womensecr.com
  • Symptomy tonzilitidy

    Tonsilitida - rozšířená infekce, ve kterých dochází k zánětu mandlí( lymfatické tkáně, které se nachází na obou stranách zadní části úst a slouží k boji proti infekci).

    Tonsilitida je nejčastější u dětí ve věku od pěti do patnácti let mezi( i když to může objevit v každém věku) a vyznačuje se silným zánětem v krku. Dříve se předpokládalo, že amygdala vytvořit pouze problémy, a oni jsou často odstraněny chirurgicky. V současné době je známo, že mandle provést určitá, byť poněkud omezené, roli v imunitním systému. Jsou to první linie obrany dýchacího systému, zachycovat a neutralizační infekční agens předtím, než mohou proniknout do bronchiální pasáže.

    U dětí jsou mandle obvykle velké;v zájmu dosažení maximální velikost v závislosti na věku šesti až sedmi let a pak začne zmenšovat. Vzhledem k tomu, že jsou neustále vystaveny infekčním agens, někdy přetékat infekce, která vede k angíně.Ačkoli angína obvykle odezní během týdne však zapotřebí lékařské vyšetření ke zjištění příčiny infekce. Bakteriální infekce, zejména infekce streptokoky krku, vyžadují určitou léčbu, protože imunitní odpovědi na látky produkované streptokoky skupiny A, což způsobuje glomerulonefritidu nebo revmatismu. Těžká infekce může také vést k peritonzilární absces - hromadění hnisu v tkáních kolem mandlí.

    instagram viewer

    chronický zánět mandlí - běžné infekční-alergické onemocnění s místními projevy chronicky přetrvávajícím zánět mandlí, se vyznačuje tím, recidivující a často vzniká jako komplikace infekčního onemocnění( angina pectoris, kazu a další.).

    chronický zánět mandlí trpí v průměru 5 - 6% dospělých a 10-12% dětí.Zájem se tento problém v otorinolaryngologie nejen kvůli vysoké prevalenci Chronický zánět mandlí, ale také k tomu, že podle WHO, s Chronický zánět mandlí může být etiologicky konjugát více než 100 somatických onemocnění.

    hlavním etiologickým faktorem v rozvoji chronické angíny a jejích komplikací stále P-hemolytické streptokoky skupiny A. Toto je následováno Staphylococcus aureus, hemolytickou Staphylococcus a obligátní anaerobní bakterie, jsou také zjištěno, adenoviry, viry chřipky, parainfluenzy, virus Epstein-Barrové, atd.. Jedním z nejdůležitějších faktorů v patogenezi chronické angíny je porušením vyprazdňování mezery z patologického obsahu.

    rozvoj chronické angíny a její komplikace zdá univerzální postup, ve kterém je důležitou roli, kterou hraje v interakci infekčnímu agens, a celé tělo, což způsobuje tělo mandlí imunitní obrany zase do chronické infekce s kontraproduktivní imunitní funkce.

    Chronická recidivující angíny mohou vyžadovat chirurgické odstranění mandlí( mandlí).

    • Nejčastější příčinou jsou viry;Bakterie jsou zodpovědné za přibližně 40 procent případů angíny. Choroboplodné zárodky, které způsobují zánět mandlí, obvykle šíří prostřednictvím kontaktu hand-to-hand nebo z ruky do úst.

    • Bolest, červená krku vlhký;potíže s polykáním.

    • šedé nebo bílé skvrny na mandlích nebo měkkého patra.

    • Horečka.

    • Bolest hlavy.

    • zduření lymfatických uzlin na krku a čelisti.

    • nevolnost, zvracení a bolesti břicha( většinou u dětí).

    Často pacienti stěžují na nepohodlí v hrdle - mravenčení, suchá, lechtání, bolest, atdTypické stížnosti jsou zápach z úst, způsobené především přítomností hnisavý kaseózního svíček mezerách mandlí.

    velký význam místní faringoskopicheskie příznaky onemocnění:

    v těle, existují skupiny buněk, které provádějí některé běžné a podobné funkce, tyto buňky se nazývají tkáně.K dispozici jsou buňky zodpovědné za produkci imunitního systému a lymfoidní tkáně tvořící.Lymfatické tkáně složené amygdaly - nejdůležitějších orgánů lymfatického systému. Tyto mandle se nazývají palatiny.

