Sepsa: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba
Co to je? Sepse - patologický příznak, systémová zánětlivá odpověď na infekci, která je způsobena zasáhl do krve a tkání pyogenní mikroorganismů a jejich toxiny může komplikovat žádné hnisavých zánětlivých onemocnění.
Jedná se o jeden z primárních lékařských a biologických úkolů intenzivní terapie moderních časů.
Naléhavost problému je dána mírou frekvence onemocnění, vysokou úmrtností a významnými ekonomickými škodami způsobenými sepsí ve vyspělých zemích.
Jak se sepsa rozvíjí a co se děje? Nejčastěji sepse způsobené streptokoky a stafylokoky, ale mezi patogeny, existují i jiné bakterie, jako je E. coli a pneumokoků, stejně jako houby a viry. Mezi možné příčiny sepsy lze identifikovat:
Neexistují žádné specifické příznaky s sepse. Hlavním klinickým příznakem je prodloužená teplota s teplotou nad 38 ° C, která trvá několik týdnů.
Typické časté příznaky: nespavost, bolesti hlavy, migréna typu( . Viz symptomy migrény), zimnice a pot lití, v těžkých případech, ztrátu vědomí, které spadají do bezvědomí.Často se vyvine žloutenka spolu s nárůstem jater. Existuje nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti.
V lokálních orgánech a tkáních se vytvářejí lokální pustuly. Tělo může být pokryto specifickou vyrážkou, která se nejčastěji lokalizuje na hrudník, břicho, ruce a nezpůsobuje nepříjemné pocity( neublíží, není to svědění).Klinické příznaky závisí na formě sepse, jejíž průběh je plný, akutní, subakutní a chronický.
fulminantní sepse dochází velmi rychle, je znázorněno třesavka, těžké intoxikace, rychlý pokles krevního tlaku, komplikovaný septického šoku a jsou fatální v 1-2 dny.
Pro akutní sepse charakterizované zvýšením teploty na 40 ° C a lytickou snížení na 37 ° C Zřetelné těžké pocení nahradit velké zimnice. Existuje zvýšené krvácení sliznic ústní dutiny a petechiálního krvácení na kůži předloktí a holen. Existuje žloutenka kůže a sklery. Zvýší se játra a slezina, diagnostikována je anémie. Tam je také hojná vyrážka ve formě malých bublin s průhledným obsahem. Tento typ sepse je během prvních dvou měsíců považován za akutní.
Subakutní sepsa se rozvíjí tři měsíce po nástupu onemocnění a vyznačuje se vlnitým průběhem. Chill může nebo nemusí být tak intenzivní.Horečka je nestabilní - od subfebrilu po vysokou. Chronická
sepse se vyvíjí při delším průběhu nemoci( měsíců nebo let), a vyznačující se tím, období remise mezi tvorbě hnisavých zánětů ložisek v tkáních a orgánech, odolat teplotě subfebrile. Onemocnění je letargické, neustále pokračuje, způsobuje atrofické změny v tkáních a končí smrtelným výsledkem.
Fault Diagnóza sepse je založen na pochopení klinického lékaře v jeho schopnosti analyzovat a korelovat historie dat, klinické a laboratorní vyšetření.Podezření, že tato patologie umožňuje dlouhodobou přítomnost horečky, posuny ve vzorcích leukocytů, tachykardii.
Diagnostické minimum vyšetření potřebných pro diagnózu:
kombinace pro tlumení této nákazy a zvyšují odolnost organismu. Zahrnuje:
stanovena závažnost základním onemocněním, proti které vyvinula sepse je závislá na rychlosti vývoje komplikací, včasné a správné zpracování a typu infekce( minimálně).
Úmrtnost je velmi vysoká a ve specializovaných podmínkách nemocnic je to 50%.Nejčastější příčinou smrti v jednotce intenzivní péče je infekčně toxický šok.
složitost je velké množství latentních forem onemocnění, ale tím dříve začne léčba, tím větší šance na pozitivní výsledek.
Jedná se o jeden z primárních lékařských a biologických úkolů intenzivní terapie moderních časů.
Naléhavost problému je dána mírou frekvence onemocnění, vysokou úmrtností a významnými ekonomickými škodami způsobenými sepsí ve vyspělých zemích.
