Příznaky opisthorchiázy
opisthorchiasis( Opisthorchis felineus) - dva typy motolice: kočičí Fluke a Trematode hlístů Civet. . 8- délku 13 mm a šířku 1,2-2,5 mm.malé vejce parazita( 0,011-0,023 mm a 2-3 mm široké, bledě žluté barvy s mírným dual-shell).
charakterizována chronickým průběhem s onemocněním primární jater, žlučníku a slinivky břišní.Další typy helminthické invaze naleznete zde. V kroku
puberta opisthorchis parazitů v žlučovodů jater, žlučníku a slinivky břišní kanály z lidí a zvířat.
v pubertě fázi, parazit žije v intra- a extrahepatálních žlučových cest, žlučníku, vedení lidských slinivku a řadu masožravých savců( kočky, psi, lišky, lišky, sobolí, norek, ondatry, voda hrabošů, tchoř stepní, prasata).
hlístů vejce vylučuje ve stolici pacientů opistorhozom lidi a zvířata, když se vloží do vody požité o měkkýšů Bithýnii leachi. U měkkýšů se larvata hlísty vyvíjí a množí, která se pak vrátí k vodě.Tvořil larvy pronikají do těla Cyprinidae( plotice, kapr, sumec, RedEyes, ide, bělice, bělice, cejn, atd.) A jejich parazitní podkoží a svalů.Po konzumaci kontaminovaných ryb definitivní hostitel hlístů larvy vyjít skořápkách ve dvanáctníku a odtud vstoupit do žlučových cest, jater a slinivky břišní.V lidském těle a domácích zvířatech může hlíst žít několik desítek( 20-40) let! Opisthorchis
larvy usmrceny ve varném kusu ryby po 20 minutách, mleté ryby - 10 minut od začátku varu;na solení malých ryb - 4 dny, velký - 10 dní, hot kouření zabíjí larvy, studený - no.
nádrž a zdrojem patogenů: opisthorchis definitivní hostitelé jsou kočky, psi, prasata, muž, uvolňují vajíčka patogenu ve stolici: první mezihostitelé jsou sladkovodní korýši, polykat vejce. Vylučuje škeblí 2-10 měsíců ven cerkárií, které pronikají do druhého meziproduktu hostitelský organismus - kaprovitých( IDE, plotice, kapr, lin, kapři a kol.), Kde přeměněny metacercariae. Nedávná
vstupu do lidského těla nebo zvířata, 10-15 dní dozrát stadia zralosti.
Mechanismus přenosu patogenu: fekálně-ústní;přenosová cesta je potravina;přenosový faktor - surové, nedostatečně tepelně zpracované, lehce solené, sušené ryby kapra rodiny. Metacercaria opisthorchis žije v tkáních ryb do 2 let.
metacercariae - zrají larvy Opisthorchis, které lidé jedí s nedostatečně upravené ryby. V podstatě metacercariae infikován ryby rodina Cyprinidae: ide, cejn, plotice European, plotice, lin, Rudd, kapr, cejn, undermouth, asp, neradostně, ovesné vločky, modré cejn, hrouzek, kapr, činka.
Hlavní epidemiologické charakteristiky: přírodní ohniska opisthorchiasis způsobené Trematode kočky se nacházejí v Asii a Evropě( v Rusku - v povodí Obu, Irtysh, Kama, Volha a další);opisthorchiasis civet běžné v zemích jihovýchodní Asie, zejména v Thajsku, v některých provinciích, která postihla asi 80% populace.
