womensecr.com
  • Lumbální punkce( LP) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

    lumbální punkce se provádí pro různé účely: získání mozkomíšního moku pro analýzu, stanovení intrakraniální tlak a propustnost subarachnoidální prostor, provedení myelografie, terapeutické účely( extrahovat do mozkomíšního moku, a tím snížit intrakraniální tlak, pro podání terapeutických činidel).

    punkce se obvykle provádí pomocí speciální jehlou mezi trnové výběžky LIII-LIV-LV obratlů.Pacient je položen na bok s nohama ohnutými a spuštěnými do břicha. Hlava pacienta je poněkud ohnutá a je umístěna ve stejné horizontální rovině s kmenem. Mezera mezi trnové výběžky obratlů LIV-LV se nachází na úrovni linie, spojující hřebenu kosti kyčelní.Po ošetření kůže v místě vpichu dezinfekčním( alkohol gebitan) produkují anestezie kůže a měkkých tkání( 2-3 ml 0,5% novokain roztok).Pro

    defektu používá speciální jehlou o průměru 0,5-1 mm a délce 9-12 cm. Jehla se styletem vloženou je pokročilý v sagitální rovině přísně poněkud směrem nahoru, respektive vzdálenost mezi trnové výběžky. Moment punkce dura mater je určen chirurgem po pocitu, že jehla "spadá".Jehla se pohybuje o několik milimetrů hlouběji, pak se trn odstraní a mozkovní tekutina teče z jehly. Když se jehla přesune do subarachnoidního prostoru, může dojít k silné bolesti, pokud se jehla dotkne ocasu koně.V takovém případě musíte pečlivě změnit polohu jehly. Do jehly je připojena trubice pro měření tlaku. Obvykle se při lži pohybuje od 100 do 180 mm vody. Pokud existují náznaky, provedou se likurodynamické testy. Potom se extrahuje 2-3 ml mozkomíšního moku pro laboratorní vyšetření( stanovení množství proteinu, buněčného složení, Wasserman et al.).

    instagram story viewer

    Za účelem léčby, a to zejména po neurochirurgické operace mohou být odstraněny jiné množství kapaliny( 10-15 ml).

    Pro stanovení průchodnosti subarachnoidálního prostoru míchy se provádějí kvarkotodynamické testy.

    Quakenstedtův test spočívá v kompresi žilek krku, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. V nepřítomnosti jednotkových mozkomíšním moku prostor pod úrovní punkci současně dochází ke zvýšení tlaku v trubce manometru, připojený k propíchnutí jehlou( Kvekenshtedta negativní sondy).

    Pokud je obtížné v cirkulaci mozkomíšního moku, je mírný pomalý vzestup tlaku na lumbální úrovni. Při plném blok subarachnoidálním prostoru změny tlaku v manometrické trubice v reakci na stlačení žíly krku nedochází( pozitivní vzorek Kvekenshtedta).Podobný výsledek může být získán při ohýbání hlavu pacienta, který také vede k výtoku obtíže CSF od lebeční dutiny a zvýšení intrakraniálního tlaku. Další informace o

    průchodnosti míchy subarachnoidálního prostoru mohou být získány s tlakem na břišní stěnu pacienta - Stukkeya vzorku, což rovněž vede ke zvýšení tlaku v důsledku odlivu CSF od obtíží venbryushnoy dutiny a páteřního kanálu. V bloku prostoru CSF na krční nebo hrudní úrovni v testovacím Stukkeya louhu tlaku na lumbální úrovni se zvýší, zatímco na stlačení žíly krku( Kvekenshtedta vzorku), je konstantní.