Instrumentální potrat - příčiny, příznaky a léčba. MF.
Operace umělého potratu se provádí za důkladné a úplné anestézie. Před zahájením provozu interrupcí na velikosti operedeleniya, tvaru a polohy dělohy musí být jisti, že dělat vaginální vyšetření.
pacientů po vyprázdnění konečníku a močového měchýře se umístí na vyšetřovacím stole, na gynekologické ordinace.vulva vlasy by měly být oholena, kůže se zpracuje s 70% alkoholu a 1% roztok etylalkoholu jodu.
vagina otevřené zrcátka, vatových tamponů čisté ji z výboje. Vaginální sliznice a krční otřít 70% alkoholu a 1% roztok etylalkoholu jodu. Doyen nebo Muzo kleště popadnou přední okraj hrdla. Opatrně a pomalu se provádí lokální anestezii 1-2% roztokem lidokainu, a to zejména při zpracování cervikálního kanálu. Akce dikaina snadno vidět na zvětšení průměru vnějších os, podle toho, jak snadno se nástroj pohybuje podél kanálu hrdla a vstupuje do dělohy. Pak děložní sonda zkoumat dělohy, určit její délku a příčné rozměry, a postupuje na rozšíření kanálu krk, od zavedení dilatátory malý průměr.
Na 6-7 týdnech těhotenství je dost k léčbě cervikálního kanálu, jak již bylo zmíněno, lidokain a můžete zahájit provoz. Na 8-9 týdnů těhotenství, je třeba prodloužit cervikální kanál zavedením sekvenčně dilatátory Gegara expandér № 10-11;v 10-12týdenním těhotenství - na číslo 12-13;a u některých žen - až na číslo 14.Při provádění rozšíření kanálu děložního dilatátor je nutné, aby odpovídal zakřivení děložní ohybu, jinak se děloha může být snadno perforovaná.
Po expanzi do dělohy podané kyretou které Grope vajíčko, to( obrázek a) zničení, jak bylo stanoveno po uplynutí malého množství vody. Pokud kyrete nemůže okamžitě odstranit plod, je odstraněn potratem. Aborttsang zavádí do dělohy semknutých v otevřené dutině, že svírají ovoce nebo jeho části a odstraní.Po odstranění plodu kyretou postupně poškrábaný děložní sliznice, a spolu s ní plášť vajíčko. V tomto případě není nutné provádět škrábání až matka jasně slyšitelné křupnutí.Po škrábání děložní sliznice a zbytky vajíčko pocit hladkosti děložní stěny. Jakmile je děloha vyprázdní se krvácení zastaví a zobrazí krvavé pěny, která je indikací k operaci.
by neměl být silou seškrabáním sliznice děložní rohy, může to vést k vyhlazení intramurální části trubičky.
Později, v 13-16 a 18 týdnech těhotenství pro provoz zdravotní potrat může být provedena také bez větších obtíží.Klíčem k její úspěšné realizaci je důkladná anestezie. Expanze krční produktu kanálu, v závislosti na gestace expandérů Gegara, včetně expandéry №16-18, a někdy i číslo 20-22.
v pozdním těhotenství, v žádném případě by se neměla zahájení provozu indukovaného potratu se zničením vajíčka a kyreta seškrábáním, bude to nevyhnutelně vést k těžkému krvácení z dělohy.
Po rozšíření kanálu děložního krčku je dokončena v děloze představit velký aborttsang, prasknutí membrány( obrázek B), aniž by aborttsanga po léčbě, pocit na nejobjemnější části plodu - hlava dokořán aborttsang a zachytit je jako poslední, a leváruka na přední břišní stěny nad dolní části dělohy, provozovatele con troliruet a koriguje pohyb aborttsanga. Pomalu zavírání aborttsang, rozdrtí hlavu, která může být snadno určeno přidělení mozkové tkáně z děložního hrdla. Hlava se pomalu odstraní tak, aby se nepoškodil kostní tkáň dělohy na vnitřním os. Pak se jeden po druhém zachycení a odstraňte druhou část plodu, dokud není zcela odstraněn. Nyní stejný aborttsangom placenta se odstraní a teprve poté se postupně kyretou skřípání děložní sliznice se zbytky vajíčka. Všechny části plodu by měl být vložen do zásobníku, takže můžete v případě pochybností, zda oplodněné vajíčko je vše odstraněno.
V důsledku toho upozorňuje operace potrat po přípravě operačního pole a analgezie, jsou následující: 1)
rozšiřování děložního hrdla;
2) odstranění plodu a jeho membrány aborttsangom nebo kyreta( malé období těhotenství);
3) systematická a pečlivá kyretáž sliznice dělohy s pozůstatky plodového vajíčka;
4) odstranění nástrojů použitých k provádění operace.