V současné době v opisthorchiasis CIS je distribuován především v oblastech přiléhajících k povodí Ob a Irtysh( západní Sibiře a Kazachstánu center), jakož i v povodí Pechora, Kama řeky, Severní Dvina, Dněpr, na jižní Bug, Volhy, Donu, Nemana další řeky Ruska. V některých zemích Asie( Thajsko, Indie, Čína, Japonsko) existují další odrůdy opisthorchiázy.
v Rusku opisthorchiasis prevalence řadí na páté místo mezi parazitárních nemocí, a to představuje asi 2% diagnostikovaných případů parazitární infekce. Nejvyšší míra výskytu se vyskytuje u domorodé pobřežní populace. Nalezený u dětí ve věku 1-3 let se zvýšil na 14-15 let a na této úrovni incidence je udržována až do 50-60 let. Profesionálně jsou rybáři, dřevěné krokve, námořníci, pracovníci v zemědělství častěji postiženi.
hlavní ohniska opisthorchiasis způsobena kočičím náhoda, která se nachází na území Ruska. Parasitologists dlouhou dobu přesvědčen, že opistorhisov omezovat na říčních systémů, rozsah „pásového typu“.Analyzovat rozložení opisthorchiasis lepší ve stejném Rusku a na území bývalého Sovětského svazu. Je to přesněji a přesvědčivěji. Takže si představte, že se v rámci bývalého SSSR pohybujeme ze západu na východ.
Best Western - Dnestrovsc a Neman - opisthorchiasis kapsy se nacházejí na území Moldavska, západní Ukrajině, v Litvě a Bělorusku. Jsou poměrně malé v oblasti, slabá intenzita. Prevalence opisthorchiasis lidé v nich se pohybuje od zlomků procenta do 10%.
Dále v Dněpru a jeho přítoky levé: dásní, Vorskla, PSUL, Sula, Saeima, a to na území Ukrajiny a Ruska v části( například v oblasti Brjansk) je umístěn DNIPROVS'KYI center. Je již větší v oblasti a intenzivnější.Postižení lidí v něm také značně liší, ale dosáhnout v některých oblastech( například v Vorskla pánve v oblasti Sumy) 20-40%.Více nedávno, někdy před rokem 1970, v obci Sumy regionu Dobriansky prevalence populace opisthorchiasis dosáhl 60-70%.
Další východ - VOLZhSKIJj centrum, které se nachází na území Ruska v povodí řeky Volhy s mnoha přítoky. Má rozsáhlý, ale velmi intenzivní, ale v některých oblastech, například v některých oblastech Tatarstan, prevalence populace opisthorchiasis může dosáhnout 20-30%.Po dlouhou dobu se předpokládalo, že opisthorchiasis podél řeky Volhy, distribuované více či méně rovnoměrně, ale to je nyní jasné, že to není pravda. Skutečnost, že je velmi podobný O.
felineus, ale my stále nevíme, kolik to obrovská povodí „both“ s výjimkou opisthorchiasis v Volha mísy se setká psevdamfistomoz parazitární onemocnění, které je původcem( Pseudamphistomum truncatum) acož je více.
Bazén je malý Northern Dviny Severní Dvina krb, kde prevalence populace se pohybuje od 3 do 10-15%.Existuje kapsy opisthorchiasis v povodí.Urals, také střední intenzity.
A konečně, nejvýkonnější v Rusku a ve světě - centrum Ob. To je obrovský a je umístěn v povodí Ob a Irtysh v 12 provinciích a v západní Sibiři a Kazachstán regionech. Je tak velký, že parasitologists stále tvrdí, že ve skutečnosti to znamená, jeden tam jsou „mozků“ semeniště, určité „kontaktní plocha“, skupina více či méně přilehlé podél přítoků nístějí s ‚‘ odebírací zóna „podélřeky Ob, nebo něco jiného.
V tomto krbu, "až na maximum."Jako všude v náklonnosti lidí to není jednotná, ale ve velkých částech Blízkého Ob dosahuje 50-80%, a ještě vyšší.Tam jsou osady, ve kterých bylo postiženo 100% lidí.Jednoduše to znamená, že v malých městech, kde se v době průzkumu nebyly děti, všechny dospělé a děti( od 3-5 let) udeřil opisthorchiasis.
