Vylučovací urografie ledvin, močovodů a močového měchýře - příčiny, příznaky a léčba. MF.

vylučovací urografie - jedná se o běžný způsob diagnózy onemocnění urogenitálního systému, který je založen na schopnosti ledvin bylo možné vyvodit z kontrastních látek v krvi. Po nitrožilním podání kontrastní látky, které se provádí RTG vyšetření ledvin a močových cest, takže můžete vidět svůj obraz a určit anatomickou patologii.

indikace pro intravenózní urografie

před vynálezu je zařízení pro ultrazvuk, vylučovací urografie byl považován za skutečný „zlatý standard“ v urologické praxi. Bylo provedeno ve všech případech přijetí pacienta do urologické nemocnice bez ohledu na nemoc pacienta. Po vynálezu ultrazvukové naměřené hodnoty kruhu zúžily poněkud, ale stále zůstává dostatečně široký, aby byl považován za vylučovací urografie jeden z nejběžnějších diagnostických metod v urologii.

Jednou z nejčastějších indikací pro vylučovací urografii je příměs krve v moči. Důvody pro tento klinický stav mohou být mnohé a pro určení přinejmenším přibližné příčiny onemocnění, je nutné okamžitě provést vylučovací urografii.

Bolestivý syndrom spojený s patologií ledvin a močových cest je také absolutní indikace vylučovací urografie.

Navíc každá traumatická léze bederní oblasti nebo jakákoli infekční patologie močového traktu vyžaduje také povinnou vylučovací urografii.

Navíc, i přes vynález ultrazvuku, stále existují patologie, ve kterých vylučovací urografie zůstává nejspolehlivější metodou diagnostiky. Může to být podezření na ureterální obstrukci nebo urolitiázu. Skutečnost, že ultrazvuk neumožňuje vizualizaci břišních orgánů, jako je například močovodu a močového měchýře, a vylučovací urografie jim vidět natolik dobře, anatomické obraz a přítomnost patologie.

Kromě všech výše uvedených je vylučovací urografie použita k diagnostice vrozených vývojových anomálií nebo komplikací po chirurgických zákrocích.

Kontraindikace provádět vylučovací urografie

částečně jedním z důvodů pro častější použití ultrazvuku místo exkreční urografie lze považovat za velký počet kontraindikací pro tento způsob diagnózy. Přirozeně je postup kategoricky zakázán se zvýšenou citlivostí na jódované kontrastní látky. Současně se metoda obecně vyhodí nebo doporučuje ji použít s jinými kontrastními látkami, které neobsahují jód.

Dříve se říkalo, že infekční onemocnění močového měchýře jsou indikace vylučovací urografie. V tomto případě je třeba si uvědomit, že autoimunitní záněty jsou naopak považovány za kontraindikace pro provedení této diagnostické metody. Proto před provedením vylučovací urografie pro zánětlivou patologii by měl být pacientovi podán seznam laboratorních testů určujících příčinu patologie.

Ze stejných důvodů není možné provést postup selhání ledvin bez ohledu na to, zda je akutní nebo chronický.Kontrastní látka se může stát další zátěží pro nemocné ledviny, takže pro tuto patologii je lepší omezit pouze na ultrazvuk. Když

onemocnění, jako je tyreotoxikóza a feochromocytomem, zavedení jodovaných kontrastních může dojít k prudkému zvýšení krevního tlaku, a proto u těchto pacientů provádět vylučovací urografie je absolutně kontraindikováno.

Kontrast jódu

Příprava pro postup

V principu neexistuje předběžná příprava na vylučovací urografii. Celý proces, od začátku do konce, se provádí přímo ve zdravotnickém zařízení.Jedinou přípravou na vylučovací urografii může být psychická nálada pro ty, kteří se bojí intravenózních kapátků a injekcí.

Kromě toho jsou v domácích zdravotnických zařízeních dodávány jen zřídka. Proto, pokud jste byl přidělen k vylučovací urografie, pak buďte připraveni na to, že lékárna budete muset koupit stříkačky a kontrast jod obsahujících. Než se dvakrát vrátíte na stejné místo, jděte do lékárny lépe, než půjdete na kliniku.

Vylučovací urografie s očima pacienta

Pro pacienta postup začíná intravenózní injekcí, když injektuje kontrastní látku. Množství kontrastu nezávisí na věku nebo onemocnění pacienta, ale na tělesné hmotnosti. Po zavedení kontrastního média pacient čeká asi pět minut, poté přejde do místnosti pro radiologii, kde pořídí řadu snímků.První snímek je proveden za 5-7 minut, kdy je kontrastní materiál v dutině kalicilně-kalkulačního systému ledvin. Druhý rentgenogram se provádí za 10 až 15 minut. Je zodpovědná za plnění močovodů kontrastem. A poslední třetí snímek by měl být proveden za 20-25 minut, kdy kontrast spadá do dutiny močového měchýře.

