Hormonální antikoncepce

Důležitým krokem ve vývoji antikoncepce byla úspěšná tvorba antikoncepčních pilulek. Obsahují syntetické hormony podobné těm, které produkuje ženské tělo a které jsou pro ně nezbytné.

Nejčastěji používané tablety obsahující směs dvou hormonů - estrogen a progestogen. Jsou také nazývány kombinované perorální antikoncepce( OK).Estrogen brání ovulaci( exit ženské vajíčko z vaječníku), a syntetický hormon progestinu účinek na cervikální hlen, usnadňuje jeho zahušťování a obstrukci spermií.To také ovlivňuje vnitřní vrstvy stěny dělohy, což znemožňuje připojit oplodněné vejce.

V současné době se používá třetí generace OK.Výrazně snížil podíl estrogenu, které byly dříve propojeny nějaké komplikace - tromboflebitida, srdeční choroby, a také novou generaci progestinu hormony( desogestrel, norgestimat, gestoden).To vedlo k významnému snížení nežádoucích účinků a učinilo OC ještě bezpečnější a atraktivnější pro dlouhodobé užívání.Jejich účinnost je 97-99%.

Index spolehlivosti úzce souvisí s správností užívání tablet: OK se obvykle vyrábí v baleních po 21 tabletách. Musí být užívány každý den přibližně ve stejnou dobu. Po třech týdnech užívání pilulek by žena měla trvat týdenní přestávku, během které dochází k měsíčnímu krvácení.Na konci tohoto období se otevře nový balíček OK.Někdy jsou vyráběny obaly obsahující 28 tablet, které jsou určeny pro jejich trvalý příjem po celý cyklus. V tomto případě některé tablety neobsahují hormony, což zajišťuje nástup menstruace. Pokud nějaký den žena zapomene vzít pilulku, pak druhý den budete muset vzít dvě tablety.

Worldwide OK je 180 milionů žen, a v Rusku, které používají 8% žen( od roku 1998), zatímco ve Velké Británii - 26% žen. OK mají celou řadu výhod: snadné použití a vysokou účinnost;Menstruace se stává pravidelnějším, méně prodlouženým, hojným a bolestivým. Premenstruační syndrom často klesá nebo zmizí.Většina žen obnovuje schopnost otěhotnění během dvou měsíců po ukončení užívání tablet. Schopnost počítat dokonce i vzestupy. Přibližně dvakrát snížila pravděpodobnost rakoviny vaječníků a endometria. Tento účinek přetrvává po dobu 10-15 let po zastavení příjmu OK.Počet klesá a riziko vzniku benigních nádorů prsu( 4krát) a cysty na vaječnících( 14krát) klesá.Utěsnění hlenu děložního hrdla ve 2-krát snižuje riziko bakteriální onemocnění pánevních orgánů, případně zmizení akné na obličeji.

V současné době je nejčastější příčinou poruchy příjmu OK jsou vedlejší účinky hormonů - nevolnost, bolesti hlavy, zvýšený index tělesné hmotnosti( na pravidelný příjem hmotnostní průměr se zvyšuje v průběhu roku 400 g), prsou, tlak a změny nálad.

nežádoucí nebo nebezpečné je použití ústního kouření žen starších než 35 let( riziko mrtvice a infarktu) u žen trpících hypertenzí, poruchami krevního oběhu, onemocnění srdce, tromboflebitida, některé formy migrény, stejně jako přeplněný.

Existují tablety obsahující pouze minimální dávku jednoho hormonu - progestagen( "mini-drink").Neobsahují estrogen, který odstraňuje vydávání některých nežádoucích příznaků( komplex „falešné březosti“: nevolnost, zvracení, závratě, otok).Oni jsou poněkud méně spolehliví než kombinované tablety. Jejich účinek je založen na zhrubnutí sliznice krčku, což je nepřekonatelná bariéra pro spermie. Maximální účinnost antikoncepce je 3-21 hodin po podání pilulky."Minitabletki" mohou užívat kuřáky i po porodu.