Je v krbu Ob v maximální míře vyjádřený v manifestu( „bolestivé“) opisthorchiasis. Na pozadí je spousta komplikací.Populace( hlavně původní) již delší dobu zvyklí jíst syrové a špatně( v parazitologické jistě smyslu) vařené ryby. V obcích 100% postižených koček. V řekách téměř 80%( a dokonce vyšší) infestace Cyprinidae např IDE a dace. V četných lužních vodách Ob obrovským zájmem o velikosti populace prvních mezihostitele - měkkýši. Například v lužním jezera u obce Crone na severu regionu Tomsk, musel jsem se prozkoumat populační kodiell, ve kterém je počet měkkýšů překročil 8000 jedinců na 1 m2;celkový počet měkkýšů v dané populaci více než 50 milionů lidí a počet měkkýšů kontaminovaných larvami Opisthorchis, blíží jeden milion. To je ohromující číslo, když si uvědomíte, že přes léto v každém kontaminované korýšů je vytvořen tak, aby 60-100 tisíc cerkárií, které mohou infikovat druhé mezihostitele Opisthorchis. O stejné kvantitativní charakteristiky byly získány mnou v regionu Tyumen ve starém kanálu Irtysh( takzvaný „Savinovsky Erica“) v okrese Tobolska.
na severu západní Sibiři, v povodí řek PUR, Taz, Nadym ohniska opisthorchiasis ne, není první mezihostitel patogenu, ale počet takzvaných „importovaných případů“ opisthorchiasis populace je velmi velký.
nejvýchodnější v Rusku( známá v současnosti) je relativně malá IRKUTSK centrum v povodí.Biryuys.
Dále na východ není žádná opisthorchiáza. Celá východní Sibiř je zjevně osvobozená.Důvod je prostý - nedostatek škeblí může hrát roli prvního mezihostitel. Tam byl, nicméně, stručná informace týkající se umístění opisthorchiasis lišek a koček v oblasti Borzya( op. Na Erhardt et all. 1962), ale není tam žádná jistota.
-li lidské tělo dostane hodně metacercariae parazita( pro ještě jednu syrova ide, prakticky v libovolném obce Ob, stačí, aby několik set nebo dokonce tisíce larev v lidském těle. ..) a navíc, pokud člověk snísyrové nebo nedostatečně tepelně upravené( ne v kulinářské samozřejmě, a parazitologické smysl. ..), ryby, řekněme 10-20 let nebo více( jak je běžné například v západní Sibiř), paraziti jsou schopni vyvolat svého pánamnoho vážných potíží.
Mezi nimi mohou být primární rakoviny jater nebo rakovinu slinivky( to je dobře známo, že například, oblasti Středního Ob vede svět v této těžké patologie).Mohou se objevit i jiné velmi závažné onemocnění jater, komplikace plicních onemocnění, bronchiální astma, břišní tyfus, komplikace těhotenství apod. Jedním slovem je "kytice patologií"!
Stručně řečeno, je to nebezpečné ani tak opisthorchiasis jako těch nemocí, které jsou s ním spojené, nebo inicioval. Popisující sociální škody z opisthorchiasis odborníci neustále věnovat pozornost tomu, že celá řada lékařských konzultací o širokou škálu chorob mezi pacienty opisthorchiasis 3-6 krát vyšší než u non-parasitized lidí žijících ve stejných oblastech.
V Rusku se každoročně registruje až 50 nebo více pacientů s opisthorchiázou. Před 10 až 15 lety bylo podle odborných odhadů počet pacientů s opisthorchiázou v Sovětském svazu přibližně 2 miliony lidí.Po zhroucení Evropské unie, tento údaj se nezmenšila, ale naopak, ještě vzrostl, a nyní, zdá se, že jen v Rusku( vyjma Kazachstánu, Ukrajiny, Běloruska, Moldávie, Litvy. ..) je asi dva miliony počet pacientů opisthorchiasis.
Vzhledem k tomu, to všechno, parazitologie správně odkazoval opisthorchiasis mezi nejvíce nebezpečné pro člověka a široce používané v Rusku parazitárních onemocnění.
