Vyhození obratlů( spondylolistéza) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Spondylolistéza - to kompenzovat obratel anteriorly kvůli spondylolýza( vrozený pakloubů oblouku obratle s jeho tělem) nebo degenerativními změnami meziobratlové ploténky. To je často pozorováno, když je 5. bederní obrat je přemístěn s ohledem na sacrum.

Spondylolýza je defekt v jednom z obratlů bederní páteře. Nejčastěji se spondylolýza vyvíjí v pátém bederním obratle. Při této chorobě je zlomenina obratle( zlomenina).Podloubí obratle je anatomická forma, která spojuje tělo obratle s fazetovými klouby. Nohy obratle se podílejí na tvorbě a páteře foraminal otvory, které se nacházejí v nervových struktur( mícha a nervové kořeny).Je-li spondylolýza obratle zadní část( noha, faseta kloubu a závěsné oko obratel) spojen s tělem obratle pouze jizev. Ve většině případů je příčinou tohoto stavu zlomenina páteře, která není zlomenina. Ve většině případů spondylolýza není vrozená patologie, ale získaná nemoc. V tomto zlomených obratlů nohou se vyskytuje v dětském věku, často při výuce v gymnastiku, fotbal, zápas a další sporty. Takže spondylolýza je stresová fraktura páteře, která se nikdy zcela nezapchává.

Termín spondylolistéza znamená sklouznutí obratle relativně horší než přední nebo zadní část. Při sklouznutí dopředu se vyvine přední spondylolistéza a při sklouznutí dozadu dojde k zadní spondylolistéze. Ve většině případů výše popsaná spondylolýza vede ke vzniku spondylolistézy. Nejdůležitějšími konstrukcemi zajišťujícími stabilitu segmentu obratlů jsou diskové a fazetové spoje. Při spondylolýze nesplňují fazetové spoje stavbu obratle. Intervertebrální disk pod vlivem zátěží se pomalu roztahuje, což usnadňuje sklouznutí překrývajícího se obratle. V mnoha případech je klouzání po několik let extrémně omezené a nepředstavuje klinický problém. Avšak s věkem se může zvýšit stupeň spondylolistézy, což vede k bolesti v dolní části zad. Bolest zad způsobená spondylolistézou je zpravidla zaznamenávána u pacientů starších než 35 let.

Příznaky Hlavním příznakem spondylolisthesis

spondylolýza a spondylolistézy je chronická bolest v bederní oblasti. Není však zcela nezbytné, aby všichni pacienti se spondylolistézou měli bolesti zad. Spondylolistéza jednoduše zvyšuje riziko vzniku syndromu chronické bolesti v zádech ve srovnání s jinými lidmi v populaci. Spondylolýza / spondylolistéza může vést k rozvoji mechanické bolesti a radikulární bolesti( radikulopatie).Bolest mechanického typu je způsobena nestabilitou segmentu obratlého motoru v důsledku sklouznutí obratle. Radikulární bolest nastává, když je nervový kořen stlačen( hustý) hustými strukturami( kosti a vazy).V místě zlomeniny se často tvoří jizva tkáň v přebytku, což může vést k stlačení nervového kořene v foraminárním otvoru. Kromě toho může přemísťování přetékajícího obratle dopředu přispět k rozvoji spinální stenózy.

Obvykle bolest spondylolýza / spondylolistézy je lokalizována v dolní části zad, často irradiiruya v hýžďové oblasti. U mnoha pacientů se bolest zad zhoršuje uvolněním dolní části zad. Zatímco mačkání nervové kořeny, pacienti hlášeny bolesti v nohou, který je doprovázen slabost a necitlivost končetin.

Diagnostika poruch

spondylolistéza spondylolýza a spondylolistéza nastavit podle rengenografii, počítačová tomografie a magnetické rezonance tomografie. Ve většině případů lze toto onemocnění snadno diagnostikovat pomocí konvenční radiografie bederní páteře.

Nicméně diagnóza „spondylolisthesis“ neznamená, že tato nemoc je příčinou bolesti zad ruším. Bolest zad může být způsobena herní disk a mnoho dalších onemocnění.Lékař předtím, než začne spojovat bolest se spondylolýzou / spondylolistézou, by měl vyloučit všechny další možné příčiny bolesti zad.

Pro diagnózu nejprve lékař podrobně vyšetří stížnosti a historii onemocnění.Během dotazování se můžete zeptat na následující otázky:

při bolesti v zádech?
charakter bolesti: intenzita, místo, komunikace s pohybem
zda onemenenie a( nebo) slabost končetin?
zda pánevních orgánů poruchy( defekace a močení)?

Po výslechu lékaře je pacient vyšetřen fyzicky. Jedná se o vyšetření, prohmatání bolestivé oblasti, zkontrolujte šlachových reflexů, citlivost kůže, svalová síla, příznaky nervového kořene napětí.

Pro potvrzení diagnózy jsou nutné další diagnostické metody. Nejvíce informativní metoda výzkumu je v spondylolistéza páteře radiografie a zobrazování magnetickou rezonancí( MRI).Když je X-ray může odhalit stupeň spondylolistézy, a provádění MRI k vyhodnocení stavu míchy a nervových kořenů, který může být zapojen do patologického procesu. Léčba spondylolistézou

Konzervativní léčba spondylolistézou

Léčba spondylolýza / spondylolistézy provedla algoritmu léčení bolesti související s míšním nestability nebo komprese nervových kořenů.V mnoha případech je konzervativní terapie dostatečně efektivní.Základním prvkem terapie je posílit záda a břišních svalů( tvorba svalový systém), který snižuje závažnost páteře nestability. Je-li vyjádřen syndrom bolesti přiřazena lékové terapie zaměřené na zmírnění bolesti a snížení svalového spazmu paravertebrálních svalů.V případě akutních bolestivých epizod může lékař dostat korzetu na krátkou dobu. Je však třeba uvědomit, že dlouhodobé užívání korzet pásu oslabuje zádové svaly, což vede ke zvýšení nestability páteře a zhoršit proces.

Chirurgická léčba spondylolistézou indikace

k operaci je neefektivnost konzervativní terapie v léčbě bolesti. Provoz je stabilizovat páteře a dekomprese( snížení komprese) nervové struktury. Ve většině případů, revize a dekomprese nervového kořene a mícha provádí laminektomii( odstranění oblouku obratle).Chirurg odstraní přebytečnou tkáň jizvy v oblasti spondylolýza, která může komprimovat nervové kořeny. Další stabilizace páteře se provádí za účelem odstranění nestabilní páteře pohybu segmentu.