularitu po nástupu nástrojů, pomocí něhož bylo možné mechanicky zpracovat zubní kanál.

kořenového kanálku Postup plnění teplomilných následující: plastový kolík s vyhřívaným gutaperči se pomalu zavádí do kořenového kanálku a gutaperča pod tlakem vyplní všechny kanály a boční větve. Mimochodem sem a byl druhý název této metody - objemová plnění, protože se uzavře, jakmile celého kořenového systému zubu.

Předehřejte gutaperča je velmi plastické a tedy dokonalé utěsnění nejen hlavní kanál zubu, ale také malé postranní kanály, hrboly na vnitřním povrchu kanálu. Výsledkem je současně kvalitní plnění hlavního a všech dalších kanálů zubu. To umožňuje dosáhnout vysoké těsnosti integrity, což významně snižuje riziko vývoje patogenů kořenového kanálu. Navíc, Thermo systém zahrnuje použití méně toxických těsnicí hmoty a v menší míře, ale může výrazně snížit intenzitu bolesti zubu po naplnění kanál řízení.Navíc při použití systému Thermophil je doba ošetření výrazně zkrácena, což pacientovi přináší další pohodlí.

Samozřejmě, že technika vyžaduje velké náklady na materiál: potřebovat vrtačku s endodontickým špičce, speciální pece pro ohřev gutaperči, vysoce kvalitní drahé endodontické nástroje( mnohé z nich jsou mohou být použity pouze několikrát).Přes tento systém Thermo získala širokou popularitu v zubním lékařství a úspěšně se dnes používají v naší zemi. Hlavní výhody

Thermo systém:

• poskytující vyšší ve srovnání s jinými metodami těsnicí integrity;
• menší riziko zánětu po naplnění;
• nižší toxicita pro pacienta;
• žádné bolestivé reakce po plnění kořenového kanálu;
• úprava rychlosti

depoforeza

metoda Tato metoda se používá při plnění zuby zakřivenými zuby a nesjízdné kanálů.Metoda digesce depotů mědi a hydroxidu vápenatého umožňuje zachování zcela zoufalých zubů.Pomocí speciálního nástroje se do systému kořenových kanálků zavádí léčivá látka. Vytvoří se lékařský depot. Prostřednictvím tohoto kanálu, vyskytuje se sterilizace, protože hydroxid mědi - vápenatý silné má baktericidní vlastnosti.

Jako základě klinických pozorování, ideální materiál pro plnění kořenových kanálků dosud ne. Nicméně, nejlepší je percha , který je inertní vůči okolním tkáním, téměř nemění objem spolehlivě uzavřít kanál, snadno ovladatelná.