Lékaři správně vidět opistorhoze závažný zdravotní problém, ale přísně vzato opisthorchiasis - je v první řadě otázkou životního prostředí spojené s intenzivním biologickým znečištěním. Je také veterinární problém, protože ve fázi metacercariae opistorhisov parazitují kapr ryby, stejně jako dospělí - v těle domácích a divokých šelem, všežravci a dokonce i některé býložravé( například voda hrabošů) zvířat. To je také společenský problém, spojený se vzděláváním parazitologicky bezpečných návyků na vaření a konzumaci rybích pokrmů.Jako všechny sociální problémy je to nejtěžší.Jedná se také o technologický problém související s vývojem a zaváděním technologických režimů zpracování ryb pro dekontaminaci ryb z nebezpečného parazita pro lidskou larvální fázi.
Infekce se obvykle vyskytuje v období léto-podzim, ale frekvence klinických projevů výrazné sezónnosti není.Epidemické ohniska jsou charakteristické pro nově příchozí obyvatele na endemickém území.
Během onemocnění se vyskytují dvě období: akutní( časná) a chronická( pozdní).Po 2-4 týdnech po infekci se alergická reakce na parazity stane znatelnou - je to přímý důsledek otravy těla produktem jejich životně důležité činnosti. Teplota může vzrůst na 39-40 ° C a více, délka febrilního období - od několika dnů do 2 měsíců.Bolesti svalů a kloubů, a někdy žloutenka, svědění kůže vyrážka, zduření lymfatických uzlin, jater, sleziny méně;v plicích u některých pacientů dochází k infiltraci. V pozdní fázi dochází k narušení průchodnosti žlučových cest, někdy dochází k závažným záchvatům žlučových kolií;často vyvíjejí chronickou hepatitidu a pankreatitidu. Při intenzivní invazi a zhoršujících se faktorech( sekundární bakteriální a virové infekce, alkoholismus atd.) Se rozvíjí jaterní cirhóza. Helminthiasis může být komplikována biliární peritonitidou, která vznikají při parazitární praskání stěn žlučových cest. Možné komplikace zahrnují bakteriální hnisavý cholangitidy, primární rakoviny jater a rakoviny slinivky břišní, což je v populačních centrech opisthorchiasis dochází 7-8 krát častěji než v oblastech, kde to není Helmintiáza.
diagnóza v rané fázi je umístěn s ohledem na příznaků onemocnění a EA( Nevyjasněno konzumace ryb chycen ve střediscích opisthorchiasis).Jeden měsíc po infekci se ve výkonech a duodenálním obsahu pacienta objevují vejce, což usnadňuje diagnostiku.
Léčba: praziquantel( azinox), chloroxyl, bithionol. Specifické ošetření - přijímání hloksila: směrem dovnitř 5 po sobě následujících dní v dávce denní dávce 60 mg na 1 kg tělesné hmotnosti( dospělý - asi 3,5 do 4 g denně).Denní dávka se rozdělí do 3 rozdělených dávek a po jídle se vypláchne mlékem. Může být provedena s 2-denní průběh léčení s denní dávce 0,15 g na 1 kg hmotnosti( dospělých - o 9-10 g).Denní dávka rozdělená do 3 rozdělených dávek, po jídle;Napijte 100 ml mléka. Někdy léčba hloksilom objevit závratě, mírnou opilost, zvýšená bolest v oblasti jater, které nevyžadují přerušení léčby a rychle mizí po jejím skončení.V důsledku smrti a rozpadu červů občas objevují alergické vyrážky na kůži a eozinofilií.V těchto případech jsou předepsané antihistaminiky, chlorid vápenatý.
Kontraindikace užívání drog - jaterní onemocnění s ostrým poruchou její funkce( Non-helmintóz), organické onemocnění kardiovaskulárního systému dekompenzované těhotenství.léčba hloksilom doplňkem symptomatické terapie: duodenální drenážní snímání a žlučových cest bez sondy pro Dem'yanov, jmenování choleretic a spazmolytika;Při sekundární bakteriální infekci žlučovodů a žlučníku se používají antibiotika. Jak léčit opisthorchias lidové léky vypadat tady.
více než sto let studovat opisthorchiasis se nahromadí velké množství faktických materiálů na různé aspekty tohoto problému, což je, bohužel, stále nedává radikální řešení.Neochotný zájem o opisthorchózu na konci 20. a na počátku 21. století má několik příčin.
