Implantace zubů - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Dnes, zubní implantáty - jeden z nejprogresivnějších a perspektivnější obor zubního lékařství, který sdružuje různé odborníky, aby vyřešily problémy rehabilitace osob s chybějícími zuby. V současné době, zubní implantáty - jedinou alternativou zubní můstek se ztrátou jednoho zubu, vyjímatelná protéza full - ke ztrátě zubů.

implantát je prut, který je zašroubován do čelistní kosti, kde je ke ztrátě zubů chybí, a funkce kořene, nad kterým se nosí umělý zub korunu. Poté se takový design dokonale funkční v dutině ústní.

Implantace zubů je zodpovědná a vážná záležitost. Volba lékaře a kliniky musí být řešena vážně.Především je třeba důvěřovat klinice a lékaři.

Typ implantátu v mandibulárních kostech

Stejně jako u jakékoli manipulace v medicíně existuje řada indikací a kontraindikací k implantaci.

Kontraindikace pro dentální implantáty:

kontraindikace jsou absolutní( pro kterou nikdy nemůže udělat operaci) a relativní( pokud lze operace provádí po odstranění nějakých důvodů).

Absolutní kontraindikace:

- zhoubné nádory různých orgánů a systémů, protože operace může způsobit šíření nádoru a vést k náhlé smrti;
- tuberkulóza;
- Různá onemocnění krve a krvetvorných orgánů( hemolytická anémie).Vzhledem k tomu, že může dojít k krvácení, je obtížné zastavit;
- Různá onemocnění centrálního a periferního nervového systému( např. Schizofrenie, demence, psychóza);
- Patologie imunitního systému( lupus erythematodes, hypoplazie brzlíku a příštítných žláz);
- Různé onemocnění endokrinního systému( diabetes mellitus, adrenální patologie).
- Různá systémová onemocnění pojivové tkáně;
- onemocnění ústní dutiny( např. Chronická recidivující aftózní stomatitida);

Relativní kontraindikace:

- akutní období jakékoli nemoci;
- Zubní kaz a periodontální onemocnění( gingivitida - zánět dásní, paradentózy marginální - zánět tkání obklopujících zuby, periodontální choroba);
- Neuspokojivá ústní hygiena;
- Některé typy malokluzu;
- Bruxismus( noční broušení zubů);
- onemocnění temporomandibulárního kloubu( artróza-artritida);
- různé prekancerózní onemocnění ústní dutiny;
- Atrofie, nedostatek čelistní kosti;
- škodlivé návyky( kouření, zneužívání kávy a alkoholu);
- těhotenství.
- Specifické kontraindikace Nitrokostní implantaci je nedostatek kostní tkáně s navrhovanou transakci, jelikož kolem implantátu ze všech stran musí být zachována po dobu nejméně dvou milimetrů kosti. To je nezbytné pro prevenci atrofie kostní tkáně.

Indikace pro implantaci zubů:

- Jediné poškození chrupu se zdravými sousedními zuby. Když je jeden zub ztracen a stálé zuby jsou vedle vás zdravé a nedržíte je pod korunkami, mohou být pro implantáty použity protézy.
- Zahrnuje chyby chrupu. Pokud nejsou žádné po sobě následující 2 až 4 zuby, mohou být také obnoveny implantací zubů.

Prostatetika na implantátech zahrnutých bočních defektů řady zubů

- Konecní defekty chrupu. Není-li žvýkací skupina zubů( například šestý, sedmý, osmý zub).

Protézy na implantátech terminální vady

- Úplná absence zubů.V takové situaci, pokud člověk není psychicky připraven k dokončení vyjímatelnou protézu, pak jako alternativa k dražší, ale je možné použít zubní implantace. Druhy zubních implantátů

Implantáty se typicky skládají ze dvou částí: •

skutečnosti implantát( tj., Je použita ta část, která je stanovena v kořenové čelisti kostí a zubů).
• Opěra - závazný prvek mezi skutečným implantátem a umělé zubní korunky.

