Neplodnost u mužů: příčiny, diagnóza a léčba neplodnosti u mužů
Je-li sexuální akt není každý člověk oplodní žena, takže 40% bezdětných manželství je vzhledem k plodnosti mužů.
Mužské vnější a vnitřní pohlavní orgány vykonávají funkci kopulace a reprodukce. Ve vnějších orgánech: penis a šourka jsou erogenní zóny ve formě receptorů, které vnímá podráždění.Ke vnitřním pohlavním orgánům patří varlata s přísadami, vas deferens, prostatická žláza a semenné váčky. Tím
lidský penis je styk a dodává ejakulátu( spermií) v ženské vagíny, stejně jako odvozené z močového měchýře. Velikost penisu zhruba odpovídá velikosti vagíny ženy. Kožní záhyby přední části penisu - předkožka částečně nebo zcela zakrývá hlavu.
Uzdečka - podélná záhyb spojuje hlavu a předkožku se zadní částí penisu. Prepuciální vak( štěrbinovitý dutina) mezi předkožky a hlavy( vnitřní vrstva pod předkožkou a koronární sulcus penisu) ukládá více smegma - předkožky mazivo. Mazivo snižuje tření předkožky proti hlavě.
Během ejakulace produkty se smísí s testikulární sekreční přívěsky osiva bubliny, prostaty a potrubí, močové trubice a otočí ejakulátu - semeno, klíčový termín mukoidní plazmy a spermie( vytvořené prvky).Obvykle obsahuje 1 ml spermií 60 až 120 milionů spermií.Z nich může být neaktivní 70%.
Podle WHO spodní hranice počtu spermií je 20 milionů v 1 ml spermií.V
Musculocutaneous těle - jsou uspořádány šourku varlata, nadvarle a spermatickou kabel( první dělení).Šourka je mezi semenem rozdělena mezi semeny, odpovídá embryonálnímu švu zvenku. V šourku je pro varlata vytvořena teplota 34-34,5 ° C, která je nižší než celková tělesná teplota. To je důležité pro reprodukční funkci mužského pohlavního orgánu. Spermatozoa se tvoří pouze při teplotě varlat, pod teplotou těla o 4 °.
orgány ve varlatech( varlata, varlata) - dvojice mužských pohlavních žláz se tvoří spermie, a povolený mužské pohlavní hormony( testosteronu) v krevním řečišti. U šourku jsou varlata umístěna na různých úrovních: pravé varlata je nad levým a má různou velikost.
Prostřednictvím vas deferens( vas deferens) pochází z varlat spermií.Pokračují přídavek vajec kanálů, jsou spojeny dohromady po průchodu tříselného kanálu, tvoří jediný tok, vysunutí osiva. Prochází prostatickou žlázou a končí otvorem v močové trubici( v zadní části).
Díky vlnovým kontrakcím se sperma vyvíjí přes vas deferens. V okamžiku orgasmu, ona je hozen do močové trubice a pak pochvy nebo z ženina. Prostřednictvím chámovodu - spárovaný anatomická varle orgán je dodáván s krví a vylučuje ze semen na nadvarle roury výstup osiva.
Prostatická žláza nebo prostata je nepárový orgán a produkuje tajemství, které je součástí spermatu. Je umístěn mezi konečníkem a močovým měchýřem. Uretra prochází prostatou.
Pomocí prostatické šťávy se sperma zkapalňuje a aktivuje se pohyb spermií.S prostaty pohybující spermie přes chámovodu, ejakulátu, je vytvořena libida a orgasmu.
Seminární váčky jsou spárované žlázové útvary. Rozvíjejí tajemství složení spermií.Je to viskózní proteinová tekutina, která obsahuje fruktózu - zdroj energie a život spermatozo.
Příčiny mužské neplodnosti neplodnosti u mužů je způsobeno malým počtem spermií a jejich nehybnosti, jakož i:
Viz rovněž příčinou neplodnosti u žen.