    Palatine mandle jsou umístěny na bočních stěnách hltanu, respirační a na křižovatce zažívacím traktem. Ve zdravém stavu jejich velikost je 20-25 mm na výšku, 12-15 mm v průměru 15-20 mm - předozadní vzdálenost.

    Na

    mediální amygdala má až dvacet vybrání nebo mezera, ve které otevírají krypty nebo štěrbinovými tašky jsou ponořeny do hloubky mandle.

    Palatinové mandle se aktivně produkují lymfocyty, tj. Mají hematopoetickou funkci, zvláště výraznou v raném věku. Ochrannou funkcí mandlí je aktivní účast na tvorbě místní a obecné imunity.

    V 6-7 let končí morfologické reorganizaci mandlí, které zabírají maximální plochu v důsledku plného rozvoje mezer a krypt, a v této fázi může být snížena drenážní mezery, stagnace jejich obsahu.

    Normálně polykání odstraňuje produkty kryptografie fagocytózy a desquamated epitelu. Při zánětu to brání rozvětvené krypty, přítomnost palatinových oblouků a některé další faktory.

    Při infekci je postižena měkká lymfatická tkáň, objevují se jizvy, některé úseky mandlí jsou úzké a blízké, tvoří uzavřené purulentní ohniska nebo zátky. A v nich - překrvení sliznice nekrotických epiteliálních mezer, že to není tak špatné, v zásadě proto, že starý epitel a měl by vločka a nový přírůstek. Je však špatné, že se nedostane z uzavřených míst. Zde se hromadí bílkovinné částice, živé i mrtvé mikroby, leukocyty. Je těžké si představit půdu příznivější pro reprodukci patogenních mikroorganizmů.Není divu, že někdy jsou mandle pokryté kapalným hnisem.

    Současně se mohou zvyšovat, ale mohou zůstat malé.Nezáleží na tom. A ve skutečnosti, av jiném případě, bolestí v krku, kašel sužovaném dotěrný, kazí život zápach z úst, vyčerpávající únavu.

    Doba inkubace akutní tonzilitidy je od několika hodin do dvou až čtyř dnů.Počínaje nemoc obvykle akutní: teplotní skoky na 37,5-39 ° C, pacient má horečku, bolest v krku a pershit, hlavy, bolesti svalů a kloubů.Děti také trpí bolestí žaludku, nevolností, zvracením.

    Doba trvání onemocnění( bez léčby) je přibližně 5-7 dní.Rozšíření lymfatických uzlin může trvat až 10-12 dní.V budoucnu, pokud nejsou žádné komplikace, horečka přechází, zánět v mandlích zmizí.

    Akutní průběh mnoha nemocí s nedostatečnou léčbou, oslabená imunita, přítomnost souběžných onemocnění může být chronická.To platí také pro tonzilitidu, která je také akutní a chronická.

    nejdůležitější bakteriální patogen akutní angíny je hemolytického streptokoka skupiny A. Méně často, akutní zánět mandlí způsobené viry a další streptokoky, je extrémně vzácné - mykoplazmata a chlamydie. Příčinný činitel se přenáší leteckou cestou. Zdrojem infekce jsou pacienti, méně často asymptomatickí nosiči.

    většině případů vývoj chronické angíny podporovat časté angíny, nosní mandle, z nichž protože nosní dýchání je narušený, onemocnění vedlejších nosních dutin, kazivých zuby - to znamená, že jakákoliv zánětlivé ušní-nosní-krční.

    Externální chronická tonzilitida se téměř nezjistila. Někdy hlava bolesti a teplotní skoky, slabost překonává, ale kdo bude dávat pozor na takové drobnosti? Stává se to, že čas od času, když polykání bolavý krk, kašel. Stává se však, že proces je téměř asymptomatický.A to je obzvláště špatné, protože pacient neví, že se infekce zaměřuje v jeho těle a je volně umístěna, což postupně podkopává jeho sílu a šíří se jiným orgánům.

    V současné době existuje více než 100 různých onemocnění způsobených výskytem chronické tonzilitidy. Ovlivňují orgány, které jsou tak daleko od krku, ve kterém dochází ke vzniku tonzilitidy, že je obtížné věřit ve spojení dvou onemocnění.Nejvýraznější změny vnitřních orgánů v dekompenzované formě chronické tonzilitidy.