1. Hlavní ekonomické programy rozvoje přírodních zdrojů Sibiře vedlo k intenzivnímu přílivu obyvatel v nejintenzivnější ohnisek nákazy a obecně se zvýšil migrační toky v Rusku. To jasně zdůraznilo ekonomický význam opisthorchiázy a jejího negativního společenského dopadu.
2. V mnoha polohách opisthorchiasis navzdory dlouhé historii studia, stále zůstává špatně pochopen. Například, to platí pro stanovení relativních úlohy různých konečných hostitelů v oběhu prevence biocenological vývoje patogen, antropopressii faktory ovlivňují parazitní patogenem systém jako celek a jednotlivé fáze životního cyklu Opisthorchis atd.
3. Můžete jednoznačně tvrdit, že opisthorchiasis způsobil Opisthorhis felineus, na několika složek: nejširší globální plošné patogenu, rozlehlosti vícenásobné ložisek, manifest, rozmanitosti hostitelských druhů, atd je základem takzvané „world opistorhoznojtriad "sestávající z O. felineus, O. viverrini a Clonorchis sinensis. Studovat každý Opisthorchiasis samostatně( musíme to udělat, protože jsou společné pro téměř sousedících územích jednotlivých zemí), parazitologie world mít příležitost doplnit a shrnout nashromážděné informace. Příspěvek vědců, kteří studují opisthorchiasis problém způsoben Opisthorhis felineus, do všeobecných znalostí - obrovský.
4. Nakonec rozsáhlý výzkum na problematiku opisthorchiasis umožňují mnohem hlubší pochopení toho, co můžeme očekávat od touhy „zachránit lidstvo před parazity“, a to, co jsme se očekávat, že žádné právo. ..
Navzdory tomu, že v souvislosti s opisthorchiasisTo je přijata a široce testovány v praxi velmi účinných protihlístových léčiv, například syntetizované pomocí „Bayer“ praziquantelu nebo domácího analogu - azinoks do „vítězství“ onemocnění je stále velmi vzdálená.
A jak porozumět "vítězství" nad přirozeným ohniskem? Opisthorchias nemůže být poražen primitivním způsobem. Nemůžete například přečerpání vody hraboši, zabít všechny kočky, psi, lišky, ondatry, atd. Dokonce nemůže být vyléčen, kromě zanedbatelného počtu zvířat, která se konala v kožešinových farmách a ve školkách. Je nemožné zničit všechny měkkýše - mezihostitele, a to je nemožné( as, bohužel, zkušenosti z mnoha zemí, boj s jinými nebezpečná pro lidské Trematodozy) dokonce radikálně zmenšila velikost jejich populací.Nemluvě o tom, že použití speciálních pesticidních sloučenin( měkkýšů) bude nevyhnutelně způsobit vážné škody na vodních biocenóz. Procházejíc roky chyb, začíná to vědět mnoho vědců světa. Pokusy široce využívat opatření biologické kontroly proti patogenu v různých fázích jeho životního cyklu dosud nebyly úspěšné.Například pokusy o „nahradit“ Partenit O. felineus jiné, které jsou bezpečné pro lidské motolic v měkkýšů - mezihostitele, prakticky nedávají výsledky.
Co mám dělat? Takže jsme bezmocní?V něčem, ano, není.Pokud chceme zničit opisthorchiasis( nebo jakoukoli jinou fyzickou ohniskovou parazitární onemocnění) jako přirozený jev, něco, co se nám nepodaří( a chci tady říci: - naštěstí), ale když se dostáváme k Opisthorchiasis jako lékařský problém, v tom smyslu,že budeme pokračovat v hledání účinných léků ke zlepšení diagnostiky, léčby, prevence, úspěch je pravděpodobné, že bude dosaženo.