Když sekreční( hormon) forma snížené produkci spermií a počet spermií v důsledku nízkých hladin mužských hormonů( testosteron), osoby se sníženou pohyblivostí, a tam jsou strukturální defekty.
hlavní příčinou sekreční formy neplodnosti je škodlivý účinek na varlat:
1) Při varicocele( křečové žíly v náboji vnitřního spermatické žíly chámovodu):
3) Při tříselná kýla u mužů, kryptorchidismus trochu produkoval spermie s častým topným šourku( varlete) během příjmu je narušen vířivky schopnost oplodnit po dobu šesti měsíců nebo déle. Když sedavý přehřátí varlat z těla člověka, které narušují schopnost oplodnit vajíčko spermie. Důvody
sekreční formy neplodnosti také zahrnují: 1)
příušnic( nebo prase);
2) Infekční onemocnění urogenitálního systému, včetně:
4) Přípravky na svých aplikacích užitkových;
5) Hormony nerovnováhy;
6) závislostí.
Při této formě mužského počtu spermií je snížena z důvodu jejich průchodu pouze v jednom směru seminiferní dráhy, nebo jsou zcela chybí v důsledku obousměrné okluze.
vyvíjí vyhlazení( duktální obstrukce odvodit semen) v souvislosti: zranění
U této formy neplodnosti u testikulárních tkáních jsou přítomny a protivotestikulyarnye Protilátky proti. Partneři mohou být imunologicky nekompatibilní v nepřítomnosti nemocí, které vedou k neplodnosti.
Ta žena je alergie na spermie jejího manžela, včetně spermií a dalších složek.
mužské neplodnosti vyvíjí neplodnosti v důsledku skutečnosti, že spermie není spadá do vagíny v důsledku:
při stanovení diagnózy lékaře androlog odhaduje anatomno funkční stav pohlavních orgánů mužů, za to:
Léčba neplodnosti u mužů pomocí empirických a patogenetických směrů.
Empirický směr využívá umělé oplodnění, i když v spermatu existuje sperma, příčina neplodnosti není objasněna.
V patogenetickém směru je diagnostikována příčina neplodnosti, je zvolena vhodná léčba za předpokladu, že jsou dodržována některá doporučená doporučení.
patří: dávkování styku, nošení volného pánského spodního prádla, přechod na zdravou stravu pro hubnutí, testosteron a leptin - hormon tukové tkáně.
Vyloučit: špatné návyky, stresové situace, těžká fyzická aktivita, přehřátí v lázních, parních místnostech a saunách. Pro léčbu
z hlavních příčin neplodnosti používaných:
hormon používaný varikokély a infekce pohlavních orgánů.
Substituční terapie se používá v případě hypogonadismu. Léčba se provádí: Lyuliberinom, Humegonom, Menogon, lidský choriový gonadotropin( hysterodynia, GONAL-f).Když hypogonadotropický hypogonadismus a kryptorchismus - Pregnilom, Profazi, humánní choriogonadotropin.
hypogonadotropní / normogonadotropic hypogonadismus oligozoospermie a působí se na antiestrogeny( klomifen, tamoxifen nebo clomid) a léčiva pro empirické léčby. Hypergonadotropní hypogonadismus není vždy vyléčen konzervativní metodou.
Hyperprolaktinemie se zpracuje s agonisty dopaminových receptorů a užívání drog: bromokryptin, Dostinex, Noprolak.
Při blokující( supresivní) terapii se podávají hormony, které potlačují funkci odpovídajících žláz. Velké dávky testosteronu inhibovat produkci gonadotropinů a inhibici spermatogeneze na azoospermie. Po vysazení léčiva se obnoví spermatogeneze, před léčbou překročí výchozí hodnotu.
podpůrná léčba provádí zavedením malé dávky hormonů pro příznivý vliv na procesy v těle: zánětlivé, metabolické a imunitní.To se nevyskytuje u hypotalamu, hypofýzy a varlat výrazných změn. Léčba provádějí Andriol a Proviron. Tyto léky se používají k léčbě idiopatické oligozoospermie.
Mužské vnější a vnitřní pohlavní orgány vykonávají funkci kopulace a reprodukce. Ve vnějších orgánech: penis a šourka jsou erogenní zóny ve formě receptorů, které vnímá podráždění.Ke vnitřním pohlavním orgánům patří varlata s přísadami, vas deferens, prostatická žláza a semenné váčky. Tím
lidský penis je styk a dodává ejakulátu( spermií) v ženské vagíny, stejně jako odvozené z močového měchýře. Velikost penisu zhruba odpovídá velikosti vagíny ženy. Kožní záhyby přední části penisu - předkožka částečně nebo zcela zakrývá hlavu.