V některých případech, například obstrukce močovodu, kdy dojde ke zpoždění v vylučování kontrastní látky, pacient potřebuje dvakrát více „capture“ sám - od 45 do 60 minut. V zásadě to končí všechny akce ze strany pacienta. Pacienti si musí vzpomenout na to, že po intravenózním zavedení kontrastu moč může změnit svou normální barvu na tmavší barvu, což by se nemělo bát.

Doktorské úlohy pro vylučovací urografii

Urolog se přímo neúčastní vylučovací urografie. To provádí sestra, která zavádí kontrastní látku a rentgenový technik, který se zabývá fotografováním.Úplně jiný úkol spadá na lékaře - potřebuje správně interpretovat radiografické snímky a předložit lékařské zprávy o nich.

Při popisu obrázků urolog předpokládaný tvar, umístění, velikost a kontury ledvin, na jejichž základě se dospělo k závěru, že funkční stav organismu. Kromě toho jsou vyhodnocovány obrysy a tvary močového měchýře a močového měchýře. Pozitivní kvalita vylučovací urografie je skutečnost, že je možné hodnotit nejen stav močových cest, ale i orgány malého pánve. Tak často se zjišťují náhodné lékařské nálezy, jako jsou onkologické onemocnění vnitřních orgánů.

normální vylučovací Mikční

délka řízení a délka pobytu v nemocnici

Od zavedení kontrastního činidla do okamžiku, kdy poslední rentgenového obrazu, obvykle ne více než půl hodiny prochází.Ve vzácných případech může z výše uvedených důvodů trvat 45 nebo 60 minut. Zároveň zůstat v nemocnici není pro tento postup nutný.Naopak, je často prováděno na ambulantním základě.

Literatura také popisuje případy, kdy samotný postup způsobil hospitalizaci pacienta v nemocnici. Jedná se o závažnou alergickou reakci na injekci kontrastní látky. Jak ukazuje praxe, délka pobytu v nemocnici v takových situacích nepřesahuje dva týdny, během nichž se pacienti podrobují důkladnému alergologickému výzkumu a vydávají další doporučení týkající se léčby a prevence nemoci. Také, aby se zabránilo takové situace v kanceláři vylučování urografie by měla být vše, co je nezbytné k poskytování první pomoci.

Možné komplikace při vylučovací urografie

nejčastější komplikace při vylučovací urografie je alergické reakce na jodované kontrastu. Objevují se v podobě runny nosu, kýchání, dechu, zarudnutí a výskytu otoku na kůži obličeje. První lékařskou pomoc v tomto případě spočívá v zavedení hormonálních léků, jako je prednisolon nebo hydrokortizon. Abyste předešli takovým situacím, musíte pečlivě sbírat alergickou anamnézu. Rizikovou skupinou jsou pacienti s alergickými reakcemi na zavedení kontrastů s jinými závažnými alergiemi, stejně jako pacienti s bronchiálním astmatem.

Kromě toho nejsou případy místních komplikací při intravenózní injekci neobvyklé.Nejčastější komplikací je post-injekční hematom, ke kterému dochází kvůli špatnému tlaku na vatovou buničinu k propíchnuté žíle v místě vpichu. V důsledku toho krev ve velkém množství jde do podkožního tuku, kde se tvoří hematom. V zásadě je náchylná k samozřešení, aniž by použila nějakou specifickou léčbu.

Ale někdy může dojít k otěhotnění s modřinami. Poté se u pacientů objeví zarudnutí a otoky kůže kolem místa vpichu. Co se týče obecných příznaků, mohou se pacienti stěžovat na horečku, slabost, malátnost a poruchu stravování.V takových případech je nutný okamžitý chirurgický zákrok, který spočívá v otevírání a vypouštění dutiny hematomu.

Navíc se často vyskytují místní komplikace, jako je tromboflebitida. Jedná se o zánět vnitřní stěny žíly v místě punkce. Kromě toho je také zřejmé, že dochází ke zčervenání v oblasti injekce, pouze má formu prodlouženého pramene, který se shoduje se subkutánním směrem žíly. Na rozdíl od hematomu, tromboflebitida nemusí být v operativním, ale konzervativním léčení pomocí protizánětlivých a antibakteriálních látek.

Nejběžnější komplikace v tomto postupu u pacientů, kteří mají kontraindikaci k vylučovací urografii. Například pokud je kontrastní látka podávána pacientům s glomerulonefritidou nebo renální insuficiencí, funkce tohoto orgánu může být narušena. Pacienti si pak stěžují na bolest v bederní oblasti a zhoršení celkového stavu. V laboratorních parametrech prudce zvyšují hladinu močoviny a kreatininu, stejně jako celkové snížení bílkovin. To má velmi nepříznivou prognózu a může vést k uremickému kómatu. Proto by měli být pacienti před vylučovací urografií pečlivě vyšetřeni.

Rev.doktor urolog, sexolog a androlog Plotnikov А.N.