Zdá se, že ochránit se před opisthorchiázou je poměrně jednoduché.V těch oblastech, kde nemoc je společná, by neměly být syrova a nedostatečně tepelně upravené( nedovařené, krvavý, solené nedostatečně, nedokopchenoy) rybí kapr rodinu. Nyní existuje ruská účinná a nenákladná droga - azinox. Jak ji aplikovat - říká lékař.Hlavním způsobem, jak "bojovat" s opisthorchiázou, jako s masivním ohniskem, je jeho prevence.
V roce 2003 byly publikovány zdravotně epidemiologické pravidla a normy „Prevence parazitárních nemocí v Ruské federaci“( SanPiN 3.2.1333-03, M., 2003), kde část Opisthorchiasis zadali. Nicméně, o šest let dříve, v roce 1997, obdobný dokument byl vydán, která obsahuje mnohem podrobnější informace o způsobech dezinfekce larev hmyzu Opisthorchis( SanPiN 3.2.569-96, Moskva, 1997; aplikační číslo 3).Tyto dokumenty byly uvedeny na základě doporučení týkajících se režimů dekontaminaci larev hmyzu Opisthorchis výsledek solení, zmrazování a tepelného zpracování.S ohledem na vysokou stabilitu metacercariae Opisthorchis se účinků faktorů životního prostředí, tyto režimy( zejména pod bodem mrazu a solení) - poměrně tuhé.Stručně řečeno, není to obtížné přenést sem.
1. Dekontaminace larev hmyzu Opisthorchis solení poskytuje použití směsného médium, a silnou solení( hustota solného roztoku od prvního dne solení 1,20, při teplotě + 1 ° C. .. 2), když je hmotnostní podíl soli v 14% rybí tkáně.V tomto trvání solení by měl být: a) pístního, neradostně, potoční, Leucaspius - 10 dní;b) plotice, bělice, červených očí, tloušť, modrá cejn, vápno uzliny, nase, Sichel, asp, hroty, malé( do 25 cm), ide, cejn, lineární - 21 hodin;ve velkém( více než 25 cm) jazeji, louce, lince - 40 dní.
2. Dekontaminace larev hmyzu Opisthorchis zmrazením je dosaženo za následujících podmínek: a) při teplotě v těle ryb -40 ° C - 7 hodin;b) při teplotě v těle ryb -35 ° C - 14 hodin;c) při teplotě v těle ryb -28 ° C - 32 hodin. S ohledem na vysokou stabilitu metacercariae Opisthorchis nízkým teplotám, zmrazení ryb při vyšších teplotách nezaručuje dezinfekci.
3. teplá a studená kouření, sušení, sušení a výroba rybí konzervy dezinfikuje kromě ide. Nemůže být použita pro výrobu sušených a za studena uzených produktů z ryb.zatímco jeho dezinfekce nedochází z larvů opisthorchie. Výroba takových rybích produktů z vajec a rošů je povolena pouze ze surovin dříve zmrazených ve výše uvedených režimech.
4. Cook rybí kousky by měla být alespoň 20 minut a ryby knedlíky - alespoň 5 minut po varu.
5. Ryby( rybí kotletky) by měly být smaženy v porcích v tuku po dobu 15 minut. Velké kusy ryb s hmotností do 100 gramů se smažou ve zploštělé podobě po dobu nejméně 20 minut. Smažte celou rybu 15-20 minut.
Osobní preventivní opatření vynásobená sociální složkou, tj.hmotnost a gramotnost jejich použití v ložiskách nemoci, se již stávají základem opatření obecné prevence.
Zdravotní výchova zaujímá vedoucí místo v systému preventivních opatření proti opistorchóze.
Prognóza je obecně uspokojivá;s včasným zahájením léčby je invaze zcela vyloučena a funkce orgánů jsou obnovena. Při intenzivním zamoření a komplikacích může být prognóza pesimistická.