Uzdečka - podélná záhyb spojuje hlavu a předkožku se zadní částí penisu. Prepuciální vak( štěrbinovitý dutina) mezi předkožky a hlavy( vnitřní vrstva pod předkožkou a koronární sulcus penisu) ukládá více smegma - předkožky mazivo. Mazivo snižuje tření předkožky proti hlavě.
Během ejakulace produkty se smísí s testikulární sekreční přívěsky osiva bubliny, prostaty a potrubí, močové trubice a otočí ejakulátu - semeno, klíčový termín mukoidní plazmy a spermie( vytvořené prvky).Obvykle obsahuje 1 ml spermií 60 až 120 milionů spermií.Z nich může být neaktivní 70%.
Podle WHO spodní hranice počtu spermií je 20 milionů v 1 ml spermií.V
Musculocutaneous těle - jsou uspořádány šourku varlata, nadvarle a spermatickou kabel( první dělení).Šourka je mezi semenem rozdělena mezi semeny, odpovídá embryonálnímu švu zvenku. V šourku je pro varlata vytvořena teplota 34-34,5 ° C, která je nižší než celková tělesná teplota. To je důležité pro reprodukční funkci mužského pohlavního orgánu. Spermatozoa se tvoří pouze při teplotě varlat, pod teplotou těla o 4 °.
vnitřní genitálních
orgány ve varlatech( varlata, varlata) - dvojice mužských pohlavních žláz se tvoří spermie, a povolený mužské pohlavní hormony( testosteronu) v krevním řečišti. U šourku jsou varlata umístěna na různých úrovních: pravé varlata je nad levým a má různou velikost.
Prostřednictvím vas deferens( vas deferens) pochází z varlat spermií.Pokračují přídavek vajec kanálů, jsou spojeny dohromady po průchodu tříselného kanálu, tvoří jediný tok, vysunutí osiva. Prochází prostatickou žlázou a končí otvorem v močové trubici( v zadní části).
Díky vlnovým kontrakcím se sperma vyvíjí přes vas deferens. V okamžiku orgasmu, ona je hozen do močové trubice a pak pochvy nebo z ženina. Prostřednictvím chámovodu - spárovaný anatomická varle orgán je dodáván s krví a vylučuje ze semen na nadvarle roury výstup osiva.
Prostatická žláza nebo prostata je nepárový orgán a produkuje tajemství, které je součástí spermatu. Je umístěn mezi konečníkem a močovým měchýřem. Uretra prochází prostatou.
Pomocí prostatické šťávy se sperma zkapalňuje a aktivuje se pohyb spermií.S prostaty pohybující spermie přes chámovodu, ejakulátu, je vytvořena libida a orgasmu.
Seminární váčky jsou spárované žlázové útvary. Rozvíjejí tajemství složení spermií.Je to viskózní proteinová tekutina, která obsahuje fruktózu - zdroj energie a život spermatozo.
Příčiny mužské neplodnosti neplodnosti u mužů je způsobeno malým počtem spermií a jejich nehybnosti, jakož i:
- snížená aktivita a pohyblivost spermií v přítomnosti chronické prostatitidy;
- zánětlivých procesů urogenitálního systému mužů.
- dysfunkce produkce penisu a spermií při jakýchkoliv nežádoucích účinků na varlat plodu v děloze, chlapců a dospělých mužů;
- nadměrná touha po alkoholu, nikotinu nebo drogách. V tomto případě je chámovodu regenerovat rozbité a specifických vlastností spermií, což zahrnuje narození postiženého dítěte, nebo neplodnost.