    • Potřebujete lékařskou anamnézu a fyzickou prohlídku. Podle klinických rysů streptokokové angíny nelze odlišit od virové nemoci.

    • Secí kultura výtěry z krku vyrobené identifikovat hlavní nosič infekce a pro stanovení správného způsobu léčby.

    • Rychlé testy lze provést za účelem stanovení streptokoků skupiny A.

    Když diagnóza „chronické angíny“ vzít v úvahu časté bolesti v krku v historii: 2 - 3 krát, a často 4 - 6 krát do roka, ale jednou za několik let - to příliš často. Diagnóza chronické angíny musí být založeno na souboru místních a celkových příznaků onemocnění.Nejvíce informativní mimo jiné místní příznaky Chronický zánět mandlí je přítomnost abnormální sekrece v mezerách v mandlí a podčelistní lymfadenitidou.

    V různých dobách, mnoho předních otolaryngologist odborníci nabízeny různé klasifikace chronické angíny. Avšak běžné klinické údaje a představy o chronické angíny nejvhodnější klasifikace BSPreobrazhensky, rozšířený a poněkud upravený V.T.Palchoun.

    Klasifikace chronické tonzilitidy podle Preobrazence - Palchun.

    • Jednoduchá forma.

    • Toxikologická alergická forma:

    V I stupeň;

    V II stupeň.

    Ve všech formách Chronický zánět mandlí může dojít průvodních onemocnění, která nemají jednotnou a patogenní etiologické základny s chronickou angína, patogenetickým vztah těchto onemocnění je přes obecnou a místní reaktivity.

    V jednoduché formě u pacienta může být součástí angíny( v 96% pacientů s historií anginy pectoris uvedeno), které jsou místní příznaky chronické angíny.

    toxický alergických forma I stupeň je charakterizována příznaky chronické angíny jednoduchého tvaru a obecné toxický a alergický jevů.

    K toxo-alergickým příznakům patří: recidivující horečka

    ;

    tonzillogennaya intoxikace( recidivující nebo přetrvávající únava, slabost, nevolnost, únava, snížení pracovní kapacita, malátnost);periodická bolest v kloubech;

    funkční srdeční abnormality( které se objevují pouze v průběhu exacerbací a nejsou určeny v objektivní studii vnější exacerbace);

    cervikální lymfadenitida.

    mohou být také rozdíly v laboratorních dat( ukazatele krve a imunologie indexů), ale jsou nestabilní, a počet charakteristických znaků nemohou být přiděleny. Při

    toxický alergických formy II, pokud jsou tyto změny se permanentní, je uložen zhoršení.Charakteristickou je přítomnost lokálních a obecných stavů spojených s chronickou tonzilitidou.

    • Místní asociovaná onemocnění: . Paratonzillit, parafaringit, chronická faryngitida a další

    • Běžné přidružené choroby: tonzillogennaya sepse, revmatická horečka, infekční artritida, získané onemocnění srdce, močového traktu, kloubů, stejně jako infekční a alergická onemocnění jiných orgánů a systémů.

    Infekční alergických procesů, z něhož tyto nemoci jsou úzce spojeny s fokální, strnulý tekoucí streptokokové infekce, který je lokalizován hlavně v patrových mandlích.Časté exacerbace chronické angíny jsou zodpovědné za alergické pozadí, což je spouštěcím faktorem v rozvoji konjugované chorob.

    • Pro léčbu streptokokových a jiných bakteriálních infekcí antibiotika jsou předepsány;musí být přijata nejméně 10 dní.

    • paracetamol nebo jiná analgetika nonprescription a léky na nižších teplotách se doporučuje snížit nepohodlí.Nedávají aspirin dětem mladším 16 let, protože to může způsobit potenciálně život ohrožující onemocnění.

    • kloktání roztokem soli několikrát denně může snížit zánět v krku.