Příčiny sepsy
Jak se sepsa rozvíjí a co se děje? Nejčastěji sepse způsobené streptokoky a stafylokoky, ale mezi patogeny, existují i jiné bakterie, jako je E. coli a pneumokoků, stejně jako houby a viry. Mezi možné příčiny sepsy lze identifikovat:
- snížení obranyschopnosti těla;
- infekční endokarditida;Suprese
- v ráně;
- injekční drogová závislost( angiogenní sepse);
- chronické purulentní nemoci( trofické vředy);
- infikované žilní katétry;
- složitý průběh lokálních purulentních onemocnění( phlegmon);
- infekční komplikace zranění;
- popáleniny( těžké stupně);
- hnisavé nemoci ústní dutiny;
- zvyšuje odolnost mikroorganismů vůči antibakteriálním lékům;
- porod a potrat;
- hnisavé komplikace po chirurgických zákrocích;
- poškození urogenitálního systému.
Příznaky sepsy
Neexistují žádné specifické příznaky s sepse. Hlavním klinickým příznakem je prodloužená teplota s teplotou nad 38 ° C, která trvá několik týdnů.
Typické časté příznaky: nespavost, bolesti hlavy, migréna typu( . Viz symptomy migrény), zimnice a pot lití, v těžkých případech, ztrátu vědomí, které spadají do bezvědomí.Často se vyvine žloutenka spolu s nárůstem jater. Existuje nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti.
V lokálních orgánech a tkáních se vytvářejí lokální pustuly. Tělo může být pokryto specifickou vyrážkou, která se nejčastěji lokalizuje na hrudník, břicho, ruce a nezpůsobuje nepříjemné pocity( neublíží, není to svědění).Klinické příznaky závisí na formě sepse, jejíž průběh je plný, akutní, subakutní a chronický.
fulminantní sepse dochází velmi rychle, je znázorněno třesavka, těžké intoxikace, rychlý pokles krevního tlaku, komplikovaný septického šoku a jsou fatální v 1-2 dny.
Pro akutní sepse charakterizované zvýšením teploty na 40 ° C a lytickou snížení na 37 ° C Zřetelné těžké pocení nahradit velké zimnice. Existuje zvýšené krvácení sliznic ústní dutiny a petechiálního krvácení na kůži předloktí a holen. Existuje žloutenka kůže a sklery. Zvýší se játra a slezina, diagnostikována je anémie. Tam je také hojná vyrážka ve formě malých bublin s průhledným obsahem. Tento typ sepse je během prvních dvou měsíců považován za akutní.
Subakutní sepsa se rozvíjí tři měsíce po nástupu onemocnění a vyznačuje se vlnitým průběhem. Chill může nebo nemusí být tak intenzivní.Horečka je nestabilní - od subfebrilu po vysokou. Chronická
sepse se vyvíjí při delším průběhu nemoci( měsíců nebo let), a vyznačující se tím, období remise mezi tvorbě hnisavých zánětů ložisek v tkáních a orgánech, odolat teplotě subfebrile. Onemocnění je letargické, neustále pokračuje, způsobuje atrofické změny v tkáních a končí smrtelným výsledkem.
Fault Diagnóza sepse je založen na pochopení klinického lékaře v jeho schopnosti analyzovat a korelovat historie dat, klinické a laboratorní vyšetření.Podezření, že tato patologie umožňuje dlouhodobou přítomnost horečky, posuny ve vzorcích leukocytů, tachykardii.
Diagnostické minimum vyšetření potřebných pro diagnózu:
- test rozšířené krve s formulacem( několikrát);
- rozbor moči( detekce koncentrace sepse v močovém traktu);
- radiografie orgánů hrudní dutiny.
Léčba sepse sepse Léčba
kombinace pro tlumení této nákazy a zvyšují odolnost organismu. Zahrnuje:
- sanace zaměření infekce - drenáž;mytí;chirurgická intervence;Antibiotická terapie
- ( širokospektrální antibiotika);Masivní intravenózní infúzní terapie
- ;
- korekce ztrát proteinu a energie;
- rozložení srdečního selhání;
- protizánětlivá léčba;Aplikace
- specifických sér;
- transfúze plazmy a trombocytů;
- symptomatická léčba;
- posilování obranyschopnosti těla( adekvátní výživa).Predikce Predikce
stanovena závažnost základním onemocněním, proti které vyvinula sepse je závislá na rychlosti vývoje komplikací, včasné a správné zpracování a typu infekce( minimálně).
Úmrtnost je velmi vysoká a ve specializovaných podmínkách nemocnic je to 50%.Nejčastější příčinou smrti v jednotce intenzivní péče je infekčně toxický šok.
složitost je velké množství latentních forem onemocnění, ale tím dříve začne léčba, tím větší šance na pozitivní výsledek.