Cystografie - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Cystografie je instrumentální metoda pro studium močového měchýře, která se skládá z rentgenového obrazu po naplnění orgánu ve vodě rozpustným kontrastem. V závislosti na cestě podání kontrastního média je cystografie vzestupná nebo sestupná. směrem dolů cystografie je poslední stupeň vylučovací urografie, když je kontrast aplikován intravenózně, po kterém je vylučován ledvinami.

vzhůru směrem dolů cystografie

stejný cystografie provádí po močového měchýře je vyplněn rozdíl přes močové trubice. Retrográdní

( uplink) cystografie

Indikace

cystogram Pomocí této metody výzkumu lze odhadnout tvar, velikost a polohu močového měchýře. To vám umožní přesně stanovit diagnózu téměř v jakémkoliv onemocnění těla, kvůli čemuž je počet indikace pro cystografii poměrně široký.

Nejprve ve velmi mladém věku může být cystografie použita k diagnostice vrozených malformací.Takové anomálie jako atrezie močového měchýře nebo jeho duplikace jsou stanoveny bezprecedentně.

u starších pacientů cystografie je metodou volby pro diagnostiku patologických stavů, jako je například divertiklů, maligního nádoru nebo močových kamenů.Samozřejmě, s nástupem takových moderních technologií, jako je ultrazvuk nebo počítačová tomografie, se cystografie mírně ustupovala do pozadí, ale neztratila význam.

Je povinné provést cystografii u poškození močového měchýře nebo urolitické píštěle. Kontrast, který opouští měchýř, umožňuje stanovit správnou diagnózu a zvolit správnou léčbu.

Velmi zřídka bez cystografie se zabraňuje diagnostice takových onemocnění jako je zánět perivaskulární celulózy nebo rakoviny prostaty. Navíc se často používá pro vesikoureterální reflux.

Kontraindikace provést cystografie postup

Zpravidla jsou všechny kontraindikace k provedení tohoto postupu se týkají především vzestupně cystografie, protože jeho provádění musí vstoupit do močové trubice katétru do dutiny močového měchýře. Na základě toho nelze provést akutní zánětlivé onemocnění močového měchýře, močové trubice a prostaty. To může vést k dalšímu podráždění sliznice a progresi zánětlivého procesu.

Kromě toho je cystografie striktně kontraindikována v případech masivní hematurie nebo vylučování krve močí.Faktem je, že krevní sraženiny, které zůstávají v dutině močového měchýře, mohou vypadat jako vada plnění - specifický příznak nádoru močového měchýře. Také kontrastní médium může změnit barvu moči, což ztěžuje klinickou diagnostiku hematurie v budoucnu.

Jako sestupně cystografie, má přesně stejné kontraindikace jako vylučovací urografie, je třeba vzít v úvahu takové studie jmenování.

Příprava na cystografický postup

Příprava na studium závisí také na tom, který konkrétní postup je zaveden. Pokud mluvíme o klesající cystografii, pak před návštěvou manipulační místnosti musí pacient zásobovat kontrastní látkou a konvenční injekční stříkačkou o hmotnosti 20 gramů, čímž se tento kontrast zavedí do vaskulárního systému pacienta.

V tomtéž případě, pokud je to otázka retrográdní cystografie, měla by příprava začít nejméně jeden den předtím, než se koná.Je naprosto nezbytné dosáhnout absolutní čistoty vnějších pohlavních orgánů, protože to přímo ovlivňuje počet komplikací po provedeném postupu. V lékárně je před manipulací také nutné zakoupit kontrastní látku a uretrální katétr, aby se vložil do dutiny močového měchýře pacienta.

Cystografie s očima pacienta

V zásadě nelze pro pacienta nazvat žádnou metodu provádění cystografie. Transfer klesající cystografie je obzvláště obtížný pro ty pacienty, kteří se bojí intravenózních a intramuskulárních injekcí, protože s touto manipulací začíná postup. Dále pokračuje stejný plán jako u vylučovací urografie, pouze po 10 minutách po zavedení kontrastu, ale po jedné hodině se provádí pouze rentgen. To umožňuje jasně vidět rentgenový obraz močového měchýře a správnou diagnózu.

Retrogradní cystografie pro pacienta začíná umístěním uretrálního katétru. Spravedlně je to doprovázeno nepříjemnými pocity a za účelem jejich omezení často používají drogy jako katecheta, které nejen zlepšují kluzný efekt, ale také snižují bolest při umísťování uretrálního katétru. Po zavedení požadovaného množství kontrastu přes uretrální katétr může být trubka odstraněna z dutiny močového měchýře. Zpravidla pak pacient trpí ostrým nutkáním močit, který se musí pokusit omezit, jinak budou výsledky studie nesprávné.