    Místní léčby patří:

    účinnost každého z těchto metod se bude lišit v závislosti na rozsahu onemocnění a stavu obranyschopnost organismu. Tak, kloktání dezinfekční roztoky, léčivých bylin a dalších činidel v chronické angíny ne tak účinně jako při léčbě anginy pectoris nebo hltanu. To je způsobeno skutečností, že oplachování zavlažovány pouze zívání povrchu mandlí, a nejsou přístupné mezery, ve které oba jsou mikroby. Ale zanedbávání oplach není nutné, alespoň část infekce z těla mohou být odstraněny.

    výplach mezery speciální injekční stříkačkou - je jedním z nejspolehlivějších metod rehabilitace mandlí, a to zejména v případě, že je sledují průběh 2 až 4 krát ročně.Kromě toho, že se odstraní promytím hnisem, a to i léky jde přímo do amygdala. Složitost je, že i když postup a bezbolestné, ale děti a dospělí nemají rádi, když jejich hrdla utratit nějaké manipulace. Ale je nutné shromáždit síly a splnit všechny lékaře schůzky, jak se zbavit chronické procesu a pak dělat, co je zapotřebí, aby se nikdy a nedostane nemocný.

    • Pokud vytvořit absces, může být nutné chirurgické drenáže.

    Konzervativní léčba chronické angíny provedeno k odstranění nebo snížení počtu recidiv patologického procesu, aby se dosáhlo vymizení nebo snížení závažnosti objektivních příznaků choroby a toxické a alergické reakce. Léčba zahrnuje metody lokálních účinků na mandle a celkovou regenerační terapii. Nejúčinnější metodou

    místní dopad je výplach mandlí mezery různé antiseptické roztoky: dioksidina, miramistina, oktanisepta, ekteritsida, furatsilina

    atd. Tato metoda je založena - čistě mechanický eluční patologického obsahu mezery, jejich rehabilitaci a vypouštěcí funkce. .Léčba Kurz se skládá z 12 - 15 myje mandle mezery, která se provádí každý druhý den;během roku se doporučuje strávit 2 až 3 cykly mytí.

    Mezi metody konzervativní léčby významné místo, které zaujímají různé postupy fyzikální terapii.. Mikrovlnná terapie, UHF podčelistní oblast, UVI mandle, laser, magnetické, bláto a další povinnou součástí konzervativní léčby je použití prostředků ke zvýšení odolnosti organizmu: vitamíny( C, B, E, K);imunomodulátory( polioksidonija, GEPON, derinata a kol.), vakcíny( Imudon, IRC-19, Ribomunil et al.).Při chronické angíny

    používá poluhirurgicheskie a metody léčby: . Kriotonzillotomiyu, laser pitevních ústí mandlí mezery, mandle, atd. Galvanokaustiku

    • Pokud se stane Chronický zánět mandlí nebo mandle velikost interferuje s dýcháním nebo s polykáním, lze doporučit mandlí.Tento postup se často provádí na ambulantní bázi.

    Ve své nejjednodušší formě, je onemocnění se s výhodou provádí v případě, že je konzervativní léčby provedeného komplexně 2 - 3 kurzy, ukázala jako neúčinná.Když se tvoří toxické a alergické nemoci I také ukazuje stupeň provozu, jestliže se po 1-2 konzervativní léčby nepodařilo dosáhnout dostatečného účinku. Když toxický a alergický formy II ukazuje stupeň naléhavosti mandlí.Aby bylo

    analgezie pomocí lokální anestezii 1% lidokainem nebo novokain roztoku nebo anestezii. Mandle se svorku v brázdy mezi amygdala a předním třmenem produkovat 1 obloukový řez sliznici -. 1,5 cm incize přes rašple nebo výtah extrakapsulární otseparovyvayut celé přední a horní tyč třmenu mandlí, si ji upnout stejný výtah(nebo rasper) oddělují zadní oblouk. Dále se do spodního pólu vyjme velká lžíce s ostrou lžičkou. V přítomnosti jizva srůstů, které nemohou být hloupý separovke, posledních rozřezat nůžkami. Na patrové mandli uložit řezání smyčku a zkontrolujte, zda je odříznut a ne otseparovyvayut.

    Nejčastější komplikací z mandlí je krvácení - arteriální, žilní, nebo parenchymu. Rozeznáváme primární krvácení vzniká přímo během mandlí, a sekundární, která se může objevit v časných ranních hodinách v pooperačním období a ve 2. den -5 a v pozdější době.