Viz rovněž příčinou neplodnosti u žen.
sekreční formy neplodnosti u mužů
Když sekreční( hormon) forma snížené produkci spermií a počet spermií v důsledku nízkých hladin mužských hormonů( testosteron), osoby se sníženou pohyblivostí, a tam jsou strukturální defekty.
hlavní příčinou sekreční formy neplodnosti je škodlivý účinek na varlat:
1) Při varicocele( křečové žíly v náboji vnitřního spermatické žíly chámovodu):
- vytvořena pampiniform plexus šourek, nitě semenných kanálků;
- potlačena funkce Leydigových buněk;porušení
- vyskytují v cévách varlete a jeho přídavky: krev stagnuje ve varlatech, což vede ke snížení počtu spermií;
- postiženy intersticiální pojivové tkáně a vejce.
3) Při tříselná kýla u mužů, kryptorchidismus trochu produkoval spermie s častým topným šourku( varlete) během příjmu je narušen vířivky schopnost oplodnit po dobu šesti měsíců nebo déle. Když sedavý přehřátí varlat z těla člověka, které narušují schopnost oplodnit vajíčko spermie. Důvody
sekreční formy neplodnosti také zahrnují: 1)
příušnic( nebo prase);
2) Infekční onemocnění urogenitálního systému, včetně:
- prostatitida a varlat a váčků, ovlivňující kvalitu spermatu a spermií motility strukturou;
- kapavka, trichomoniázu, syfilis, Candida a další patogenní onemocnění získané pohlavním stykem a snížení funkce varlat;
4) Přípravky na svých aplikacích užitkových;
5) Hormony nerovnováhy;
6) závislostí.
obstrukční forma neplodnost v
Při této formě mužského počtu spermií je snížena z důvodu jejich průchodu pouze v jednom směru seminiferní dráhy, nebo jsou zcela chybí v důsledku obousměrné okluze.
vyvíjí vyhlazení( duktální obstrukce odvodit semen) v souvislosti: zranění
- šourek;
- operující v šourku, močovodů a močového měchýře, konečníku;
- s epididymitidy( nadvarle zánět), cysty nebo nádory, kongenitální absence nebo epididymální kanálu, vysílající osiva;
- infekce, které vedou k zánětu a obstrukce kanály, včetně syfilis a tuberkulózy. Imunologické
forma
U této formy neplodnosti u testikulárních tkáních jsou přítomny a protivotestikulyarnye Protilátky proti. Partneři mohou být imunologicky nekompatibilní v nepřítomnosti nemocí, které vedou k neplodnosti.
Ta žena je alergie na spermie jejího manžela, včetně spermií a dalších složek.
Jiné formy
mužské neplodnosti vyvíjí neplodnosti v důsledku skutečnosti, že spermie není spadá do vagíny v důsledku:
- erektilní dysfunkce( erektilní dysfunkce, impotence);
- Hypospadias( ústí uretry Malpozice);
- předčasná ejakulace( při ejakulace před zavedením penisu do pochvy);
- nepravidelný sexuální život;
- nadměrné sexuální aktivity, což vede ke snížení imunity, výskyt bakteriálních a virových infekcí, oslabuje celkový zdravotní stav;
- sexuální negramotnost.
diagnóza mužské neplodnosti
při stanovení diagnózy lékaře androlog odhaduje anatomno funkční stav pohlavních orgánů mužů, za to:
- 1) Test mužské fertility na spermogramu pomocí metody masturbace a testu MAR;
- 2) Proveďte ultrazvuk a Doppler flowmetrie studovat testikulární přídavky a prokrvení jsou výjimky( potvrzení) o patologií souvisejících s fyziologií zánětu a chirurgie;
- 3) Aplikujte metodu TRUS pro podrobnější studii prostaty a semenných váčků.Zvažte jeho strukturu za účelem určení zánětlivých procesů: akutní nebo chronická;
- 4) Zkontrolujte hormonální stav, analyzujte krev za přítomnost hormonů, což je odpovědné za libido a spermatogeneze je normální;
- 5) Na genetické úrovni se provádí studie závažné patospermie;
- 6) Infekční onemocnění jsou potvrzena nebo vyloučena ve studii o rozmazání močové trubice. V tomto případě je určen vliv infekce na kvalitu spermií;
- 7) Masturbace se provádí spermatem na bakteriích a leukocytech při vyšetření ejakulátu;
- 8) K vyloučení zánětlivého procesu - prostatitidy se zkoumá šťáva z prostaty( s třídenní abstinencí);
- 9) Úroveň volných radikálů( ROS) je určena k určení faktoru, který ovlivňuje snížení mužské plodnosti;
- 10) Chemické změny v spermie hlavy, které podporují jejich pronikání do vajíčka, prováděné prostřednictvím akrozomálnímu reakce;
- 11) Patologie vedoucí k infertilitě jsou detekovány za použití elektronové mikroskopické studie spermatozoidů: jejich vnitřní struktury a složení semenné plazmy;
- 12) Práce prostaty, epididymis a semenných váčků jsou určeny biochemickými studiemi ejakulátu;
- 13) určuje složení semenné plazmě, včetně přítomnosti něm fosfatázy prostatické kyseliny, alfa-glukosidázy neutrální, zinek, fruktóza a kyselina citrónová;
- 14) Podrobnější studie morfologie spermií prostřednictvím rutinního spermogramu.