Po provedení vyšetřovacího postupu moč může změnit barvení na intenzivnější.K tomu musíte být připraveni, abyste se nedomnívali na žádnou chorobu a nechodíte do nemocnice okamžitě po návratu z ní.

Lékařské působení během cystografie

Důležitost lékaře během této studie je také určena typem postupu. Při provádění sestupné cystografie musí lékař správně posoudit kontrastní rentgenové snímky močového měchýře. Zavedení kontrastního činidla a provádění radiologického výzkumu je zodpovědností paramedického personálu. Urolista, vzhledem k přijatému kontrastnímu rentgenu močového měchýře, by měl správně posoudit tvar, velikost, pozici druhého a poskytnout důkladný lékařský závěr o jeho funkčním stavu.

Při retrográdní cystografii je lékař přímo spojen nejen s dekódováním rentgenových snímků, ale také s prováděním samotné studie. Mezi jeho povinnosti patří nastavení uretrálního katétru a zavedení speciálního kontrastního prostředku. Poté pacient přejde do rentgenové místnosti, aby získal rentgenové snímky kontrastního močového měchýře, jehož dekódování je opět odpovědností urology.

Doba trvání a délka pobytu v nemocnici

Stejně jako všechno ostatní trvání postupu závisí také na specifickém typu cystografie. Například při sestupu by to mělo trvat alespoň nejméně šedesát minut, protože to je čas, kdy je potřeba kontrastní materiál z lidské krve, aby vstoupil do močového měchýře. A pokud do této doby přidáme třicet minut k přípravě a půl hodiny k dekódování rentgenu, ukáže se, že pro celý postup sestupové cystografie to trvá asi dvě hodiny.

Navzdory skutečnosti, že retrográdní cystografie pacientovi nevyžaduje, aby počkal hodinu na filtraci kontrastního média, to nebude trvat déle. Faktem je, že přípravy na zavedení uretrálního katétru a samotného nastavení mohou trvat až čtyřicet minut. Zbytek času je zpravidla používán pro rentgenové vyšetření a dekódování obrazů.

Co se týče času stráveného v nemocnici, nemusí to být vůbec, protože ve většině případů se cystografie, bez ohledu na její druh, provádí na ambulantním základě.Pokud pacient potřebuje režim oddělení, pak není určen diagnostickým postupem, ale hlavním onemocněním pacienta.

Možné komplikace v cystografii

Nejčastější komplikace, ke které dochází při sestupné cystografii, je alergická reakce na podávání kontrastních látek. Obvykle se vyvíjí podle prvního typu reaktivity a má vzhled úpadku dušnosti nebo kopřivky. Pacienti se v tomto případě stěžují na kašel, neschopnost hluboké inspirace a výskyt červených svědivých skvrn na různých částech těla.

Pro zajištění toho, že takový klinický stav nemá progresivní pokračování, takoví pacienti dostávají nouzovou zdravotní péči ve formě intravenózních hormonálních léků.Jak ukazuje praxe, včasné zavedení takových léků může zcela zastavit vývoj klinických příznaků a vést k jejich regresi.

Kromě alergických projevů může být zavedení kontrastního činidla projeveno nefrotoxickým účinkem. V tomto případě pacienti zaznamenají prudké zhoršení celkového stavu, výskyt bolesti hlavy a závratě.Také mohou mít nepříjemný zápach z úst acetonu. V tomto případě jsou zapotřebí závažnější zdravotní opatření.Pacienti se zpravidla nacházejí v jednotce intenzivní péče, kde dostávají aktivní infuzní a detoxifikační terapii.

Pokud jde o retrográdní cystografii, jsou vyloučeny výše uvedené komplikace, protože kontrast se zavádí přímo do dutiny močového měchýře a obchází lidský oběhový systém.

Spolu s tím mohou existovat i další specifické komplikace. Například, pokud je vložen uretrální katétr, může být způsobena omylem poškození sliznice močové trubice. To platí zpravidla u pacientů starších věku, kdy není zavedení gumového katétru možné z důvodu benigní hyperplasie prostaty a je nutné používat kovové nástroje.

V případě, že dojde k traumatizaci sliznice močové trubice, ale kontrast stále spadá do dutiny močového měchýře, může být poškození diagnostikováno již v této studii.

Druhou komplikaci, která se vyvine s retrográdní cystografií, je akutní retence moči. Opět se týká starších mužů z uvedených důvodů.Když do dutiny močového měchýře zavedete velké množství tekutiny spolu s kontrastním činidlem, může dojít k podráždění nervových receptorů ve svalové membráně orgánu a v důsledku toho může dojít k reflexnímu spasmu svěrače. Problém je diagnostikován v době, kdy po rentgenovém snímku pacient pozoruje nemožnost močení.Otázka je řešena nastavením stejného uretrálního katétru nebo aplikací epicystostomie.

Rev.doktor urolog, sexolog a androlog Plotnikov А.N.