    Byly doby, kdy se věřilo, že je to nejrychlejší, spolehlivé a efektivní způsob řešení angíny, záněty středního ucha a jiných nemocí číhat na ušní, nosní a krční.Infikované a zánět mandlí stávají živnou půdou pro bakterie a výrobců, kteří se snaží raspolztis po celém těle, a to pouze na orgány a systémy, které jsou v blízkosti - na prvním místě.Takže snaha skoncovat s mandlí jako nádoby a distributor infekce z dobrého důvodu.

    Ale pak byste měli přemýšlet o tom, že v přírodě není nic náhodné.Pokud existují mandle, znamená to, že mají určitou funkci. Je to snadné mít tělo dělat bez pomoci mandlí, pokud je odstranit? Není to ani snadné.

    Tonsilky

    jsou překážkou patogenních mikroorganismů.A pokud tak neučiní, pak bude jedna bariéra na cestě bakterií méně.Proto infekce okamžitě pronikne hlouběji podél dýchacího traktu. Kromě toho zánětlivé procesy v mandlích, zejména v dětství, vedou k rozvoji přetrvávající imunity. Stávají se tak druhou zkušební zemí, na které tělo vyvíjí prostředky k boji proti infekcím. Neexistuje "testovací místo" pro sílu, tělo se nebude naučit bránit infekci všech pruhů.

    Takže při rozhodování o tom, zda je třeba odstranit mandle, je třeba vycházet z toho, že existuje možnost obnovit jejich ochrannou funkci nebo ne. Pokud existuje naděje, měly by být léčeny mandle. Pokud hnisavé mandle již chrání tělo, ale naopak jsou zdrojem infekce a nemohou být vyléčeny, budou muset být odstraněny.

    Bylo prokázáno, že chronická tonzilitida:

    Ze všech výše uvedených skutečností lze konstatovat, že chronická tonzilitida není neškodná nemoc.

    Chronický zánětlivý proces v oblasti faryngálního lymfa-epiteliálního kroužku a palatinových mandlí ovlivňuje celé tělo, porušuje jeho ochranné funkce a vyvolává vývoj nemoci. V důsledku toho by chronická tonzilitida měla být považována za ohniskovou infekci, eliminaci( z latinského odstranění - vylučování), což je nesmírně důležitá součást udržování lidského zdraví obecně, stejně jako úspěšné léčby souběžných onemocnění.

    • Konvenční opatření pro kontrolu infekce mohou přispět ke snížení tonzilitidy.

    • Hlavním rysem je časté mytí rukou, zejména v zimě, kdy se bakterie snadněji šíří kvůli kontaktům uvnitř.

    • Rychlá léčba omezuje přenos infekce.

    • Poraďte se s lékařem, pokud bolest v krku nezmizí po 48 hodinách, zvláště pokud je doprovázena horečkou.

    • Poraďte se s lékařem, pokud se bolesti v krku zhorší, a to zejména na jedné straně i přes antibiotickou léčbu.

    Aby bylo možné ukončit opakované exacerbace chronické tonzilitidy, je nutné, stejně jako u všech chronických onemocnění, 2krát ročně, na jaře a na podzim, předcházet onemocnění.Pro toto doporučení, které Vám lékař dá, můžete doplnit následujícími nástroji.

    Vyplachujte hrdlo 2-3 krát denně za měsíc s následujícími formulacemi.

    Dvě velké, bez zelených výhonků, česnekem, rasstolkite, nalijte 1 šálek vařeného teplého mléka, napněte a vypláchněte hrdlo, zatímco kompozice není ochlazena.

    Ve sklenici teplé vařené vody přidejte 1 čajovou lžičku jablečného octa, opláchněte hrdlo až do vychladnutí roztoku.

    Přidejte 1 polévkovou lžíci.nakrájejte bylinkovou želatinu ve sklenici vařící vody, vaříme 5-10 minut na parní lázni, necháme půl hodiny se usadit, napnout, opláchnout hrdlo, zatímco roztok je horký.

    Můžete použít jednu z těchto sloučenin, můžete je střídat během dne nebo jednou za deset dní - to je vaše podnikání.

    Poté 4 týdny týdně( pro děti a 2 krát stačí) rozpusťte antiseptické tablety.