Komponenty zubního implantátu

Existuje mnoho různých klasifikací zubních implantátů.Oni se liší v materiálu, ve formě intraosseous části stopky, v typech a načasování implantace. Volba implantátu závisí na konkrétní klinické situaci( například na počet, výšku a šířku čelistní kosti, z povahy defektu chrupu), a úkoly, které mají být řešeny pomocí jejich instalace. Odrůdy

zubní implantáty nejčastěji implantáty z titanu, který má vlastnosti, antikorozní a biologickou kompatibilitu s lidské kosti. Takové vlastnosti titanu snižují pravděpodobnost destrukce kostní tkáně, například při žvýkání.

Nejčastěji používané a oblíbené zubní implantáty mají kořenový tvar. Používá se s dostatečným množstvím kostní tkáně.V klasické verzi vypadá jako stupňovitý válec se závitem. Z nich jsou nejčastěji používány šroubové a válcové zubní implantáty.Šrouby se snadněji instalují a poskytují méně komplikací.Kořenové implantáty

mají mnoho variant. Existují modely s různými povrchovými strukturami, závity různých tvarů atd. Taková odrůda je potřebná k zajištění pevnosti a spolehlivé fixace struktury v kostní tkáni.

Pokud došlo k poklesu v kosti nebo nějaké anatomické rysy dentoalveolární zařízení, které neumožňuje použití kónických implantátů mohou být použity v kombinaci laminární, intramucosal, endodontické stabilizované a další druhy.

Plastové implantáty. Používají se pro terminální vady a když je čelistová kost je velmi úzká a nelze použít implantáty podobné kořenům.

Implantáty kombinované formy - kombinace kořenových a deskových implantátů.Používá se pro velké vady chrupu. Tři výše uvedené typy zubních implantátů souvisejí s intraosytickými( endo-kostními) implantáty.

Subperiosteální implantáty( subperiosteální) se používají se silným ředěním alveolárních procesů čelistí.Jsou umístěny mezi periostem a kostí.

Endodontické stabilizované implantáty. Jsou umístěny v čelistní kosti přes špičku kořene zubu. S takovou instalací je sliznice méně poškozena než u jiných druhů a hojení je rychlejší.Používá se, když potřebujete zpevnit kořen zubu.

Intralukosální implantáty. Umožňují vám vyloučit implantaci do čelisti. Používají se hlavně ke zlepšení stabilizace úplných nebo částečných odnímatelných protéz.

je známo, že po extrakci zubu, v nízkém zatížení dochází na alveolární kosti atrofie kostní tkáně 40-60% během prvních dvou až tří let po odstranění jeho životnosti a pak resorpce asi 1% za rok. Pokud budete dlouhou dobu trvat s implantacími, množství kostní tkáně se každým rokem zmenší a nakonec nebude stačit. Změní také svoji topografii, která zabrání instalaci implantátů v optimální poloze. Pomáhat v takových existujících situacích, mnoho technik vyvinutých augmentace( zvýšení kost) - Autograft kostních bloků, zesílení dna čelistní dutiny( sinus lift), zaměřený na zlepšení podmínek pro implantáty.

Postupy implantace zubů

Existují dvě hlavní techniky pro implantaci zubů:

1. Jednostupňová, tj. Implantát je instalován v kufru jednoho zubaře přímo do zásuvky odstraněného zubu nebo pár měsíců po jejím odstranění( opožděná implantace).

2. Dvoustupňový.Nejprve je zavedena intraosteální část implantátu a po jeho přikrytí( po několika měsících) - opěru.

implantace úspěch závisí na materiálech, podmínky a techniky v provozu, jakož i na stupni přípravy na implantaci, splnit doporučení zubního lékaře. S opatrným a pozorným postojem implantáty mohou sloužit více než 10 let.