Léčba mužské neplodnosti
Léčba neplodnosti u mužů pomocí empirických a patogenetických směrů.
Empirický směr využívá umělé oplodnění, i když v spermatu existuje sperma, příčina neplodnosti není objasněna.
V patogenetickém směru je diagnostikována příčina neplodnosti, je zvolena vhodná léčba za předpokladu, že jsou dodržována některá doporučená doporučení.
patří: dávkování styku, nošení volného pánského spodního prádla, přechod na zdravou stravu pro hubnutí, testosteron a leptin - hormon tukové tkáně.
Vyloučit: špatné návyky, stresové situace, těžká fyzická aktivita, přehřátí v lázních, parních místnostech a saunách. Pro léčbu
z hlavních příčin neplodnosti používaných:
- 1) konzervativní terapie a spermií kapacitace;
- 2) Chirurgická operace - laparoskopie pro varikokéla;
- 3) umělá inseminace za přítomnosti idiopatické neplodnosti;
- 4) IVF - in vitro fertilizace;
- 5) Umělé oplodnění: sperma manžela( IISM), dárce spermatu( IISD) Intracytoplasmic injekce spermie( IVF / ICSI) a náhradní mateřství;
- 6) Komplexní terapie obou partnerů v sexuálních infekcích s výběrem léků v závislosti na vybraném patogenu;
- 7) Antibakteriální terapie a navíc: masáž, fyzioterapie, akupunktura ze zánětlivých onemocnění;
- 8) konzervativní chirurgie a terapie pro sexuální nebo ejakulační dysfunkce, vrozené abnormality penisu, obstrukce chámovodu, kýly nebo varlat vodnatelnost;
- 9) Scrotalová biopsie a histologické vyšetření s azoospermií;
endokrinní léčbu neplodnosti - hormonální přípravky
hormon používaný varikokély a infekce pohlavních orgánů.
Substituční terapie se používá v případě hypogonadismu. Léčba se provádí: Lyuliberinom, Humegonom, Menogon, lidský choriový gonadotropin( hysterodynia, GONAL-f).Když hypogonadotropický hypogonadismus a kryptorchismus - Pregnilom, Profazi, humánní choriogonadotropin.
hypogonadotropní / normogonadotropic hypogonadismus oligozoospermie a působí se na antiestrogeny( klomifen, tamoxifen nebo clomid) a léčiva pro empirické léčby. Hypergonadotropní hypogonadismus není vždy vyléčen konzervativní metodou.
Hyperprolaktinemie se zpracuje s agonisty dopaminových receptorů a užívání drog: bromokryptin, Dostinex, Noprolak.
Při blokující( supresivní) terapii se podávají hormony, které potlačují funkci odpovídajících žláz. Velké dávky testosteronu inhibovat produkci gonadotropinů a inhibici spermatogeneze na azoospermie. Po vysazení léčiva se obnoví spermatogeneze, před léčbou překročí výchozí hodnotu.
podpůrná léčba provádí zavedením malé dávky hormonů pro příznivý vliv na procesy v těle: zánětlivé, metabolické a imunitní.To se nevyskytuje u hypotalamu, hypofýzy a varlat výrazných změn. Léčba provádějí Andriol a Proviron. Tyto léky se používají k léčbě idiopatické oligozoospermie.