Nevýhodou je potřeba užívat tablety každý den ve stejnou denní dobu - pouze v tomto případě poskytují spolehlivou ochranu. Může se objevit krvácení není spojena s měsíčním cyklem, bolest na hrudi, možné výkyvy nálady a deprese. Nedoporučuje se u žen, které měly mimoděložní těhotenství.U žen vážících více než 70 kg může být spolehlivost těchto tablet snížena.Účinnost antikoncepce "minitablety" - 95-97%.

Porovnat

cyklus při příjmu OK a pelet: srovnání hladiny hormonů v normálním proudícím měsíčního cyklu a při užívání orální antikoncepce, a jak to ovlivní ovulace, děložního čípku, dělohy a sekrece. V důsledku užívání OK po dobu tří týdnů( ze čtyř) je zachována vysoká hladina estrogenu a progesteronu. To potlačuje produkci hormonů hypofýzy. Výsledkem je, že nedojde k ovulaci, sekrece děložního čípku je hustá a nepropouští spermií v průběhu cyklu, a sliznice dělohy není dozrát na úroveň požadovanou pro implantaci vajíčka. Při užívání "mini-tablet" obsahujících pouze progestin se udržuje střední hladina progesteronu v průběhu celého cyklu. Estrogen se vytváří přirozeně, ale jeho výkyvy jsou méně.Ovulace může přetrvávat. Hlavním mechanismem účinku je spojen s těsnicím cervikálního hlenu a vytváří neprostupnou bariéru pro spermie. Sliznice dělohy se také trochu změní.

Hormonální implantáty

Řešit problém pravidelnosti příjmu antikoncepční pilulky byly vyvinuty dlouhodobě působící hormonální přípravky.

Jedním z nich je Norplant - šest měkké tobolky o velikosti zápasu ze silikonového kaučuku, které jsou umístěny pod kůži ramene malým řezem a během 5 let je žena chráněna před otěhotněním prostřednictvím trvalého uvolňování progestogenu( levonorgestrel).

Celou dobu kapsle samy o sobě necítil, a po uplynutí této doby jsou odstraněny chirurg v lokální anestezii. Nevýhody: implantovaná kapsle svítí skrz kůži po odstranění, což zanechává malou jizvu. Možné nežádoucí účinky jako při užívání tablet. Nejběžnější je nepravidelnost měsíčních cyklů, prodloužené krvácení.Účinnost je poněkud snížena u ženy o hmotnosti vyšší než 60 kg. Obvykle dochází k těhotenství pouze 6 měsíců po odstranění kapslí.

Injekční hormonální antikoncepce

Další alternativou tablet je injekční droga Depo-Provera. Metoda spočívá v injekci progestinu, který zabraňuje těhotenství po dobu 3 měsíců.První injekce se provádí v oblasti ramen nebo hýždí v jednom z prvních sedmi dnů cyklu. Následná opatření se opakují po 12 týdnech. Lék zabraňuje ovulaci a implantaci vajíčka do stěny dělohy. Jeho účinnost je dokonce mírně vyšší než účinnost kombinovaných antikoncepčních pilulek, protožemožnost nepravidelného příjmu léku je vyloučena.

Není vždy možné předvídat, jaký efekt má přípravek na cyklus. Někdy jsou bolesti hlavy, deprese, zvýšení hmotnosti. Po zrušení injekcí se reprodukční funkce obnoví po 6 měsících. V procesu zlepšování

injekční antikoncepci byly vyvinuty a v kombinaci měsíční injekční antikoncepce( Perlutal, Mezigina, Cyclofan atd), bez vedlejších účinků dlouhodobé použití přípravků obsahujících pouze progestiny( Depo-Provera, Noristerat).Při používání těchto antikoncepčních přípravků je frekvence krvácení, která není spojená s menstruací, nižší, pokud jde o jejich účinnost a bezpečnost, jsou blízké OK.

Vaginální kroužek s hormony

Další zajímavý vývoj je vaginální antikoncepční kroužek. Kroužek je umístěn ve vagině týdenního sodíku, kde vylučuje hormony podobné kombinovaným perorálním kontraceptivám. Abyste měli menstruaci, musíte je odstranit po dobu jednoho týdne.

Jejich výhoda nad OK je výhodnější formou aplikace. Nežádoucím účinkem může být nevolnost a zvracení.