Fáze implantace zubů

1. Důkladné plánování.Při plánování implantace musíte podstoupit vyšetření lékařem - implantologem, ortopedickým lékařem a v případě potřeby ortodontistou a periodontistou. Plánování

se skládá z předběžného posouzení stavu lidského těla. Odhady, jako je ústní dutina, a celé tělo jako celek. V této fázi se kontroluje ústní dutina. Zobrazují se panoramatické snímky čelistí( orthopantomogram), 3D počítačová tomografie( v závislosti na situaci).Pomocí trojrozměrného modelu čelisti může lékař provádět virtuální extrakci zubů, aby zhodnotil možnost jednostupňové implantace zubů.Může kontrolovat, jak jsou implantáty korelovány s úlevy od kostní tkáně, přírodních zubů a budoucího ortopedického designu. Použití takové 3D technologie vám umožňuje dosáhnout vysoce kvalitních výsledků.

Před zahájením dalšího plánování implantace zubů je nutné v případě potřeby provést předběžné vyšetření krve a moči.

Před operací je nutné vyléčit zuby zubů, profesionálně vyčistit zuby( odstranit zubní usazeniny).Je třeba se učit správné ústní hygieně a zvláštnosti péče o protézy na implantátech. Koneckonců, mikroby, které žijí v zubním plaku, mohou zasahovat do přilepení titanové tyče. A pokud člověk neudrží nebo nemůže "udržet čistotu" ústní dutiny, pak je to základ pro odmítnutí implantace. V tomto případě se doporučují protetiky s odnímatelnými nebo neodstranitelnými protézy( v závislosti na klinické situaci).

2. Chirurgická fáze - hlavní fáze implantace zubů.Samotná technika se provádí v lokální, silné anestezii. Podstatou je instalace implantátu do čelisti. Délka instalace implantátu trvá v průměru 30-50 minut.

Po anestézii se provádí řez sliznice, speciální nástroje vyvrtávají otvor v kostech a instalují nitrožilní tyčinku, po které se rána sutuje( dvoustupňová technika).Procedura je naprosto bezbolestná, ale je možné, že je něco nepohodlného, ​​takže se cítí něco v ústech, že se něco dělá.Poté se titanový kolík smí usadit.
Implantolog po několik měsíců sleduje proces engraftingu.

Kroky pro instalaci implantátu

3. Instalace opěrky. Když lékař zjistí, že implantát uchopil( došlo k tzv. Osteointegraci - fúzi titanového kolíku s kostí), na stejném místě je proveden nový řez a na dásně je instalována opěrka. Po jeho instalaci trvá asi jeden týden dokončení celé protetické stupně na implantátech.

4. Ortopedická fáze. V této fázi je na podpěru připevněna umělá koruna zubu nebo jiné prvky protézy. Pak můžete nový design využít s potěšením.

Komplikace po implantaci

Stejně jako u jakékoli lékařské operace se mohou po implantaci objevit komplikace. Komplikace mohou být jak brzy( v prvních měsících, v roce), tak později( 2-3 roky a později) po instalaci implantátů a protéz. Podle některých odhadů je počet komplikací přibližně 5%.

Komplikace po operaci zubního implantátu vztahující se k samotné technice:

• poškození měkkých obličejových tkání;
• poškození tepny obličeje( krvácení) a nervů( zejména při operaci na dolní čelist);
• perforace nosní dutiny, mandibulárního kanálu, maxillárního sinusu;

Komplikace nesouvisející s implantační technikou:

• atrofie kostní tkáně v oblasti fixace implantátu;
• odmítnutí implantátu;
• zánět;
• perimplantitida( zánět přiléhající k implantaci tkání);
• vzhled růstu kostí v místě fixace implantátu.

Výhody implantace zubů:

1. Nepoškozujte zdravé zuby v blízkosti;
2. Pohodlí a pohodlí, neporovnatelné s jinými typy protetiky;
3. Použití implantátů umožňuje vytvořit trvalou protézu.
4. Životnost implantátu je přibližně 2krát delší než u běžných mostů.

Doktor zubní lékař Mashchonok Y.