    Pokud z nějakého důvodu nechcete používat léky, připravte prostředek na resorpci z přírodních složek. Chcete-li to provést, smíchejte 2 lžíce.lžíce jemně strouhaného mrkve, 1 polévková lžíce.lžíce medu, 5-10 kapek lékořice alkoholové tinktury propolisu, 3-5 kapek Lugolova roztoku, 0,5 ml 5% roztoku kyseliny askorbové z ampulky. Získáte část, která postačuje pro jeden postup, který by měl být proveden následovně.S malou lžící položte na jazyk malé množství směsi, zatlačte na oblohu, nasajte a pak polykajte. Po celou dobu použijte celou dávku( dvakrát snížit dávku na děti).Opakujte 2krát denně po dobu 2-3 týdnů.Jak používat lidské léky pro tuto nemoc vypadat zde.

    Pro zlepšení obranyschopnosti těla jsou takové sloučeniny vhodné.

    Mix 2 polévkové lžíce.lžíce šťávy z červené řepy, čtvrt litru kefír, 1 lžička růžového kyčelního sirupu, šťáva z poloviny citronu. Vezměte celou dávku najednou. Strávte 3 kurzy po 10 dnech s desetidenní přestávkou. Chcete-li léčit děti a předškolní děti, musíte část rozdělit na dvě části a dát tento lahodný přípravek ráno a večer.

    Stimuluje imunitní systém takovou směs.

    Ve sklenici vařené vody přidejte 1 čajovou lžičku medu a 1 kapku Lugolova roztoku. Užívejte 1 den po jídle po dobu 10 dnů.

    Pro ty, kteří neví: Lugolův roztok je antimikrobiální látka, která obsahuje 1 díl jodu, 2 díly jodidu draselného a 17 dílů vody.

    Směs listů z kopřivy, heřmánek, bylinkové byliny má stimulační a tonické vlastnosti. Smíchejte byliny rovnoměrně, vezměte 1 čajovou lžičku sbírky, nalijte 1 šálek vařící vody, přidejte 1 čajovou lžičku medu a namočte namísto čaje po dobu 10 dnů.

    Tato metoda léčby bolesti v krku je známa jakémukoli opernímu zpěvákovi.

    Nalijte 1 šálek vody do hrnce, nalijte do něj polovinu šálku slunečnicových semen, vařte 15 minut. Poté semena vyhoďte a vařte znovu vařte, přidáním 1/4 šálku medu( lépe než vápna) a 1 polévkou lžíce.lžíce koňaku. Napijte 1 polévkovou lžíci.lžíce každých půl hodiny. Za den po onemocnění nebude žádná stopa.

    Vezměte sklenici horké vody, 7 čajových lžiček jablečného octa, 1 čajovou lžičku medu, dobře promíchejte, napijte v malých doušcích, neumožněte vychladnutí kapaliny. Vezměte co nejčastěji během dne.

    O tom, že k léčbě chladu v krku by neměly být neškodné pilulky a všechny druhy jiných drog, chutné jídlo a pití, nebo jinými slovy, strava, byla dobře známá našim vzdáleným předkům.

    Soudní lékař Ludvíka XV. Doporučil svému majestátu jako lék z krku jíst pět surových vajec denně nebo umyt teplý křepelčí vývar s teplým červeným vínem.

    Lékaři Flanders preferovali roztavenou tukovou kapunu( cock), která by měla být opitá všem běžným nachlazením. Logika jejich doporučení je zcela srozumitelná: potraviny, procházející hltanem, působí na sliznici tepelným a chemickým účinkem, který se může lišit. Akutní, slané, smažené, hrubé dráždí uvolněný povrch orofaryngu a zesílí jeho otoky, a rozmačkané, slizké jídlo naopak zmírní skořápku, uklidní ji.

    To je důvod, proč s bolestí v krku potřebujete pít tolik tekutiny, jak je to možné, navlhčí sliznici a také z ní vypláchnou zbytky zničených buněk a toxických látek, které jsou vylučovány mikroorganismy.2-2,5 litru teplého( a ne horké, tolik věří) tekutin denně nebude nadbytečné.

    Kyselost toho, co pijete, je také důležitá.Silné kyselé prostředí( brusinkový džus, citrusové a ananasové džusy, sýtené nápoje) podporuje reprodukci mikroorganismů.Proto bychom měli upřednostňovat alkalické pití: voda, čaj, kakao, odrůdy léčivých rostlin nebo nektarů bobulí.

    V první řadě by mělo být tělo posíleno.

    Za tímto účelem jsou všechna tradiční wellness zařízení dobrá.Všichni je dobře známe: